ВЫБОР МЕТОДА КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ НА ОСНОВЕ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА АНГИОГРАФИЧЕСКИХ ШКАЛ

Цель. Провести сравнительный анализ ряда ангиографических шкал с целью выбора четкой, удобной в использовании шкалы для оценки выраженности поражения коронарных артерий.

Материалы и методы. Обследована когорта пациентов в возрасте 25–86 лет (n=502, 70,7% мужчин), которым в ФГБУ “ГНИЦПМ” Минздрава России проведено исследование коронарных артерий методом коронароангиографии. Для оценки выраженности коронарного атеросклероза по результатам коронароангиографии использовали балльные шкалы Gensini и SYNTAX, а также количественную оценку стенозов при помощи компьютерной программы установки “General Electric Innova 4100”.

Результаты. Группы с отсутствием коронарного атеросклероза, умеренным и выраженным поражением коронарного русла были сформированы в зависимости от количества баллов по шкалам Gensini и SYNTAX, а также в зависимости от степени стенозирования коронарных артерий. Выявлена достоверная статистически значимая ассоциация между всеми тремя методами — коэффициент корреляции Спирмана 0,87 (p=0,000). Количество баллов по шкале Gensini и SYNTAX увеличивается от количества пораженных магистральных артерий. Однако применение шкалы Gensini с использованием предложенных отрезных точек позволяет точнее идентифицировать пациентов с выраженным поражением КА.

Заключение. Шкала Gensini и предложенные отрезные точки позволяет адекватно оценивать выраженность коронарного атеросклероза и решать вопрос о необходимости реваскуляризации коронарного русла.

 

 

атеросклероз, коронароангиография, коронарные артерии, ангиографические шкалы оценки

1. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics-2011 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 2011; 123: e18-e209.

2. Graham MM, Faris PD, Ghali WA, et al. Validation of three myocardial jeopardy scores in a population-based cardiac catheterization cohort. Am Heart J 2001; 142: 254-61.

3. Ringqvist I, Fisher LD, Mock M, et al. Prognostic value of angiographic indices of coronary artery disease from the Coronary Artery Surgery Study (CASS). J Clin Invest., 1983; 71 (6): 1854-66.

4. Gensini G. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary artery disease. Am J Cardiol, 1983; 51: 606.

5. Neeland IJ, Patel RS, Eshtehardi P, et al. Coronary angiographic scoring systems: An evaluation of their equivalence and validity. Am Heart J, 2012; 164: 547-52.

6. Sianos G, Morel M-A, Kappetein AP, et al. The syntax score: An angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroInterv. 2005; 1: 219-27.

7. Kim YH, Park DW, Kim WJ, et al. Validation of SYNTAX (Synergy between PCI with Taxus and Cardiac Surgery) score for prediction of outcomes after unprotected left main coronary revascularization. J Am Coll Cardiol Intv, 2010; 3: 612-23.

8. Nicholls SJ, Tuzcu EM, Crowe T, et al. Relationship between cardiovascular risk factors and atherosclerotic disease burden measured by intravascular ultrasound. J Am Coll Cardiol 2006;47:1967-75.

9. Williams DO, Baim DS, Bates E, et al. Coronary anatomic and procedural characteristics of patients randomized to coronary angioplasty in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Am J Cardiol 1995; 75: 27C-33C.

10. Ekici B, Erkan AF, Alhan A, et al. Is mean platelet volume associated with the angiographic severity of coronary artery disease? Kardiol Pol, 2013; 71 (8): 832-8.

11. Abali G, Akpinar O, Nisanoglu V, Ilgenli TF. Severity of coronary artery disease and echocardiographic parameters of ventricular diastolic function. Echocardioraphy, 2013 [Epub ahead of print].

12. Sinning C, Lillpopp L, Appelbaum S, et al. Angiographic score assessment improves cardiovascular risk prediction: the clinical value of SYNTAX and Gensini application.Clin Res Cardiol. 2013 Jul; 102 (7): 495-503.

13. Yavuz B, Kabakci G, Aksoy H, et al. Determining the relationship between metabolic syndrome score and angiographic severity of coronary artery disease. Int J Clin Pract, 2008; 62 (5): 717-22.

14. Ndrepepa G, Tada T, Fusaro M, et al. Association of coronary atherosclerosis burden with clinical presentation and prognosis in patients with stable and unstable coronary artery disease. Clin Res Cardiol, 2012; 101 (12): 1003-11.