Суточный профиль периферического и центрального артериального давления у пациентов молодого возраста с высоко-нормальным артериальным давлением и артериальной гипертензией

Цель. Оценка показателей суточного мониторирования периферического и центрального артериального давления (АД) у пациентов молодого возраста с высоко-нормальным АД (ВНАД) и эссенциальной артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Включено 112 пациентов с ВНАД или нелеченой АГ в возрасте 2544 лет. Выполнено общеклиническое исследование, офисная оценка АД автоматическим тонометра “OMRON M2 Basic”. Суточное мониторирование на плечевой артерии и аорте проводилось в течение 24 часов прибором BpLAB (ООО “Петр Телегин”) с интегрированной системой Vasotens. В зависимости от показателей АД, пациенты разделены на группы: пациенты с ВНАД и пациенты с АГ. Проведена статистическая обработка и сравнительный анализ полученных данных.

Результаты. Обследовано 112 человек, группа ВНАД состояла из 47 пациентов, группа АГ — 65 больных. Средний возраст обследуемых — 34,7±3,2 лет. Параметры дневного и ночного периферического АД имели статистически значимые различия между группами ВНАД и АГ. Мониторирование АД на аорте выявило отличия: у пациентов с АГ показатели центрального АД днем и в ночные часы отражали большие значения по сравнению с пациентами из группы ВНАД. Число дипперов по периферическому систолическому АД (САД) было больше на четверть (p=0,038) в группе ВНАД, чем в группе АГ. По снижению диастолического АД (ДАД) различий не было выявлено. Показатели снижения САД на аорте между группами ВНАД и АГ были сопоставимыми. Среди гипертоников дипперов по ДАД на аорте было больше на 20% (р=0,04), чем в группе ВНАД. По индексу аугментации и по индексу амплификации, приведенным к частоте сердечных сокращений, статистически значимых различий между группами выявлено не было

Заключение. Выявлены межгрупповые и внутригрупповые различия по типам суточного индекса в зависимости от периферического и центрального АД. Референсные показатели и прогностическое значение параметров центрального АД требуют дальнейшего изучения.

1. Duan W, Wu J, Liu S, et al. Impact of Prehypertension on the Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in a Chinese Rural Cohort. Am J Hypertens. 2020;33(5):465‐70. doi:10.1093/ajh/hpaa019.

2. Niiranen TJ, Larson MG, McCabe EL, еt al. The Prognosis of Prehypertension without Progression to Hypertension. Circulation. 2017;136(13):1262-4. doi:10.1161/CirculationAHA.117.029317.

3. Ефремова Ю. Е., Ощепкова Е. В., Жернакова Ю. В. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии. 2017;14(1):6-11. doi:10.26442/SG29159.

4. Chen Y, Liu JH, Zhen Z, et al. Assessment of left ventricular function and peripheral vascular arterial stiffness in patients with dipper and non-dipper hypertension. J Investig Med. 2018;66(2):319-24. doi:10.1136/jim-2017-000513.

5. Omboni S, Posokhov I, Parati G, et al. Variable association of 24-h peripheral and central hemodynamics and stiffness with hypertension-mediated organ damage: the VASOTENS Registry. J Hypertens. 2020;38(4):701‐15. doi:10.1097/HJH.0000000000002312.

6. Zamani P, Lilly SM, Segers P, et al. Pulsatile Load Components, Resistive Load and Incident Heart Failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J Card Fail. 2016;22(12):988-95. doi:10.1016/j.cardfail.2016.04.011.

7. Кузнецов А. А., Цветкова Е. Е., Денисова Д. В. и др. Центральное аортальное давление: референсные и диагностические значения. Кардиология. 2019;59(3):11-7. doi:10.18087/cardio.2019.3.10235.

8. Евсевьева М. Е., Мищенко Е. А., Ростовцева М. В. и др. Суточный профиль артериального давления у лиц молодого возраста с признаками предгипертензии. Артериальная гипертензия. 2013;19(3):263-9. doi:10.18705/1607-419X-2013-19-3-263-269.

9. László A, Reusz G, Nemcsik J. Ambulatory arterial stiffness in chronic kidney disease: a methodological review. Hypertens Res. 2016;39:192-8. doi:10.1038/hr.2015.137.

10. Скибицкий В. В., Гутова С. Р., Фендрикова А. В. Особенности суточного профиля артериального давления, сосудистой жесткости и центрального аортального давления у больных артериальной гипертонией с ранними нарушениями углеводного обмена. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;25(2):127-34. doi:10.25207/1608-6228-2018-25-2-127-134.

11. Аксенова Т. А., Горбунов В. В., Пархоменко И. В. 24-часовое мониторирование центрального аортального давления у пациентов с артериальной гипертонией и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2013;91:43-7.

12. Котовская Ю. В., Семагина И. М., Кобалава Ж. Д. Сравнительный анализ суточного профиля артериального давления в плечевой артерии и аорте при одновременном мониторировании у больных нелеченной артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия. 2015;21(6):567-76. doi:10.18705/1607-419Х-2015-21-6-567-576.

13. Salles GF, Reboldi G, Fagard RH, et al. Investigators Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients: the Ambulatory Blood pressure Collaboration in patients with Hypertension (ABC-H) meta-analysis. Hypertension. 2016;67(4):693-700. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06981.