Роль пальце-плечевого индекса в оценке клинического статуса пациента

Хотя понятие "поражение органов-мишеней" употребляется, прежде всего, относительно диагностики артериальной гипертензии, очевидно, что сосуды страдают при более широком спектре заболеваний. За последние 30 лет артериальная ригидность переместилась из области чисто научных интересов в клинические рекомендации. Для оценки поражения органов-мишеней широко используется лодыжечно-плечевой индекс. При ряде состояний (сахарный диабет, хроническая болезнь почек, особенно в терминальную стадию почечной недостаточности и при проведении программного гемодиализа) развивается выраженный медиакальциноз стенок артерий. В результате артерии становятся некомпрессируемыми, что приводит к ложно завышенным значениям лодыжечно-плечевого индекса (>1,4). Сосуды пальцев ног менее восприимчивы к формированию сосудистой ригидности, что делает пальце-плечевой индекс доступной альтернативой в подобной ситуации. В литературном обзоре освещена история развития пальце-плечевого индекса как метода исследования, а также предиктивная значимость и перспективы дальнейшего применения. Его использование открывает возможности для углубления и расширения представлений о патогенезе широкого спектра заболеваний, поиска и апробации методов коррекции и разработки эффективных способов профилактики.

1. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi:10.15829/1560-4071-2024-6117.

2. Васюк Ю. А., Гендлин Г. Е., Емелина Е. И. и др. Согласованное мнение Российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.

3. Prenner SB, Chirinos JA. Arterial stiffness in diabetes mellitus. Atherosclerosis. 2015;238(2):370-9. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.023.

4. Mazzolai L, Teixido-Tura G, Lanzi S, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J. 2024;45(36):3538-700. doi:10.1093/eurheartj/ehae179.

5. Harrison ML, Hsin-Fu L, Blakely DW, et al.Preliminary assessment of an automatic screening device for peripheral arterial disease using ankle–brachial and toe–brachial indices. Blood Pressure Monitoring. 2011;16(3):138-41. doi:10.1097/MBP.0b013e328346a839.

6. Nirala N, Periyasamy R, Kumar A. Non invasive diagnostic methods for better screening of peripheral arterial disease. Ann Vasc Surg. 2018;52:263-72. doi:10.1016/j.avsg.2018.03.018.

7. Гаврилова Н. Е., Жаткина М. В. Лодыжечно-плечевой индекс: расширение диагностических возможностей. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017;3:47-50.

8. Бойцов С. А., Погосова Н. В., Аншелес А. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2023;28(5):5452. doi:10.15829/1560-4071-2023-5452.

9. Arora E, Korada H, Devasia T, et al. Profile of Peripheral Arterial Disease in Type 2 Diabetes Mellitus — A Hospital-based observational study in Coastal Karnataka. Diabetes mellitus. 2020;23(4):324-8. doi:10.14341/DM12260.

10. Davidson BP, Hodovan J, Mason O’NR, et al. Limb Perfusion During Exercise Assessed by Contrast Ultrasound Varies According to Symptom Severity in Patients with Peripheral Artery Disease. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(9):1086-94.e3. doi:10.1016/j.echo.2019.05.001.

11. Chen J, He H, Starcke CC, et al. Accuracy of Ankle-Brachial Index, Toe-Brachial Index, and Risk Classification Score in Discriminating Peripheral Artery Disease in Patients With Chronic Kidney Disease. Am J Cardiol. 2021:160:117-23. doi:10.1016/j.amjcard.2021.08.046.

12. Arora E, Yadav H, Maiya GA, et al. Correlation between toe brachial index and walking ability in peripheral arterial disease with type 2 diabetes mellitus. Bull Fac Phys Ther. 2023;28:44. doi:10.1186/s43161-023-00155-6.

13. Høyer C, Sandermann J, Petersen LJ. The toe-brachial index in the diagnosis of peripheral arterial disease. J Vasc Surg. 2013;58(1):231-8. doi:10.1016/j.jvs.2013.03.044.

14. Quong WL, Ting-Hei Fung A, Yu RY, et al. Reassessing the normal toe-brachial index in young healthy adults. Journal of Vascular Surgery. 2016;63(3):652-6. doi:10.1016/j.jvs.2015.09.019.

15. Watanabe Y, Masaki H, Yunoki Y, et al. Ankle-Brachial Index, Toe-Brachial Index, and Pulse Volume Recording in Healthy Young Adults. Ann Vasc Dis. 2015;8(3):227-35. doi:10.3400/avd.oa.15-00056.

16. Herraiz-Adillo Á, Cavero-Redondo I, Álvarez-Bueno C, et al. The accuracy of toe brachial index and ankle brachial index in the diagnosis of lower limb peripheral arterial di-sease: A systematic review and meta-analysis. Atherosclerosis. 2020;315:81-92. doi:j.atherosclerosis.2020.09.026.

17. Singhania P, Das TC, Bose C, et al. Toe brachial index and not ankle brachial index is appropriate in initial evaluation of peripheral arterial disease in type 2 diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2024;16(1):52. doi:10.1186/s13098-024-01291-2.

18. Майчук Е. Ю., Воеводина И. В., Выжигин Д. А. Артериальная ригидность и коморбидная патология. Терапия. 2020;2:123-30. doi:10.18565/therapy.2020.2.123-130.

19. Гапон Л. И. Артериальная гипертония и жесткость артериальной стенки в клинической практике: обзор литературы. Российский кардиологический журнал. 2024;29(5):5924. doi:10.15829/1560-4071-2024-5924.

20. Chisalita SI, Wijkman M, Davidson LT, et al. Toe brachial index predicts major acute cardiovascular events in patients with type 2 diabetes independently of arterial stiffness. Diabetes Res Clin Pract. 2020;161:108040. doi:10.1016/j.diabres.2020.108040.

21. Hyun S, Forbang NI, Allison MA, et al. Ankle-brachial index, toe-brachial index, and cardiovascular mortality in persons with and without diabetes mellitus. J Vasc Surg. 2014;60(2):390-5. doi:10.1016/j.jvs.2014.02.008.

22. Han M, Kim YD, Lee I, et al. Low Toe-Brachial Index Is Associated With Stroke Outcome Despite Normal Ankle-Brachial Index. Front Neurol. 2021;12:754258. doi:10.3389/fneur.2021.754258.

23. Koivunen V, Juonala M, Venermo M, et al. Toe pressure and toe brachial index are predictive of cardiovascular mortality regardless of the most diseased arterial segment in symptomatic lower-extremity artery disease-A retrospective cohort study. PLoS One. 2021;16(11):e0259122. doi:10.1371/journal.pone.0259122.

24. Zobel EH, von Scholten BJ, Reinhard H, et al. Toe-brachial index as a predictor of cardiovascular disease and all-cause mortality in people with type 2 diabetes and microalbuminuria. Diabetologia. 2017;60(10):1883-91. doi:10.1007/s00125-017-4344-x.

25. Kamath TP, Prasad R, Allison MA, et al. Association of Ankle-Brachial and Toe-Brachial Indexes With Mortality in Patients With CKD. Kidney Med. 2020;2(1):68-75. doi:10.1016/j.xkme.2019.11.001.

26. Fukui M, Tanaka M, Hamaguchi M, et al. Toe-brachial index is associated more strongly with albuminuria or glomerular filtration rate than ankle-brachial index in patients with type 2 diabetes. Hypertens Res. 2012;35(7):745-9. doi:10.1038/hr.2012.16.

27. Prasad R, Kamath T, Ginsberg C, et al. The association of the ankle-brachial index, the toe-brachial index, and their difference, with mortality and limb outcomes in dialysis patients. Hemodial Int. 2019;23(2):214-22. doi:10.1111/hdi.12734.

28. Moayerifar M, Moayerifar M, Mirdamadi A, et al. Integrating Toe Brachial Index and longitudinal strain echocardiography for detecting coronary artery disease in patients with diabetic foot syndrome. Int Wound J. 2024;21(8):e70026. doi:10.1111/iwj.70026.

29. Alaika O, Jamai S, Doghmi N, et al. Diagnostic Accuracy of Global Longitudinal Strain for Detecting Significant Coronary Artery Disease in Diabetic Patients without Regional Wall Motion Abnormality. J Saudi Heart Assoc. 2020;32(3):425-33. doi:10.37616/2212-5043.1096.

30. Jakubiak GK, Pawlas N, Morawiecka-Pietrzak M, et al. Relationship of Thyroid Volume and Function with Ankle-Brachial Index, Toe-Brachial Index, and Toe Pressure in Euthyroid People Aged 18-65. Medicina (Kaunas). 2024;60(9):1445. doi:10.3390/medicina60091445.

31. Sigl M, Hsu E, Scheffel H, et al. Lower extremity vasculitis in giant cell arteritis: important differential diagnosis in patients with lower limb claudication. Vasa. 2014;43(5):326-36. doi:10.1024/0301-1526/a000370.

32. Bryce Y, Santos-Martin E, Ziv E, et al. Abnormal photoplethysmography waveforms are associated with chemotherapy induced neuropathy. Vasa. 2022;51(2):85-92. doi:10.1024/0301-1526/a000987.

33. Budoff MJ, Alpert B, Chirinos JA, et al. Clinical Applications Measuring Arterial Stiffness: An Expert Consensus for the Application of Cardio-Ankle Vascular Index. Am J Hypertens. 2022;35(5):441-53. doi:10.1093/ajh/hpab178.

34. Asmar R, Stergiou G, de la Sierra A. Blood pressure measurement and assessment of arterial structure and function: an expert group position paper. J Hypertens. 2024;42(9):1465-81. doi:10.1097/HJH.0000000000003787.

35. Chang CW, Sung YW, Huang YT, et al. Better Detection of Peripheral Arterial Disease with Toe-Brachial Index Compared to Ankle-Brachial Index among Taiwanese Patients with Diabetic Kidney Disease. J Clin Med. 2023;12(23):7393. doi:10.3390/jcm12237393.

36. Tehan PE, Mills J, Leask S, et al. Toe‐brachial index and toe systolic blood pressure for the diagnosis of peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024;10(10):CD013783. doi:10.1002/14651858.CD013783.pub2.

37. Zhan LX, Branco BC, Armstrong DG, et al. The Society for Vascular Surgery lower extremity threatened limb classification system based on Wound, Ischemia, and foot Infection (WIfI) correlates with risk of major amputation and time to wound healing. J Vasc Surg. 2015;61(4):939-44. doi:10.1016/j.jvs.2014.11.045.

38. Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(12):e686-e725. doi:10.1161/CIR.0000000000000470.

39. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763-816. doi:10.1093/eurheartj/ehx095.

40. Функциональная диагностика: национальное руководство / под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Федоровой. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 784 с. ISBN: 978-5-9704-4242-5.

41. Васюк Ю. А., Гендлин Г. Е., Емелина Е. И. и др. Согласованное мнение Российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4703. doi:10.15829/1560-4071-2021-4703.

42. Саталкина Т. С., Бродская Т. А., Гельцер Б. И. и др. Показатели артериальной жесткости и суточного профиля артериального давления у женщин с раком молочной железы до и после химиотерапии доксорубицином и циклофосфамидом. Российский кардиологический журнал. 2025;30(2):5920. doi:10.15829/1560-4071-2025-5920.

43. Бродская Т. А., Гельцер Б. И., Саталкина Т. С. и др. Артериальная гипертензия и рак молочной железы у женщин: механизмы коморбидности и лекарственной ятрогении. Артериальная гипертензия. 2022;28(2):147-56. doi:10.18705/1607-419X-2022-28-2-147-156.

44. Курсов С. В., Михневич К. Г. Синдром капиллярной утечки. Медицина неотложных состояний. 2011;7-8(38-39):24-32.

45. Siddall E, Khatri M, Radhakrishnan J. Capillary leak syndrome: etiologies, pathophysiology, and management. Kidney International. 2017;92(1):37-46. doi:10.1016/j.kint.2016.11.029.