Концепция междисциплинарного согласительного документа по кардио-рено-гепато-метаболическому синдрому

Кардио-рено-гепато-метаболический синдром (КРГМС) представляет собой сложный и взаимосвязанный спектр заболеваний, обусловленных общими патофизиологическими механизмами. В настоящем междисциплинарном согласительном документе по КРГМС дано определение, критерии диагностики КРГМС, описаны фенотипы и стадии данного синдрома. Несмотря на растущую распространенность КРГМС, единые стратегии ведения пациентов остаются недостаточно изученными. Сдвиг парадигмы в пользу КРГМС позволяет отказаться от фрагментированного, органоцентричного ведения в пользу более унифицированного подхода, способствуя сотрудничеству между специалистами и знаменуя собой прогресс в прецизионной кардиометаболической медицине.

1. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(1):5-115. doi:10.1093/eurjpc/zwab154.

2. Савина А. А., Фейгинова С. И. Распростране нность ожирения среди населения Российской Федерации: период до пандемии COVID-19. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2022;68(5):4. doi:10.21045/2071-5021-2022-68-5-4.

3. Баланова Ю. А., Имаева А. Э., Куценко В. А. и др. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):2600. doi:10.15829/1728-8800-2020-2600.

4. Бояринова М. А., Ротарь О. П., Ерина А. М. и др. Метаболически здоровое ожирение: предикторы трансформации в нездоровый фенотип в популяции жителей Санкт-Петербурга (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Артериальная гипертензия. 2021;27(3):279-90. doi:10.18705/1607-419X-2021-27-3-279-290.

5. Викторова И. А., Моисеева М. В., Ширлина Н. Г. и др. Абдоминальное ожирение — независимый фактор риска развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий по данным проспективного наблюдательного эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ2. Профилактическая медицина. 2022;25(6):40-6. doi:10.17116/profmed20222506140.

6. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, et al.; Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specific mortality in 900000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009;373:1083-96. doi:10.1016/S0140-6736(09)60318-4.

7. Salehidoost R, Mansouri A, Amini M, et al. Diabetes and all-cause mortality, a 18-year follow-up study. Sci Rep. 2020;10:3183. doi:10.1038/s41598-020-60142-y.

8. Turin TC, Tonelli M, Manns BJ, et al. Chronic kidney disease and life expectancy. Nephrol Dial Transplant. 2012;27:3182-6. doi:10.1093/ndt/gfs052.

9. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, et al. Kidney disease and increased mortality risk in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol. 2013;24:302-8. doi:10.1681/ASN.2012070718.

10. Sidney S, Quesenberry CP, Jaffe MG, et al. Recent trends in cardiovascular mortality in the United States and public health goals. JAMA Cardiol. 2016;1:594-9. doi:10.1001/jamacardio.2016.1326.

11. Grundy SM. Metabolic syndrome: a multiplex cardiovascular risk factor. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(2):399-404. doi:10.1210/jc.2006-0513.

12. Ndumele CE, Neeland IJ, Tuttle KR, et al.; American Heart Association. A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023;148(20):1636-64. doi:10.1161/CIR.0000000000001186.

13. Wang W, Hu M, Liu H, et al. Global Burden of Disease Study 2019 suggests that metabolic risk factors are the leading drivers of the burden of ischemic heart disease. Cell Metabolism. 2021;33(10):1943-1956.e2. doi: 10.1016/j.cmet.2021.08.005.

14. Mendenhall E, Singer M. What constitutes a syndemic? Methods, contexts, and framing from 2019. Curr. Opin. 2020;15(4):213-7.

15. Singer M, Bulled N, Ostrach B. Whither syndemics?: Trends in syndemics research, a review 2015-2019. Glob Public Health. 2020;15(7):943-55.

16. Singer M, Bulled N, Ostrach B, Mendenhall E. Syndemics and the biosocial conception of health. Lancet. 2017;389(10072):941-50.

17. Dobrowolski P, Prejbisz A, Kuryłowicz A, et al. Metabolic syndrome — a new definition and management guidelines: A joint position paper by the Polish Society of Hypertension, Polish Society for the Treatment of Obesity, Polish Lipid Association, Polish Association for Study of Liver, Polish Society of Family Medicine, Polish Society of Lifestyle Medicine, Division of Prevention and Epidemiology Polish Cardiac Society, "Club 30" Polish Cardiac Society, and Division of Metabolic and Bariatric Surgery Society of Polish Surgeons. Archives of Medical Science. 2022;18(5):1133-56. doi:10.5114/aoms/15292.

18. Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, et al.; American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023;148(20):1606-35. doi:10.1161/CIR.0000000000001184. Erratum in: Circulation. 2024;149(13): e1023. doi:10.1161/CIR.0000000000001241.

19. Mechanick JI, Farkouh ME, Newman JD, Garvey WT. Cardiometabolic-Based Chronic Disease, Addressing Knowledge and Clinical Practice Gaps: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(5):539-55. doi:10.1016/j.jacc.2019.11.046.

20. Шляхто Е. В. Классификация сердечной недостаточности: фокус на профилактику. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):5351. doi:10.15829/1560-4071-2023-5351. EDN: RVHDCY.

21. Manla Y, Almahmeed W. Cardiometabolic Clinics: Is There a Need for a Multidisciplinary Clinic? Front. Clin. Diabetes Healthc. 2022;3:880468. doi:10.3389/fcdhc.2022.880468.

22. de Oliveira Almeida G, Nienkötter TF, Balieiro CCA, et al. Cardiovascular Benefits of GLP-1 Receptor Agonists in Patients Living with Obesity or Overweight: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Cardiovasc Drugs. 2024;24(4):509-21. doi:10.1007/s40256-024-00647-3.

23. Theodorakis N, Nikolaou M. Integrated Management of Cardiovascular-Renal-Hepatic-Metabolic Syndrome: Expanding Roles of SGLT2is, GLP-1RAs, and GIP/GLP-1RAs. Biomedicines. 2025;13(1):135. doi:10.3390/biomedicines13010135.

24. Арутюнов Г. П., Драпкина О. М., Кобалава Ж. Д. и др. Концепция применения комбинированных препаратов с фиксированными дозировками в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российской ассоциации эндокринологов, Ассоциации клинических фармакологов, Евразийской ассоциации терапевтов, Российской ассоциации геронтологов и гериатров. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6074. doi:10.15829/1560-4071-2024-6074. EDN: RVMZQE.

25. Lloyd-Jones DM, Allen NB, Anderson CAM, et al.; on behalf of the American Heart Association. Life’s Essential 8: updating and enhancing the American Heart Association’s construct of cardiovascular health: a presidential advisory from the American Heart Association. Circulation. 2022;146: e18-e43. doi:10.1161/CIR.0000000000001078.

26. Mechanick JI, Christofides EA, Marchetti AE, et al. The syndromic triad of COVID-19, type 2 diabetes, and malnutrition. Front Nutr. 2023;10:1122203. doi:10.3389/fnut.2023.1122203.

27. Soares-Jr JM, Hayashida SAY, Marcondes JAM, et al. Influence of Phenotypes on the Metabolic Syndrome of Women with Polycystic Ovary Syndrome over a Six-Year Follow-Up in Brazil. Biomedicines. 2023;11(12):3262. doi:10.3390/biomedicines11123262.

28. Vera-Ponce VJ, Loayza-Castro JA, Zuzunaga-Montoya FE, et al. Associations between metabolic phenotypes and diabetes risk: A systematic review and meta-analysis. Endocrine and Metabolic Science. 2023;13:100142. doi:10.1016/j.endmts.2023.100142.

29. Baccarelli AA, Ordovas J. Epigenetics of early cardiometabolic disease: mechanisms and precision medicine. Circ Res. 2023;132:1648-62. doi:10.1161/CIRCRESAHA.123.322135.