Влияние хронической болезни почек на течение, прогноз и лечение инфаркта миокарда по данным Российского регистра РЕГИОН-ИМ
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6257
EDN: REBZRU
Аннотация
Цель. На основании данных российского регистра РЕГИОН-ИМ оценить прогноз пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и хронической болезнью почек (ХБП), выявить особенности течения заболевания и лечения данной группы пациентов в реальной клинической практике.
Материал и методы. РЕГИОН-ИМ — Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда — многоцентровое проспективное наблюдательное исследование, в которое было включено 10884 пациента. Данные об уровне креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) были получены у 10229 человек.
Результаты. Среди пациентов, включенных в регистр РЕГИОН-ИМ, снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 было диагностировано у 30,5%. Пациенты с ИМ и ХБП статистически значимо старше пациентов с сохранной функцией почек, они имеют большее количество сопутствующих коморбидных патологий, у них чаще был диагностирован ИМ без подъема сегмента ST, им реже проводилась коронароангиография и чрескожное коронарное вмешательство. Пациенты с ХБП реже получали все группы лекарственных препаратов, назначаемых после ИМ. Смертность пациентов с ХБП в нашем исследовании была статистически значимо выше по сравнению со смертностью пациентов с сохранной функцией почек как на госпитальном этапе (8,4% и 1,7%, соответственно, отношение шансов 5,31; 95% доверительный интервал: 4,25-6,62; р<0,005), так и через год после индексного события (10,1% и 3,6%, соответственно, отношение шансов 3,03; 95% доверительный интервал: 2,54-3,61, р<0,005).
Заключение. Снижение СКФ является фактором, влияющим на увеличение смертности у пациентов с ИМ. Пациенты с ХБП и ИМ имеют очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, нуждаются в интенсивной терапии в острый и отсроченный период заболевания, однако они зачастую не получают медикаментозную терапию в полном объеме, им реже проводится коронароангиография и инвазивное лечение. Необходимо проведение крупных клинических исследований для изучения особенностей течения заболевания и выбора оптимальной тактики лечения пациентов с ИМ и сниженной функцией почек.
Об авторах
Ю. К. РытоваРоссия
Рытова Юлия Константиновна — врач-кардиолог отдела неотложной кардиологии.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Р. Г. Гулян
Россия
Гулян Римма Гагиковна — аспирант, лаборант-исследователь отдела неотложной кардиологии.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Р. М. Шахнович
Россия
Шахнович Роман Михайлович — д.м.н., профессор института подготовки кадров высшей квалификации.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Ю. С. Селиванова
Россия
Селиванова Юлия Сергеевна — ординатор отдела неотложной кардиологии.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Д. В. Певзнер
Россия
Певзнер Дмитрий Вольфович — д.м.н., руководитель отдела неотложной кардиологии.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
И. В. Жиров
Россия
Жиров Игорь Витальевич — д.м.н., в.н.с. отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Н. А. Веселова
Россия
Веселова Наталья Александровна — врач-кардиолог.
Тверь
Конфликт интересов:
Нет
Е. В. Горбунова
Россия
Горбунова Елена Владимировна — д.м.н., в.н.с.
Кемерово
Конфликт интересов:
Нет
А. А. Зинкина
Россия
Зинкина Анна Алексеевна — врач-кардиолог.
Самара
Конфликт интересов:
Нет
Е. Н. Иванова
Россия
Иванова Евгения Николаевна — врач-кардиолог отделения интенсивной терапии.
Липецк
Конфликт интересов:
Нет
Н. А. Кошелева
Россия
Кошелева Наталья Анатольевна — профессор кафедры госпитальной терапии.
Саратов
Конфликт интересов:
Нет
Е. Ю. Куницына
Россия
Куницина Елизавета Юрьевна — врач-кардиолог.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
А. А. Ордякова
Россия
Ордякова Анна Александровна — ассистент, врач-кардиолог.
Красноярск
Конфликт интересов:
Нет
Ю. А. Трусов
Россия
Трусов Юрий Александрович — врач-кардиолог.
Самара
Конфликт интересов:
Нет
Д. А. Чиняков
Россия
Чиняков Дмитрий Анатольевич — врач-кардиолог.
Красноярск
Конфликт интересов:
Нет
Ю. А. Щедрова
Россия
Щедрова Юлия Александровна — зав. организационно-методическим отделом.
Ярославль
Конфликт интересов:
Нет
С. А. Бойцов
Россия
Бойцов Сергей Анатольевич — академик РАН, профессор, д.м.н., генеральный директор, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам, Донецкой Народной Республике, Луганской Народной Республике.
Москва
Конфликт интересов:
Нет
Список литературы
1. Каретникова В.Н., Калаева В.В., Евсеева М.В. и др. Роль хронической болезни почек в оценке риска неблагоприятного течения госпитального периода инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Терапевтический архив. 2016;88(6):26-32. doi:10.17116/terarkh201688626-32.
2. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Смирнов А. В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;(8):7-37. doi:10.15829/1560-4071-2014-8-7-37.
3. Живцова Н.Ю., Брежнева Е.М., Лысенко А.А. и др. Проблемы диагностики и лечения острого коронарного синдрома у пациентов с хронической болезнью почек. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024;13(3S):120-35. doi:10.17802/2306-1278-2024-13-3S-120-135.
4. Jankowski J, Floege J, Fliser D, et al. Cardiovascular Disease in Chronic Kidney Disease: Pathophysiological Insights and Therapeutic Options. Circulation. 2021;143(11):1157-72. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050686.
5. Gibson CM, Pinto DS, Murphy SA, et al. TIMI Study Group. Association of creatinine and creatinine clearance on presentation in acute myocardial infarction with subsequent mortality. J Am Coll Cardiol. 2003;42(9):1535-43. doi:10.1016/j.jacc.2003.06.001.
6. Gibson CM, Dumaine RL, Gelfand EV, et al.; TIMI Study Group. Association of glomerular filtration rate on presentation with subsequent mortality in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome; observations in 13,307 patients in five TIMI trials. Eur Heart J. 2004;25(22):1998-2005. doi:10.1016/j.ehj.2004.08.016.
7. Бойцов С.А., Шахнович Р.М., Эрлих А. Д. и др. Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН-ИМ — Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда. Кардиология. 2021;61(6):41-51. doi:10.18087/cardio.2021.6.n1595.
8. Szummer K, Lundman P, Jacobson SH, et al. Relation between renal function, presentation, use of therapies and in-hospital complications in acute coronary syndrome: data from the SWEDEHEART register. J Intern Med. 2010;268(1):40-9. doi:10.1111/j.1365-2796.2009.02204.x.
9. Bagai A, Lu D, Lucas J, et al. Temporal Trends in Utilization of Cardiac Therapies and Outcomes for Myocardial Infarction by Degree of Chronic Kidney Disease: A Report From the NCDR Chest Pain-MI Registry. J Am Heart Assoc. 2018;7(24):e010394. doi:10.1161/JAHA.118.010394.
10. Weight N, Moledina S, Ullah M, et al. Impact of Chronic Kidney Disease on the Processes of Care and Long-Term Mortality of Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: A Nationwide Cohort Study and Long-Term Follow-Up. J Am Heart Assoc. 2024;13(16): e032671. doi:10.1161/JAHA.123.032671.
11. Shroff GR, Frederick PD, Herzog CA. Renal failure and acute myocardial infarction: clinical characteristics in patients with advanced chronic kidney disease, on dialysis, and without chronic kidney disease. A collaborative project of the United States Renal Data System/ National Institutes of Health and the National Registry of Myocardial Infarction. Am Heart J. 2012;163(3):399-406. doi:10.1016/j.ahj.2011.12.002.
12. James S, Budaj A, Aylward P, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in acute coronary syndromes in relation to renal function: results from the Platelet Inhibition and Patient Outcomes (PLATO) trial. Circulation. 2010;122(11):1056-67. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.933796.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Рытова Ю.К., Гулян Р.Г., Шахнович Р.М., Селиванова Ю.С., Певзнер Д.В., Жиров И.В., Веселова Н.А., Горбунова Е.В., Зинкина А.А., Иванова Е.Н., Кошелева Н.А., Куницына Е.Ю., Ордякова А.А., Трусов Ю.А., Чиняков Д.А., Щедрова Ю.А., Бойцов С.А. Влияние хронической болезни почек на течение, прогноз и лечение инфаркта миокарда по данным Российского регистра РЕГИОН-ИМ. Российский кардиологический журнал. 2025;30(7):6257. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6257. EDN: REBZRU
For citation:
Rytova Yu.K., Gulyan R.G., Shakhnovich R.M., Selivanova Yu.S., Pevzner D.V., Zhirov I.V., Veselova N.A., Gorbunova E.V., Zinkina A.A., Ivanova E.N., Kosheleva N.A., Kunitsina E.Yu., Ordyakova A.A., Trusov Yu.A., Chinyakov D.A., Shchedrova Yu.A., Boytsov S.A. Influence of chronic kidney disease on the course, prognosis and treatment of myocardial infarction according to the Russian REGION-MI registry. Russian Journal of Cardiology. 2025;30(7):6257. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2025-6257. EDN: REBZRU