Микрокальциноз в атеросклеротической бляшке сонной артерии - признак нестабильности?

Цель. Оценить возможности ультразвуковой технологии MicroPure для выявления микрокальциноза в атеросклеротической бляшке (АСБ) сонной артерии у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материал и методы. Обследовано 50 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (65,62±11,12 лет, 34 муж.), из них 25 пациентов ОКС (64,0±11,5 лет, 19 муж.) и 25 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) (67,2±10,7 лет, 15 муж.). Пациентам было проведено стандартное клиниколабораторное обследование и ультразвуковое исследование сонных артерий на системе Canon Aplio a550 (Япония) с линейным датчиком с частотой 14,0 МГц. Сканирование выявленных АСБ проводили в В-режиме и режиме MicroPure для анализа микрокальцинатов (МК). Оценивали факт наличия МК в АСБ, количество МК (единичные или множественные), локализацию МК в АСБ (в покрышке, в теле, в основании, сочетанная локализация).

Результаты. МК в АСБ были выявлены у всех пациентов с ОКС, тогда как в группе пациентов с ИБС в 2 раза реже (100% vs 48%, p=0,0001). МК чаще выявлялись в покрышке и в теле АСБ у пациентов группы ОКС, чем в АСБ пациентов группы ИБС (43% vs 23%, р=0,0125 и 55,4% vs 14,6%, р<0,001, соответственно). В обеих группах выявлялись как единичные, так и множественные МК, в группе ОКС 26,3% и 73,7%, в группе ИБС 28,12% и 71,8%, соответственно (р>0,05).

Заключение. У пациентов с ОКС выявлено статистически значимое преобладание МК АСБ сонных артерий по сравнению с пациентами с ИБС. Выявление МК с помощью новых ультразвуковых технологий может быть важным признаком нестабильности АСБ.

1. Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation. 2003;108(14):166472. doi:10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97.

2. Picano E, Paterni M. Ultrasound tissue characterization of vulnerable atherosclerotic plaque. Int J Mol Sci. 2015;16(5):10121-33. doi:10.3390/ijms160510121.

3. Saba L, Cau R, Murgia A, et al. Carotid Plaque-¬¬RADS: A Novel Stroke Risk Classification System. JACC: Cardiovascular Imaging. 2024;17(1):62-75. doi:10.1016/j.jcmg.2023.09.005.

4. Shioi A, Ikari Y. Plaque Calcification During Atherosclerosis Progression and Regression. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2018;25(4):294-303. doi:10.5551/jat.RV17020.

5. Рагино Ю.И., Каштанова Е.В., Мурашов И.С. и др. Исследование биохимических факторов кальцификации стабильных и нестабильных бляшек в коронарных артериях человека. Кардиология. 2020;60(2):83-8. doi:10.18087/cardio.2020.2.n775.

6. Погорелова О.А., Трипотень М.И., Гучаева Д.А. и др. Признаки нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях у больных с острым коронарным синдромом по данным ультразвукового дуплексного сканирования. Кардиология. 2017;57(12):5-15. doi:10.18087/cardio.2017.12.1006.

7. Ruan W, He Y, Shao X, et al. The ability of MicroPure® ultrasound technique to identify microcalcifications in carotid plaques. Clin Neurol Neurosurg. 2021;201:106401. doi:10.1016/j.clineuro.2020.106401.

8. Saba L, Nardi V, Cau R, et al. Carotid Artery Plaque Calcifications: Lessons From Histopathology to Diagnostic Imaging. Stroke. 2022;53(1):290-7. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035692.

9. Pugliese L, Spiritigliozzi L, Di Tosto F, et al. Association of plaque calcification pattern and attenuation with instability features and coronary stenosis and calcification grade. Atherosclerosis. 2020;311:150-7. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2020.06.021.

10. Yang J, Pan X, Zhang B, et al. Superficial and multiple calcifications and ulceration associate with intraplaque hemorrhage in the carotid atherosclerotic plaque. Eur Radiol. 2018;28(12):4968-77. doi:10.1007/s00330-018-5535-7.

11. Patil S, Teichner E, Subtirelu R, et al. Bilateral Carotid Artery Molecular Calcification Assessed by [18F] Fluoride PET/CT: Correlation with Cardiovascular and Thromboembolic Risk Factors. Life (Basel). 2023;13(10):2070. doi:10.3390/life13102070.

12. Yang S, Cai J, He Y, et al. Usability of Ultrasonic MicroPure Imaging for Evaluating the Vulnerability of Carotid Atherosclerotic Plaques. J Ultrasound Med. 2021;40(12):272734. doi:10.1002/jum.15671.

13. Forsberg F, Machado P, Stanczak M, et al. Assessing carotid plaque neovascularity and calcifications in patients prior to endarterectomy. J Vasc Surg. 2019;70(4):1137-44. doi:10.1016/j.jvs.2019.02.020.

14. Константинова E.В., Сагателян А.А., Богданова А.А. и др. Сравнительная оценка признаков нестабильности атеросклеротических бляшек в сонных артериях у пациентов с острым коронарным синдромом старческого возраста по данным дуплексного сканирования и компьютерной томографической ангиографии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3275. doi:10.15829/1728-8800-2022-3275.

15. Коков А.Н., Масенко В.Л., Мухамадияров Р.А. Эквивалентная плотность кальциевых депозитов — новый диагностический паттерн атерокальциноза. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2024;23(1):26-36. doi:10.24884/1682-6655-2024-23-1-26-36.

16. Vengrenyuk Y, Carlier S, Xanthos S, et al. A hypothesis for vulnerable plaque rupture due to stress-¬-induced debonding around cellular microcalcifications in thin fibrous caps. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006;103(40):14678-83. doi:10.1073/pnas.0606310103.