АНТИИШЕМИЧЕСКИЕ И АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ СИМВАСТАТИНА У БОЛЬНЫХ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Цель. Динамическая оценка антиишемического и антиаритмического действия 6-ти месячной терапии симвастатином в дозе 20 мг в сутки у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемического генеза и гипертонической болезнью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ). 

Материал и методы. В исследование включены 125 больных с диастолической дисфункцией в виде нарушенной релаксации и псевдонормализации, из которых, 66 пациентов составили основную группу (стандартная терапия ХСН + симвастатин), а 59 пациентов, составившие контрольную группу, получали стандартную терапию ХСН. Внутри основной группы проводилось сопоставление антиишемических и антиаритмических эффектов в зависимости от типа диастолической дисфункции ЛЖ. Всем пациентам при первичном обследование в стационаре и затем через 6 месяцев лечения симвастатином проводили суточное мониторирование электрокардиограммы. 

Результаты. При оценке качественных и количественных показателей преходящей ишемии миокарда только в основной группе продолжительность ишемии миокарда уменьшилась на 32,7% (р<0,001), площадь смещения ST —на 35,7% (р<0,001) и количество эпизодов ишемии миокарда — на 30,3% (р<0,001). При внутригрупповом анализе отмечено достоверное изменения тех же трех показателей только у пациентов с нарушенной релаксацией соответственно на 44,5%, 43,9%, 36,2% (р<0,001). При оценке QTDc отмечено достоверное ее уменьшение в основной группе на 17,9% (р<0,05) и недостоверная тенденция к снижению на 13,3% (р>0,05) в контрольной. У пациентов с I и II типом ДСН QTDc достоверно уменьшилась в равной степени (р<0,05). При динамической оценке количества СВЭ и ЖЭ отмечено достоверное их уменьшение в основной группе соответственно на 24,5% и 27,9% (р<0,05) исключительно за счет пациентов с I типом ДСН, в отличие от пациентов контрольной группы. Патологические значения ТСР выявлены у 1/3 пациентов основной и контрольной групп и на фоне терапии симвастатином количество пациентов с патологическими маркерами ТСР уменьшилось на

1. Aronov D. M. Pleiotropic effects of statins. Kardiologija. 2008. 60–68. Russian (Аронов Д. М. Плейотропные эффекты статинов. Кардиология. 2008: 60–68).

2. Shalaev S. V., Safiullina Z. M., Kremneva L. V. Comparative effectiveness of statins in the prevention and treatment of coronary heart disease. Racional’naja farmakoterapija v kardiologii 2010;6 (6):865–869. Russian (Шалаев С. В., Сафиуллина З. М., Кремнева Л. В. и др. Сравнительная эффективность статинов в профилактике

3. и лечении ишемической болезни сердца. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2010;6 (6):865–869).

4. Arca M., Pigna G. Treating statin-intolerant patients. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011;4:155–66.

5. Kozyrev O. A., Murashkina O. O. Antiarrhythmic properties of statins — direct action or indirect effect? Vestnik aritmologii. 2007. 42–46. Russian (Козырев О. А., Мурашкина О. О. Антиаритмические свойства статинов — прямое действие или опосредованный эффект? Вестник аритмологии. 2007. 42–46).

6. Bugaenko V. V. Statins: compatibility and safety in the treatment of patients with ischemic heart disease. Racional’naja farmakoterapija 2012; 2:42–47. Russian (Бугаенко В. В. Статины: совместимость и безопасность при лечении больных ишемической болезнью сердца. Рациональная фармакотерапия 2012; 2:42–47).

7. GISSI-HF investigators. Effect of rosuvastatin in patients with chronic heart failure (the GISSI-HF trial): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet.2008; 372:1231–39.

8. Mareev V. Ju., Ageev F. T., Arutjunov G. P. National guidelines for GFCF and PRAs for the diagnosis and treatment of chronic heart failure (third revision). 2009. Russian (Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., и др. Национальные рекомендации по ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). 2009).

9. Vasjuk Ju.A., Shkol’nik E.L., Serova M. K. The possibility of statins in the pathogenetic treatment of chronic heart failure. RMZh 2008; 4: 205–10. Russian (Васюк Ю. А., Школьник Е. Л., Серова М. К. и др. Возможности статинов в патогенетической терапии хронической сердечной недостаточности. РМЖ 2008; 4: 205–10).

10. Kechedzhieva N. P., Tripoten’ M.I., Sychev A. V. Possible mechanisms for the positive action of simvastatin in the complex treatment of patients with chronic heart failure of ischemic etiology. Serdechnaja nedostatochnost’ 2011 (12), 5 (67):286–293. Russian (Кечеджиева Н. П., Трипотень М. И., Сычев А. В. и др. Возможные механизмы положительного действия симвастатина в комплексном лечении боль-

11. ных с ХСН ишемической этиологии. Сердечная недостаточность 2011 (12); 5 (67):286–293).

12. Zykov K. A., Tatenkulova S. N., Mareev V. Ju. Study of features immunotropic effect of statins in patients with chronic heart failure of different etiologies. Kardiologija 2009; 4: 29–36. Russian (Зыков К. А., Татенкулова С. Н., Мареев В. Ю. и др. Изучение особенностей иммунотропного действия статинов при хронической сердечной

13. недостаточности различной этиологии. Кардиология 2009; 4: 29–36).

14. Drapkina O. M., Korneeva O. N. Statins in the treatment of chronic heart failure: Beyond lipid-lowering properties. Arterial’naja gipertonija. 2012; 11–17. Russian (Драпкина О. М., Корнеева О. Н. Статины при лечении хронической сердечной недостаточности: за гранью гиполипидемических свойств. Артериальная гипертония. 2012: 11–17).

15. Sadovnikova I. I., Strutynskij A. V. Statins — the global expansion of the sphere of influence. Rus med zhurn 2008;16 (16):1045–8. Russian (Садовникова И. И., Струтынский А. В. Статины — глобальное расширение сферы влияния. Рус мед журн 2008;16 (16):1045–8).