Исследование влияния характеристик эпикардиальной жировой ткани и симпатической иннервации миокарда на развитие поздних рецидивов фибрилляции предсердий после радиочастотной аблации
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4788
Аннотация
Цель. Исследовать взаимосвязь между рентгенологическими характеристиками эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) и симпатической активностью миокарда, а также изучить их ассоциацию с развитием поздних рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) после радиочастотной аблации (РЧА).
Материал и методы. В исследование проспективно было включено 26 человек с персистирующей и длительно персистирующей ФП, которым планировалось интервенционное лечение ФП. Перед процедурой РЧА всем пациентам проводили сцинтиграфию миокарда с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-МИБГ) для оценки симпатической иннервации миокарда и мультиспиральную компьютерную томографию сердца с внутривенным болюсным контрастированием для оценки анатомии легочных вен, объема левого предсердия, объема ЭЖТ. Клиническое наблюдение, включая мониторинг ритма с использованием электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях и суточное мониторирование ЭКГ, осуществлялось через 3, 6 и 12 мес. после РЧА.
Результаты. После окончания наблюдения пациенты были разделены на две группы: с рецидивом ФП (группа 1, n=8) и без рецидива ФП (группа 2, n=18). По данным многофакторного логистического анализа установлено, что только показатель глобальной симпатической активности — скорость вымывания 123I-МИБГ (отношение шансов 1,0943; 95% доверительный интервал 1,0138- 1,1812) проявил себя как независимый предиктор развития поздних рецидивов ФП после РЧА. На основании ROC-анализа было установлено, что значение скорости вымывания 123I-МИБГ >21% с чувствительностью 75% и специфичностью 83,3% (AUC=0,844; р<0,001) позволяет прогнозировать развитие поздних рецидивов ФП после РЧА.
Заключение. Параметры глобальной симпатической активности сердца, оцененные посредством сцинтиграфии миокарда с 123I-МИБГ, связаны с развитием поздних рецидивов ФП после РЧА у пациентов с персистирующей и длительно персистирующей ФП. Достоверных данных, доказывающих наличие ассоциаций между параметрами симпатической иннервации миокарда и рентгенологическими показателями ЭЖТ, а также влияние последних на риск развития рецидивов ФП после процедуры РЧА, получено не было.
Ключевые слова
Об авторах
Ю. В. ВарламоваРоссия
Варламова Юлия Вячеславовна — врач-радиолог лаборатории радионуклидных методов исследования
Томск
С. И. Сазонова
Россия
Сазонова Светлана Ивановна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования
Томск
Е. В. Попов
Россия
Попов Евгений Викторович — аспирант лаборатории радионуклидных методов исследования
Томск
Р. Е. Баталов
Россия
Баталов Роман Ефимович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Томск
Т. В. Московских
Россия
Московских Татьяна Валерьевна — аспирант, врачкардиолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Томск
С. В. Попов
Россия
Попов Сергей Валентинович — доктор медицинских наук, академик Российской академии наук, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Томск
С. М. Минин
Россия
Минин Станислав Михайлович — кандидат медицинских наук, врач-радиолог, заведующий отделением радиоизотопной диагностики отдела лучевой и функциональной диагностики
Новосибирск
А. Б. Романов
Россия
Романов Александр Борисович — доктор медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, зам. директора по научной работе
Новосибирск
Список литературы
1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020;ehaa612. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612. Online ahead of print.
2. Kirchhof P, Calkins H. Catheter ablation in patients with persistent atrial fibrillation. Eur Heart J. 2017;38(1):20-6. doi:10.1093/eurheartj/ehw260.
3. Fabritz L, Guasch E, Antoniades C, et al. Expert consensus document: Defining the major health modifiers causing atrial fibrillation: a roadmap to underpin personalized prevention and treatment. Nat Rev Cardiol. 2016;13(4):230-7.
4. Teresińska A. I-123-MIBG cardiac innervation imaging in patients with atrial fibrillation. J Nucl Cardiol. 2020;27(6):1951-4. doi:10.1007/s12350-019-01601-6.
5. Akutsu Y, Kaneko K, Kodama Y, et al. Iodine-123 mIBG Imaging for Predicting the Development of Atrial Fibrillation. JACC Cardiovasc Imaging. 2011;4(1):78-86. doi:10.1016/j.jcmg.2010.10.005.
6. Arimoto T, Tada H, Igarashi M, et al. High washout rate of iodine-123- metaiodobenzylguanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22(12):1297-304. doi:10.1111/j.1540-8167.2011.02123.x.
7. Kawasaki M, Yamada T, Furukawa Y, et al. Are cardiac sympathetic nerve activity and epicardial adipose tissue associated with atrial fibrillation recurrence after catheter ablation in patients without heart failure? Int J Cardiol. 2020;303:41-8. doi:10.1016/j.ijcard.2019.11.092.
8. Wenning C, Lange PS, Schülke C, et al. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation. EJNMMI Res. 2013;3(1):81. doi:10.1186/2191-219X-3-81.
9. Flotats A, Carrio I, Agostini D, et al. Proposal for standardization of 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) cardiac sympathetic imaging by the EANM Cardiovascular Committee and the European Council of Nuclear Cardiology. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37:1802-12. doi:10.1007/s00259-010-1491-4.
10. Thanassoulis G, Massaro JM, O’Donnell CJ, et al. Pericardial fat is associated with prevalent atrial fibrillation: The framingham heart study. Circulation. Arrhythmia and electrophysiology. 2010;3:345-50. doi:10.1161/CIRCEP.109.912055.
11. Shamloo AS, Dagres N, Arya A, Hindricks G. Atrial fibrillation: A review of modifiable risk factors and preventive strategies. Rom J Intern Med. 2019;57(2):99-109. doi:10.2478/rjim-2018-0045.
12. Лишманов Ю.Б., Саушкина Ю.В., Минин С.М. и др. Сцинтиграфическая оценка состояния симпатической иннервации сердца и миокардиальной перфузии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Российский кардиологический журнал. 2014;(12):13-8. doi:10.15829/1560-4071-2014-12-13-18.
13. Abbara S, Arbab-Zadeh A, Callister TQ, et al. SCCT guidelines for performance of coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2009;3(3):190-204. doi:10.1016/j.jcct.2009.03.004.
14. Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Patient Selection, Procedural Techniques, Patient Management and Follow-up, Definitions, Endpoints, and Research Trial Design. Europace. 2012;14(4):528-606. doi:10.1093/europace/eus027.
15. Schauerte P, Scherlag BJ, Pitha J, et al. Catheter ablation of cardiac autonomic nerves for prevention of vagal atrial fibrillation. Circulation. 2000;102(22):2774-80.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Варламова Ю.В., Сазонова С.И., Попов Е.В., Баталов Р.Е., Московских Т.В., Попов С.В., Минин С.М., Романов А.Б. Исследование влияния характеристик эпикардиальной жировой ткани и симпатической иннервации миокарда на развитие поздних рецидивов фибрилляции предсердий после радиочастотной аблации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(12):4788. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4788
For citation:
Varlamova Yu.V., Sazonova S.I., Popov E.V., Batalov R.E., Moskovskikh T.V., Popov S.V., Minin S.M., Romanov A.B. Influence of characteristics of epicardial adipose tissue and myocardial sympathetic innervation on the development of late recurrence of atrial fibrillation after radiofrequency ablation. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(12):4788. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4788