Методы каротидной эндартерэктомии

Настоящий обзор литературы посвящен различным методам каротидной эндартерэктомии (КЭЭ), существующим на сегодняшний день в России. Приведены плюсы и минусы классической и эверсионной техники операции. Указано, что для первой более характерно развитие рестеноза в отдаленном периоде наблюдения, аневризма и инфекция заплаты. Вторая сочетается с риском интраоперационного тромбоза внутренней сонной артерии (ВСА) по причине отслойки интимы за зоной эндартерэктомии. Описаны виды КЭЭ при протяженном атеросклеротическом поражении ВСА: формирование новой бифуркации, аутоартериальная реконструкция, аутотрансплантация ВСА, пластика с использованием лоскута из затылочной артерии. Продемонстрированы методы КЭЭ с сохранением каротидного гломуса: 1. С пластикой заплатой “ласточкин хвост”, описанный Р. И. Ижбульдиным; 2. С S-образной артериотомией, описанный К.А. Анцуповым; 3. Два вида операции, предложенные Р.А. Виноградовым; 4. С отсечением ВСА с участками общей и наружной сонной артерии, описанный А.Н. Казанцевым; 5. Гломуссберегающая аутотрансплантация ВСА при протяженном атеросклеротическом поражении. Представлена роль транспозиции ВСА над подъязычным нервом при эверсионной КЭЭ. Описан гломус-сберегающий метод КЭЭ с транспозицией ВСА, получивший название “Чик-чирик” КЭЭ. Сделаны выводы о необходимости демонстрации всех видов КЭЭ в новых Российских рекомендациях по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий.

1. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Значение каротидной эндартерэктомии в предупреждении ишемических повреждений головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015;115(9-2):4-14. doi:10.17116/jnevro2015115924-14.

2. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Адырхаев З.А. и др. Влияет ли способ каротидной реконструкции на непосредственные результаты вмешательства? Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(3):81-91.

3. Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Бурков Н.Н. и др. Госпитальные результаты чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном и поэтапном режимах. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(1):101-7. doi:10.33529/angio2019114.

4. Матюшкин А.В., Мустафин А.Х. Результаты каротидной эндартерэктомии в лечении пациентов, перенесших ишемический инсульт. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;3:50-6. doi:10.17116/hirurgia202103150.

5. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(2):4-68.

6. Покровский А.В. Классическая каротидная эндартерэктомия. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;7:101-6.

7. Покровский А.В. Эверсионная каротидная эндартерэктомия. Ангиология и сосудистая хирургия. 2001;2:105-6.

8. Чернявский А.М., Столяров М.С., Стародубцев В.Б. и др. Сравнительные долгосрочные результаты операций каротидной эндартерэктомии с пластикой заплатами из ксеноперикарда, обработанного диэпоксисоединениями, и аутовены. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007;4:46-50.

9. Фокин А.А., Куватов А.В., Роднянский Д.В. и др. Сравнительные непосредственные результаты использования расширяющей заплаты из различных материалов при каротидной эндартерэктомии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011;4(1):140-2.

10. Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Бурков Н.Н. и др. Каротидная эндартерэктомия: трехлетние результаты наблюдения в рамках одноцентрового регистра. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(3):101-8.

11. Тарасов Р. С., Казанцев А. Н., Ануфриев А. И. и др. Хирургические факторы рестеноза внутренней сонной артерии после каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(4):47-53. doi:10.17116/kardio201811447.

12. Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Захаров Ю.Н. и др. Персонифицированная реваскуляризация головного мозга: метод компьютерного моделирования зоны реконструкции для проведения каротидной эндартерэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;6:71-5. doi:10.17116/hirurgia202006171.

13. Казанцев А. Н., Бурков Н.Н., Борисов В.Г. и др. Компьютерное моделирование гемодинамических показателей в бифуркации сонных артерий после каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(3):107-12. doi:10.33529/ANGIO2019311.

14. Виноградов Р.А., Матусевич В.В., Закеряев А.Б. Клинический случай хирургического лечения ложной аневризмы внутренней сонной артерии после каротидной эндартерэктомии и каротидной ангиопластики. Инновационная медицина Кубани. 2018;11(3):44-8.

15. Лысенко А.В., Белов Ю.В., Катков А.И. и др. Хирургическое лечение ложной аневризмы внутренней сонной артерии после каротидной эндартерэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;7:80-4. doi:10.17116/hirurgia2016780-84.

16. Казанцев А.Н., Бурков Н.Н., Лидер Р.Ю. и др. Резекция аневризмы общей сонной артерии у пациента спустя шесть лет после каротидной эндартерэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;9:86-9. doi:10.17116/hirurgia201909186.

17. Бокерия Л.А., Абдулгасанов Р.А., Шогенов М.А. и др. Инфекция синтетических заплат и протезов брахиоцефальных артерий: методы диагностики и лечения. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2020;62(6):494-505. doi:10.24022/0236-2791-2020-626-494-505.

18. Покровский А.В., Головюк А. Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году. Ангиология и сосудистая хирургия. Приложение. 2019;25(2):1-48.

19. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Фомина В.В. Классическая и эверсионная каротидная эндартерэктомия у пациентов со стенозом внутренней сонной артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;2:87-92. doi:10.17116/hirurgia2018287-92.

20. Игнатьев И.М. Некоторые технические аспекты выполнения операции каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(1):119-23.

21. Покровский А.В., Кунцевич Г.И., Белоярцев Д.Ф. и др. Тромбозы сонной артерии в ранний период после каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005;11(2):85-96.

22. Васильчук Л.Ф., Иоскевич Н. Н., Черний В.А. и др. Селективный тромболизис в лечении острого тромбоза в бассейне внутренней сонной артерии. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2018;16(3):329-32. doi:10.25298/2221-8785-2018-16-3-329-332.

23. Володюхин М.Ю., Хасанова Д.Р., Демин Т.В. и др. Эффективность применения стент-ретривера preset при выполнении механической тромбэктомии у пациентов с острым ишемическим инсультом. Диагностическая и интервенционная радиология. 2018;12(2):56-62.

24. Казанцев А.Н., Шабаев А.Р., Медведева Е.А. и др. Экстренный экстраинтракраниальный микроанастомоз после каротидной эндартерэктомии, осложненной тромбозом внутренней сонной артерии. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2020;9(3):452-8. doi:10.23934/2223-9022-2020-9-3-452-458.

25. Казанцев А. Н., Черных К. П., Лидер Р.Ю. и др. Сравнительные результаты классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(6):550-5. doi:10.17116/kardio202013061550.

26. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Аль-Юсеф Н.Н. и др. Метаанализ результатов эверсионной каротидной эндартерэктомии и эндартерэктомии с пластикой заплатой. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(1):176- 83. doi:10.33529/ANGIO2020121.

27. Бокерия Л.А., Бахметьев А.С., Коваленко В.И. и др. Выбор метода каротидной эндартерэктомии при атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии. Анналы хирургии. 2017;22(5):265-71. doi:10.18821/1560-9502-2017-22-5-265-271.

28. Казанцев А.Н., Богомолова А.В., Бурков Н.Н. и др. Морфология рестеноза после классической каротидной эндартерэктомии с применением заплаты из диэпоксиобработанного ксеноперикарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(1):68-71. doi:10.17116/kardio202013011168.

29. Назаренко М.С., Марков А.В., Королева Ю.А. и др. Идентификация дифференциально метилированных генов, потенциально связанных с атеросклерозом у человека. Российский кардиологический журнал. 2017;22(10):42-8. doi:10.15829/1560-4071-2017-10-42-48.

30. Nazarenko MS, Sleptcov AA, Lebedev IN, et al. Genomic structural variations for cardiovascular and metabolic comorbidity. Scientific Reports. 2017;7:41268. doi:10.1038/srep41268.

31. Слепцов А.А., Назаренко М.С., Зайцева А.В. и др. Структурная вариабельность локуса APOBEC3A-APOBEC3B у больных с каротидным атеросклерозом в сочетании с острыми нарушениями мозгового кровообращения и сахарным диабетом 2 типа. Медицинская генетика. 2020;19(5(214)):48-9. doi:10.25557/2073-7998.2020.05.48-49.

32. Казанцев А.Н., Лидер Р.Ю., Черных К. П. и др. Ипсилатеральная классическая каротидная эндартерэктомия и контралатеральная эверсионная каротидная эндартерэктомия у одного и того же пациента. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;62(6):534-40. doi:10.24022/0236-2791-2020-62-6-534-540.

33. Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н. и др. Клиническая и хирургическая оценка результатов классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии. Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2009;2(6):42-6.

34. Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э. и др. Каротидная эндартерэктомия при протяженном поражении: формирование новой бифуркации по А.В. Покровскому или аутоартериальная реконструкция по А.А. Карпенко? Исследования и практика в медицине. 2020;7(3):33-42. doi:10.17709/2409-2231-2020-7-3-3.

35. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Адырхаев З.А. и др. Формирование “новой бифуркации” у больных с пролонгированным атеросклеротическим поражением ВСА. Атеротромбоз. 2018;2:141-6. doi:10.21518/2307-1109-2018-2-141-146.

36. Россейкин Е.В., Воеводин А.Б., Базылев В.В. Аутотрансплантация внутренней сонной артерии: новый взгляд на технику эверсионной каротидной эндартерэктомии. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2015;16(S6):98.

37. Россейкин Е.В., Воеводин А.Б., Раджабов Д.А. и др. Аутотрансплантация внутренней сонной артерии у пациентов с высоким распространением атеросклеротической бляшки. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(1):104-10.

38. Фокин А.А., Трейгер Г.А., Владимирский В.В. Сравнительные непосредственные результаты эверсионной каротидной эндартерэктомии в зависимости от сохранения нервов каротидного синуса. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2017;S1:1308-9.

39. Фокин А.А., Трейгер Г.А., Владимирский В.В. Профилактика послеоперационных гемодинами-ческих дисрегуляторных осложнений каротидной эндартерэктомии с помощью сохранения нервов каротидного синуса. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(4):21-5.

40. Фокин А.А., Борсук Д.А., Миронов В.А. и др. Оценка влияния синус-сберегающих модификаций каротидной эндартерэктомии на вегетативную регуляцию и центральную гемодинамику. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(1):19-24.

41. Виноградов Р.А., Матусевич В.В. Антигипертензивные преимущества гломуссохраняющих каротидных эндартерэктомий в раннем послеоперационном периоде. Врач-аспирант. 2017;85(6):4-9.

42. Виноградов Р.А., Матусевич В.В. Результаты применения гломуссохраняющих каротидных эндартерэктомий. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(4):467- 8. doi:10.14300/mnnc.2017.12130.

43. Васильченко Н.О., Рублева О.В., Вербицкий О.П. и др. Синдром церебральной гиперперфузии после каротидной эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсульта. Медицинский академический журнал. 2017;17(4):17-21.

44. Артемова А. С., Иванов М.А., Урюпина А.А. и др. Причины развития гиперперфузионного синдрома после каротидной эндартерэктомии. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2018;1:243-4.

45. Беляев А.Ю., Усачев Д.Ю., Лукшин В.А. и др. Синдром церебральной гиперперфузии после каротидной эндартерэктомии. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2011;75(3):31-8.

46. Анцупов К.А., Лаврентьев А.В., Виноградов О.А. и др. Особенности техники гломус-сберегающей эверсионной каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011;17(2):119-23.

47. Казанцев А.Н., Черных К.П., Лидер Р.Ю. и др. Гломус-сберегающая каротидная эндартерэктомия по А. Н. Казанцеву. Госпитальные и среднеотдаленные результаты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(3):70-9. doi:10.21688/1681-3472-2020-3-70-79.

48. Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э. и др. Новый способ гломус-сберегающей каротидной эндартерэктомии по А.Н. Казанцеву: отсечение внутренней сонной артерии на площадке из наружной и общей сонной артерии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(8):3851. doi:10.15829/1560-4071-2020-3851.

49. Казанцев А.Н., Черных К.П., Лидер Р.Ю. и др. Экстренная гломус-сберегающая каротидная эндартерэктомия по А. Н. Казанцеву. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2020;9(4):494-503.

50. Сидоров А.А., Тимина И.Е. Отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий у пациентов с рестенозами после каротидной эндартерэктомии. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2017;48-9:80.

51. Бурков Н.Н., Казанцев А.Н., Тарасов Р.С. и др. Ксеноперикардиальная пластика внутренней сонной артерии при ее рестенозе. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(S3):26.

52. Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э. и др. Эверсионная каротидная эндартерэктомия с транспозицией внутренней сонной артерии по А.Н. Казанцеву. Госпитальные и отдаленные результаты. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021;29(1):73-88. doi:10.23888/PAVLOVJ202129173-88.

53. Казанцев А.Н., Черных К.П., Заркуа Н.Э. и др. “Чик-чирик” каротидная эндартерэктомия. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2020;21(4):414-28. doi:10.24022/1810-0694-2020-21-4-414-428