НОВЫЙ ПОДХОД К ИНТЕГРАЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель. Определить возможность интегральной оценки состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) при артериальной гипертензии (АГ) на основе параметров микроциркуляции, используя методы неинвазивной цифровой капилляроскопии и макроциркуляции.
Материал и методы. В исследование включено 188 человек от 40 лет и старше:
32 пациента с А Д 120–139 мм рт.ст., 36 пациентов — с А Г 1–2 степени, 85 пациентов с А Г, у которых на фоне гипотензивной терапии достигнут целевой уровень АД.
Контрольную группу составили 35 здоровых добровольцев без признаков патологии ССС. Всем испытуемым проводилось клинико-лабораторное обследование: офисное измерение АД, суточное мониторирование АД, ЭхоКГ, исследование
микроциркуляции ногтевого ложа пальца, определение скорости распространения
пульсовой волны и функции эндотелия, также измерение АД и пульса.
Результаты. Выявлено увеличение коэффициента ремоделирования (Кво/ао)
в группах “Пред АГ”, “АГ” и “АГ леч” по сравнению с группой “Здоровые”. СРПВ была
достоверно выше в группах “Пред АГ” и “АГ” по сравнению с группой “Здоровые”.
На основе параметров макро- и микроциркуляции вычислялся интегральный
индекс состояния ССС, значения которого были достоверно выше в группе “АГ”
и существенно снижались на фоне эффективной терапии.
Заключение. В результате проведенных исследований на основе параметров
макро- и микроциркуляции разработан интегральный индекс оценки состояния
ССС у пациентов с А Г.
Индекс достаточно хорошо отражает динамику изменений макро- и микроциркуля-
ции при АГ на фоне приема антигипертензивной терапии, что позволяет использо-
вать его как индикатор эффективности лечения.
Использование комплексного определения параметров макро- и микроциркуля-
ции позволяет выявить наличие признаков АГ уже в раннем периоде заболевания.

капилляроскопия, скорость пульсовой волны, функция эндотелия, интегральный индекс, предгипертензия, артериальная гипертензия

1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Blood pressure 2013; 0:1–86.

2. S hal’nova SA, Deev AD, Konstantinov VV, et al. Arterial hypertension and assessment of total cardiovascular risk: results of epidemiological monitoring of hypertension. Consilium Medicum 2007; 9 (11):31–4). Russian (Шальнова С . А ., Деев А . Д., Константинов В. В. и др. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии. Consilium Medicum 2007; 9 (11):31–4).

3. Gurfinkel’ JuI, Kace NV, Parfenova LM, et al. A comparative study of pulse wave velocity and endothelial function in healthy and patients with cardiovascular disease. Russ J Cardiol 2009; 2:38–43. Russian (Гурфинкель Ю. И ., Каце Н. В., Парфенова Л . М ., и др. Сравнительное исследование скорости распространения пульсовой волны и эндотелиальной функции у здоровых и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Российский кардиологический журнал 2009; 2:38–43).

4. Bollinger A, Fagrell B. Clinical capillaroscopy. 1990.

5. Mattace-Raso F, Tischa JM, Hofman A, et al. Arterial Stiffness and Risk of Coronary Heart Disease and Stroke, The Rotterdam Study. Circulation. 2006; 113:657–63.

6. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P, et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens 2012; 30:445–8.

7. Yeboah J, Crouse JR, Hsu FC, et al. Brachial flow-mediated dilation predicts incident

8. cardiovascular events in older adults: the Cardiovascular Health Study. Circulation. 2007; 115:2390–7.

9. Lenfant C, Chobanian AV, Jones DW, et al. The USA Joint National Committee Guidelines (JNC 7) on hypertension. The Seventh Report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. National Institutes of Health; Washington, DC: 2003.

10. Gurfinkel’ JuI, Makeeva OV, Ostrozhinskij VA. Features of microcirculation, endothelial function, and pulse wave velocity in patients with early stages of hypertension. Functional diagnostics 2010; 2:18–25. Russian (Гурфинкель Ю. И ., Макеева О. В., Острожинский В. А . Особенности микроциркуляции, эндотелиальной функции и скорости распространения пульсовой волны у пациентов с начальными стадиями артериальной гипертензии. Функциональная диагностика 2010; 2:18–25).

11. H allock et al.1990. Цит. по Asmar R. Arterial stiffness and pulse wave velocity, clinical applications. Elselver publishing house, Paris, 1999; 62.

12. Wand MP, Jones MC. Kernel Smoothing. Vol. 60 of Monographs on Statistics and Applied Probability. London, 1995.

13. Mitchell GF, Hwang SJ, Vasan RS, et al. Arterial stiffness and cardiovascular events the Framingham Heart Study. Circulation 2010; 121 (4), 505–11.

14. Maldonado J, Pereira T, Polonia J. Arterial stiffness predicts cardiovascular outcome in a low-to-moderate cardiovascular risk population: the EDIVA (Estudo de DIstensibilidade VAscular) project. Journal of Vascular Surgery 2011; 54 (3), 911.

15. Rubinshtein R, Kuvin JT, Soffler M, et al. Assessment of endothelial function by noninvasive peripheral arterial tonometry predicts late cardiovascular adverse events. European heart journal, 2010; 31 (9), 1142–8.

16. De Ciuceis C, Porteri E, Rizzoni D, et al. Structural alterations of subcutaneous small-resistance arteries may predict major cardiovascular events in patients with hypertension. American journal of hypertension 2007; 20 (8):846–52.