Предрасположенность к психологическому дистрессу у больных ишемической болезнью сердца и трехлетний прогноз после стентирования коронарных артерий

Цель. Изучить прогностическое значение типа личности Д на трехлетний прогноз у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

Материалы и методы. В исследование вошли 112 пациентов госпитализированных для подготовки к плановому ЧКВ. Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование. Дополнительно оценивали психологический статус пациентов (определение типа личности Д, оценка уровня тревоги и депрессии). Отдаленные результаты оценивали через 3 года наблюдения. Оценивали частоту развития комбинированной конечной точки (смерть, нефатальные инфаркт миокарда и инсульт, реваскуляризация миокарда) в группе с отсутствием типа личности Д (n = 65) и в группе с наличием типа личности Д (n = 38).

Результаты. Тип личности Д выявлен у 37% больных. Субъективное улучшение через 3 года после ЧКВ отмечено у 86,2% больных с типом не-Д и у 68,4% при типе Д (р=0,032). Проведение повторного ЧКВ было чаще у больных с типом Д (10,5%), без типа личности Д (1,5%; р=0,041). Частота развития комбинированной конечной точки была выше при типе личности Д, чем у больных с типом не-Д (в 21,1% и 7,7%, р=0,04).        

Заключение. Результаты исследования подчеркивают необходимость индивидуализированных поведенческих вмешательств у пациентов ИБС с проявлениями психологического дистресса.

1. Agorastos A, Chrousos GP. The neuroendocrinology of stress: the stress-related continuum of chronic disease development. Mol Psychiatry. 2022;27(1):502-13. doi:10.1038/s41380-021-01224-9.

2. Cao H, Zhao H, Shen L. Depression increased risk of coronary heart disease: A metaanalysis of prospective cohort studies. Front Cardiovasc Med. 2022;9:913888. doi:10.3389/fcvm.2022.913888.

3. Погосова Н. В., Saner H., Pedersen S. S., Cupples M. E. и др. Психосоциальные аспекты в кардиологической практике: от теории к практике. Консенсусный документ секции по кардиологической реабилитации Европейской ассоциации по кардиоваскулярной профилактике и реабилитации Европейского общества кардиологов. Кардиология. 2015;55(10):96-108. doi:10.18565/cardio.2015.10.96-108.

4. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484.

5. Wirtz PH, von Känel R. Psychological Stress, Inflammation, and Coronary Heart Disease. Curr Cardiol Rep. 2017;19(11):111. doi:10.1007/s11886-017-0919-x.

6. O'Riordan A, Gallagher S, Howard S. Type D personality and cardiovascular reactivity to acute psychological stress: A systematic review and meta-analysis. Health Psychol. 2023;42:628-41. doi:10.1037/hea0001328.

7. Kivimäki M, Steptoe A. Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2018;15(4):215-29. doi:10.1038/nrcardio.2017.189.

8. Denollet J. DS14: Standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality. Psychosomatic Medicine. 2005;67(1):89-97. doi:10.1097/01.psy.0000149256.81953.49.

9. Сумин А. Н., Щеглова А. В. Концепция типа личности Д — это компонент в формировании персонифицированного подхода или прогностический фактор при лечении сердечнососудистых заболеваний? Российский кардиологический журнал. 2020;25(9):3996. doi:10.15829/1560-4071-2020-3996.

10. Lodder P, Wicherts JM, Antens M, et al. Type D Personality as a Risk Factor for Adverse Outcome in Patients With Cardiovascular Disease: An Individual Patient-Data Metaanalysis. Psychosom Med. 2023;85(2):188-202. doi:10.1097/PSY.0000000000001164.

11. Lv H, Tao H, Wang Y, et al. Impact of type D personality on major adverse cardiac events in patients undergoing percutaneous coronary intervention: The mediating role of cognitive appraisal and coping style. J Psychosom Res. 2020;136:110192. doi:10.1016/j.jpsychores.2020.110192.

12. Sumin AN, Shcheglova AV. Pathogenetic Mechanisms Underlying Major Adverse Cardiac Events in Personality Type D Patients after Percutaneous Coronary Intervention: The Roles of Cognitive Appraisal and Coping Strategies. Diagnostics (Basel). 2023;13(21):3374. doi:10.3390/diagnostics13213374.

13. Сумин А. Н., Райх О. И., Гайфулин Р. А. и др. Предрасположенность к психологическому дистрессу у больных после коронарного шунтирования: взаимосвязь с годовым прогнозом. Кардиология. 2015;55(10):76-82. doi:10.18565/cardio.2015.10.76-82.

14. Пушкарев Г. С., Бессонов И. С., Кузнецов В. А. и др. Прогностическая роль психосоциальных факторов риска у больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное стентирование. Кардиология. 2017;57(6):11-5. doi:10.18565/cardio.2017.6.11-15.

15. Raykh OI, Sumin AN, Korok EV. The Influence of Personality Type D on Cardiovascular Prognosis in Patients After Coronary Artery Bypass Grafting: Data from a 5-Year-Follow-up Study. Int J Behav Med. 2022;29(1):46-56. doi:10.1007/s12529-021-09992-y.

16. Mommersteeg PMC, Lodder P, Aarnoudse W, et al. Psychosocial distress and health status as risk factors for ten-year major adverse cardiac events and mortality in patients with non-obstructive coronary artery disease. Int J Cardiol. 2024;406:132062. doi:10.1016/j.ijcard.2024.132062.