РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС В СРАВНЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ БИСОПРОЛОЛА И СОТАЛОЛА У ПАЦИЕНТОВ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА

Цель.  Сравнить эффективность комбинированной терапии, включающей бисопролол или соталол, у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца (ЖНРС) на базе оценки ее влияния на регуляторно-адаптивный статус (РАС).

Материал и методы. 60 пациентов с ЖНРС II-III групп по классификации J. Bigger, I-IV градаций по классификации В. Lown на фоне гипертонической болезни II-III стадий и/или ишемической болезни сердца были рандомизированы в две группы. В первой группе назначался бисопролол (в дозе 6,4±1,8 мг/сут.), во второй группе — соталол (в дозе 166,7±49,4 мг/сут.). В составе комбинированной терапии все пациенты получали лизиноприл (12,5±4,1 мг/сут. и 14,0±4,6 мг/сут., соответственно). Исходно и через 6 мес. комбинированной терапии выполнялись: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, тредмил-тест, тест с шестиминутной ходьбой, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни.

Результаты. Применение соталола в меньшей степени снижало РАС, чем применение бисопролола. При этом оба варианта комбинированной терапии в равной степени улучшали структурное и функциональное состояния сердца, повышали толерантность к физической нагрузке, проявляли сопоставимые гипотензивные и антиаритмические эффекты. Соталол, в сравнении с бисопрололом, в большей степени улучшал качество.

Заключение. У пациентов с ЖНРС на фоне гипертонической болезни и/или ишемической болезни сердца комбинированная терапия с применением соталола, в сравнении с терапией, включающей бисопролол, может быть предпочтительней ввиду меньшего негативного влияния на РАС.

1. Cantillon DJ. Evaluation and management of premature ventricular complexes. Cleve Clin J Med 2013; 80 (6): 377-87.

2. Treshkur TV, Tulintseva TE, Parmon EV, et al. Conservative treatment of non-ischemic ventricular arrhythmias: experience and prospects. Kardiologiia i serdechno-sosudistaia khirurgiia 2013; 6 (5): 58-66. (In Russ.) Трешкур Т. В.,Тулинцева Т.Э., Пармон Е. В. и др. Консервативная терапия неишемических желудочковых аритмий: опыт и перспектива. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2013; 6 (5): 58-66.

3. Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 2015; 36 (41): 2793-867.

4. Tarasov AV. Security issues in antiarrhythmic therapy. Consilium Medicum 2014; 16 (10): 44-9. (In Russ.) Тарасов А. В. Вопросы безопасности антиаритмической терапии. Consilium Medicum 2014; 16 (10): 44-9.

5. Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Ventricular arrhythmias in the absence of structural heart disease. J Am Coll Cardiol 2012: 59 (20): 1733-44.

6. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2012; 33 (14): 1787-847.

7. Pokrovskii VM, Polischuk LV. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. Journal of Integrative Neuroscience 2016; 15 (1): 19-35.

8. Pokrovskii VM. Cardio-respiratory synchronism in assessment of regulatory-adaptive capabilities of an organism. Krasnodar: Kuban-Kniga 2010; 244 р. (In Russ.) Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторноадаптивных возможностей организма. Краснодар: Кубань-Книга 2010; 244 с.

9. Makukhin VV, Pokrovskii VM, Tregubov VG. Parameters of echocardiography and the regulatory-adaptive status of patients with premature ventricular beats of the different causes. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2010; 6: 84-7. (In Russ.) Макухин В. В., Покровский В. М., Трегубов В. Г. и др. Показатели эхокардиографии и состояние регуляторно-адаптивного статуса у пациентов с желудочковой экстрасистолией различного происхождения. Кубанский научный медицинский вестник 2010; 6: 84-7.

10. Pokrovskii VM, Ponomarev VV, Artyushkov VV, et al. System for determining cardiorespiratory synchronism in human. 2009; Russia, patent 86860. (In Russ.) Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В. и др. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Россия. 2009. Патент № 86860.

11. Prokofiev AB. Antiarrhythmic drugs influence on the quality of life of patients with heart rhythm disorders. Lekarstvennye preparaty i racionalnaia farmakoterapiia 2013; 1: 39-44. (In Russ.) Прокофьев А. Б. Влияние антиаритмических лекарственных препаратов на качество жизни больных с нарушениями сердечного ритма. Лекарственные препараты и рациональная фармакотерапия 2013; 1: 39-44.

12. Kanorskii SG, Tregubov VG, Pokrovskiy VM. Advantages of quinapril therapy in patients with arterial hypertension and functional class I-II chronic heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Kardiologiia 2012; 52 (4): 31-8. (In Russ.) Канорский С. Г., Трегубов В. Г., Покровский В. М. Преимущества терапии квинаприлом у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология 2012; 52 (4): 31-8.

13. Tregubov VG, Pokrovskiy VM, Kanorskii SG. Quantitative evaluation of regulatory adaptive status in determining the severity of chronic heart failure. Clinical Medicine 2012; 8: 32-5. (In Russ.) Трегубов В. Г., Покровский В. М., Канорский С. Г. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина 2012; 8: 32-5.

14. Minuskina LO. Bisoprolol: opportunities in the treatment of hypertension. Kardiologiia 2012; 52 (6): 80-5. (In Russ.) Минушкина Л. О. Бисопролол: возможности в лечении артериальной гипертонии. Кардиология 2012; 52 (6): 80-5.

15. Sulimov VA, Napalkov DA. Role of sotalol in the treatment of heart rhythm disturbances: modern approaches. Pharmateca 2009; 6: 16-21. (In Russ.) Сулимов В. А., Напалков Д. А. Роль соталола в лечении нарушений сердечного ритма: современные подходы. Фарматека 2009; 6: 16-21.