НАРУШЕНИЯ РИТМА У БОЛЬНЫХ С МОРФОЛОГИЧЕСКИ ДОКУМЕНТИРОВАННЫМ МИОКАРДИТОМ
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-23-28
Аннотация
Цель. Выявить факторы, определяющие прогноз больных с морфологически документированным миокардитом, в дебюте которого зарегистрированы нарушения ритма.
Материал и методы. Обследовано 75 пациентов с лимфоцитарным миокардитом, 22 пациента с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Всем пациентам проводилось стандартное эхокардиографическое обследование, магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением, эндомиокардиальная биопсия, молекулярно-биологическое исследование на вирусный геном, стандартное лабораторное обследование и определение профиля аутоантител в сыворотке крови. В контрольную группу вошли 30 практически здоровых пациентов.
Результаты. Не установлено достоверных различий между группами с и без нарушений ритма по активности воспалительного процесса и частоте выявления вирусного генома в миокарде у больных с миокардитом. Установлено сходство профиля аутоантител у больных с ДКМП и миокардитом, протекающим с нарушениями ритма, что, вероятно, связано с фиброзными изменениями в миокарде.
Заключение. Процесс возникновения нарушений ритма у больных с воспалительными заболеваниями миокарда имеет сложную многофакторную природу, связанную с прямым повреждающим действием инфекционного агента, развитием аутоиммунных реакций и структурным ремоделированием миокарда. На прогноз больных с миокардитом влияет не характер нарушений ритма, а наличие структурных изменений в миокарде, ассоциированных со снижением его глобальной сократительной способности.
Об авторах
Д. А. ХащевскаяРоссия
н. с. НИО некоронарогенных заболеваний сердца
Л. Б. Митрофанова
Россия
д. м.н., зав. НИЛ патоморфологии
Е. С. Игнатьева
Россия
рач отделения магнитно-резонасной томографии
Д. А. Зверев
Россия
к. м.н., зав. НИЛ интервенционной кардиологии
Д. С. Лебедев
Россия
д. м.н., зав. НИО аритмологии
О. М. Моисеева
Россия
д. м.н., зав. НИО некоронарогенных заболеваний сердца
Список литературы
1. Okura Y, Dec GW, Hare JM, et al. A clinical and histopathologic comparison of cardiac sarcoidosis and idiopathic giant cell myocarditis. J Am Coll Cardiol. 2003; 41(2): 322-9.
2. Angelini A, Crosato M, Boffa GM, et al. Active versus borderline myocarditis: clinicopathological correlates and prognostic implications. Heart. 2002; 87(3): 210-5.
3. Hufnagel G, Pankuweit S, Richter A, et al. The European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Diseases (ESETCID). Herz. 2000; 25(3): 279-85.
4. Fabre A, Sheppard MN. Sudden adult death syndrome and other non-ischaemic causes of sudden cardiac death. Heart 2006; 92(3): 316-20.
5. Basso C, Carturan E, Corrado D, et al. Myocarditis and dilated cardiomyopathy in athletes: diagnosis, management, and recommendations for sport activity. Cardiol Clin 2007; 25(3): 423-9.
6. D’Ambrosio A, Patti G, Manzoli A, et al. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart. 2001; 85(5): 499-504.
7. Darbar D. Genomics, heart failure and sudden cardiac death. Heart Fail Rev. 2010; 15(3): 229-38.
8. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013; 34(33): 2636-48.
9. Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J, et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC white paper. J Am Coll Cardiol. 2009; 53(17): 1475-87.
10. Poletaev AB. Physiological immunology (natural autoantibodies and problems of nanomedicine). M: MIKLOSH, 2010, p. 217. Russian (Полетаев А. Б. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины). М: МИКЛОШ, 2010, 217c).
11. Baksi AJ, Kanaganayagam GS, Prasad SK. Arrhythmias in viral myocarditis and pericarditis. Card Electrophysiol Clin. 2015; 7(2): 269-81.
12. Kallwellis-Opara A, Dцrner A, Poller WC, et al. Autoimmunological features in inflammatory cardiomyopathy. Clin Res Cardiol. 2007; 96(7): 469-80.
13. Du Y, Yan L, Wang J, et al. β1-adrenoceptor autoantibodies from DCM patients enhance the proliferation of T lymphocytes through the β1-AR/cAMP/PKA and p38 MAPK pathways. PLoS One. 2012; 7(12): 52911.
14. Stavrakis S, Kem DC, Patterson E, et al. Opposing cardiac effects of autoantibody activation of beta-adrenergic and M2 muscarinic receptors in cardiac-related diseases. Int J Cardiol. 2011; 148(3): 331-6.
15. Yuan J, Yu M, Lin QW, et al. Neutralization of IL-17 inhibits the production of anti-ANT autoantibodies in CVB3-induced acute viral myocarditis. Int Immunopharmacol. 2010; 10(3): 272-6.
Рецензия
Для цитирования:
Хащевская Д.А., Митрофанова Л.Б., Игнатьева Е.С., Зверев Д.А., Лебедев Д.С., Моисеева О.М. НАРУШЕНИЯ РИТМА У БОЛЬНЫХ С МОРФОЛОГИЧЕСКИ ДОКУМЕНТИРОВАННЫМ МИОКАРДИТОМ. Российский кардиологический журнал. 2015;(11):23-28. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-23-28
For citation:
Khashchevskaya D.A., Mitrofanova L.B., Ignatieva E.S., Zverev D.A., Lebedev D.S., Moiseeva O.M. RHYTHM DISORDERS IN MORPHOLOGICALLY CONFIRMED MYOCARDITIS. Russian Journal of Cardiology. 2015;(11):23-28. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-23-28