АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПО СОВОКУПНОСТИ ПРИЗНАКОВ ФАЗОВОГО ПОРТРЕТА ОДНОКАНАЛЬНОЙ ЭКГ

Цель. Изучение диагностической ценности совокупности признаков, характеризующих фазовый портрет ЭКГ первого стандартного отведения в определении эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы у лиц с различным уровнем адаптационного потенциала.

Материал и методы. В исследованиях принимали участие 825 человек 17-70 лет. Группа лиц с кардиологической патологией состояла из 99 человек 50-70 лет с диагнозом ИБС, ПИКС. В группу условно здоровых вошли волонтёры 17-50 лет (n=726), из которых 35 спортсменов-футболистов (кандидаты в мастера спорта и мастера спорта) и 15 операторов электропоездов 30-35 лет. Регистрацию и анализ ЭКГ в фазовом пространстве и определение оригинальных показателей βT , STR, αQRS и σQRS фазового портрета ЭКГ проводили с помощью диагностического комплекса ФАЗАГРАФ® . У операторов электропоездов указанные показатели фазового портрета фиксировались до и после шестичасовой рабочей смены. У условно здоровых юношей и юношей-спортсменов дополнительно производили измерения изучаемых показателей в продолжение нагрузочного теста при ступенчато возрастающей физической нагрузке. Дополнительно с помощью комплекса ФАЗАГРАФ® определяли параметры кардиоинтервалограммы с автоматическим расчётом индекса напряжения (ИН, ед.). Предварительно в этих группах был определён показатель относительного МПК, млмин/кг.

Результаты. Диагностическая эффективность показателя βT оценивалась площадью AUC под экспериментальной ROC-кривой. Установлено, что при разделительном пороге βT0≈0,788 обеспечивается чувствительность SE =78,8% и специфичность SP =80,3% По результатам измерения STR, αQRS, σQRS в группе здоровых волонтеров определены референтные диапазоны значений этих показателей, которые составили 110<αQRS<185 град, σQRS<30 у.е., STR>0,02 у.е. Предложена схема принятия диагностических решений по совокупности βT , STR, αQRS и σQRS. Выявлено, что “размеры” и направление перемещения области значений пар показателей фазового портрета несут информацию о компенсаторно-приспособительных механизмах как при срочной, так и при долговременной адаптации.

Заключение. Диагностические признаки ЭКГ более выразительно проявляются при отображении сигнала в фазовых координатах z(t), z´(t), чем во временной области z(t), а совокупность показателей фазового портрета, которые автоматически вычисляются комплексом ФАЗАГРАФ® , позволяет расширить возможности одноканальной ЭКГ как в прогностических целях, так и для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы при скриннинговых обследованиях.

1. De Torbal A, Boersma E, Kors JA, et al. Incidence of recognized and unrecognized myocardial infarction in men and women aged 55 and older: the Rotterdam Study. Eur Heart J. 2006; 27 (6): 729-36.

2. Hadarcev AA. Theoretical foundations of new medical technologies. Bulletin of the International Academy of Sciences (Russian section). 2011; 1: 22-8. Russian (Хадарцев А.А. Теоретические основы новых медицинских технологий. Вестник Международной академии наук (Русская секция). 2011; 1: 22-8).

3. Es’kov VM, Hadarcev AA, Gudkov AV, et al. Philosophical and biophysical interpretation of life in the third paradigm. Bulletin of new medical technologies. 2012; XIX, 1: 38-4. Russian (Еськов В.М., Хадарцев А.А., Гудков А.В. и др. Философско-биофизическая интерпретация жизни в рамках третьей парадигмы. Вестник новых медицинских технологий. 2012; ХIХ, 1: 38-42).

4. Gricenko VI, Fainzilberg LS. Information technology FASEGRAPH® for integrated assessment of the cardiovascular system on the phase portrait of the electrocardiogram. The doctor and information technology. 2013; 3:52-63. Russian (Гриценко В. И., Файнзильберг Л.С. Информационная технология ФАЗАГРАФ® для интегральной оценки состояния сердечно-сосудистой системы по фазовому портрету электрокардиограммы. Врач и информационные технологии. 2013; 3: 52-63).

5. Fainzilberg LS. FASEGRAPH® — effective information technology processing ECG in the task of screening for coronary heart disease. Clinical Informatics and telemedicine. 2010; 6-7: 22-30. Russian (Файнзильберг Л. С. ФАЗАГРАФ® — эффективная информационная технология обработки ЭКГ в задаче скрининга ишемической болезни сердца. Клиническая информатика и телемедицина. 2010; 6-7: 22-30).

6. Fainzilberg LS. Computer diagnostics on the phase portrait of the electrocardiogram. Kiev: Osvita Ukrainy; 2013. Russian (Файнзильберг Л.С. Компьютерная диагностика по фазовому портрету электрокардиограммы. Киев: Освита Украины; 2013).

7. Minina EN. Analysis of wave T ECG in phase space in the definition of the functional reserves of the myocardium. Scientific notes of Taurida national University named after V.I. Vernadsky. 2013; 26 (65), 2: 148-53. Russian (Минина Е. Н. Анализ волны Т ЭКГ в фазовом пространстве в определении функциональных резервов миокарда. Ученые записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. 2013; 26 (65), 2: 148-53).

8. Fainzilberg LS, Minina EN. Study of the diagnostic value of the orientation angle of the phase portrait single-channel ECG as an indicator of the functional state of the myocardium. Clinical Informatics and telemedicine. 2013; 9-10: 33-42. Russian (Файнзильберг Л.С., Минина Е.Н. Исследование диагностической ценности угла ориентации фазового портрета одноканальной ЭКГ как индикатора функционального состояния миокарда. Клиническая информатика и телемедицина. 2013; 9-10: 33-42).

9. Fainzilberg LS, Potapova TP. Computer Analysis and Recognition of Cognitive Phase Space Electro-Сardio Graphic Image. Proceeding of the 6th International Conference On Computer analysis of Images and Patterns (CAIP’95). Prague (Czech Republic). 1995; 668-73.

10. Minina EN, Fainzilberg LS, The phase portrait of the single-channel ECG in the evaluation of the functional capacity of the cardiovascular system. Journal of new medical technologies. 2014; 21-3: 22-7. Russian (Минина Е.Н., Файнзильберг Л.С., Фазовый портрет одноканальной ЭКГ в оценке функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. Вестник новых медицинских технологий. 2014; 21-3: 22-7).

11. Fainzilberg LS, Minina EN. Assessment of the functional state of the cardiovascular system on the magnitude of the dispersion phase trajectories single-channel ECG. Cybernetics and computer engineering. 2014; 175: 5-19. Russian (Файнзильберг Л.С., Минина Е.Н. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы по величине разброса фазовых траекторий одноканальной ЭКГ. Кибернетика и вычислительная техника. 2014; 175: 5-19).