Эндоваскулярная реканализация хронической окклюзии инфраренального отдела аорты у пациента с двухсосудистым коронарным поражением

Представлен клинический случай эндоваскулярного лечения окклюзии инфраренального отдела аорты и подвздошных артерий у пациента с гемодинамически значимым двухсосудистым поражением коронарного русла. После тщательного обследования и оценки операционных рисков мультидисциплинарным консилиумом была избрана этапная стратегия реваскуляризации: 1 этап — чрескожное коронарное вмешательство передней межжелудочковой артерии и правой коронарной артерии; 2 этап — эндоваскулярная реканализация окклюзии аорто-подвздошного сегмента с использованием методики “kissing stents”. Периоперационный период протекал без осложнений, пациент выписан из отделения на 4 сут. после реализации вмешательств в удовлетворительном состоянии. Обоснован выбор в пользу данных видов реконструкции и этапной стратегии реваскуляризации. Сделан вывод об эффективности и безопасности реализованной тактики лечения.

1. Бурков Н.Н., Казанцев А.Н., Тарасов Р.С. и др. Результаты реконструктивных вмешательств на аортобедренном сегменте у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;5:13-8. doi:10.17116/hirurgia2018513-18.

2. Папоян С.А., Щеголев А.А., Квицаридзе Б.А. и др. Эндоваскулярное лечение инфраренальной окклюзии брюшной аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;9(3):81-4.

3. Mahek S, Soumya P, Rahul S, et al. Revascularization of Chronic Total Occlusion of the Infrarenal Aorta in a Patient with Triple Vessel Disease: Report of a Case Treated by Endovascular Approach. Case Rep Cardiol. 2017:7983748. doi:10.1155/2017/7983748.

4. Rosseikin EV, Bazylev VV, Voevodin AB. Indications for ascending aorta-bifemoral bypass grafting in patients with IHD and occlusion of the infrarenal aorta. Angiol Sosud Khir. 2018;24(4):133-44.

5. Бурков Н. Н., Казанцев А.Н., Тарасов Р.С. и др. Предикторы неблагоприятных исходов реконструктивных вмешательств на аортобедренном сегменте в отдаленном периоде наблюдения. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;60(1):55-60. doi:10.24022/0236-2791-2018-60-1-55-60.

6. Бурков Н.Н., Казанцев А.Н., Ануфриев А.И. и др. Результаты бедренно-подколенной реконструкции биологическим протезом “Кемангиопротез”. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;13(1):29-35. doi:10.17116/kardio202013011129.

7. Бурков Н. Н., Казанцев А. Н., Тарасов Р. С. Госпитальные исходы реконструктивных вмешательств на аортобедренном сегменте у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(2):139-45.

8. Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Иванов С.В. и др. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза: патология коронарного и брахиоцефального бассейнов и предикторы развития ранних неблагоприятных событий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):37-44. doi:10.15829/1728-8800-2017-4-37-44.

9. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):151-226. doi:10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.

10. Стефанов С.А., Ковалева А.В., Папинен А.В. и др. Одноэтапное хирургическое лечение при многососудистом поражении коронарного русла и окклюзии брюшной аорты с критической ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2018;11(3):58-62. doi:10.17116/kardio201811358.

11. Казанцев А.Н., Тарасов Р.С., Бурков Н.Н. и др. Госпитальные результаты чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии в гибридном и поэтапном режимах. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(1):101-7. doi:10.33529/angio2019114.

12. Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Глебов К.К. и др. Результаты коронарного шунтирования у пациентов разных возрастных групп. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019;25(2):148-56. doi:10.33529/ANGIO2019213.

13. Алекян Б.Г., Цыганков В.Н., Францевич А.М. и др. Эндоваскулярная реконструкция при окклюзии инфраренального отдела аорты у пациента с синдромом Лериша. Эндоваскулярная хирургия. 2016;3(4):40-4.

14. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов, Российское общество хирургов, Российское кардиологическое общество, Российская ассоциация эндокринологов. http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf.

15. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий 2017. Российский кардиологический журнал. 2018;(8):164-221. doi:10.15829/1560-4071-2018-8-164-221.

16. Squizzato F, Piazza M, Pulli R, et al.; ILIACS Registry Group. Covered versus bare metal kissing stents for reconstruction of the aortic bifurcation in the ILIACS registry. J Vasc Surg. 2020:S0741-5214(20)32472-1. doi:10.1016/j.jvs.2020.10.066.

17. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg. 2019;69(6S). doi:10.1016/j.jvs.2019.02.016.

18. Squizzato F, D’Oria M, Bozza R, et al. Propensity-Matched Comparison of Endovascular versus Open Reconstruction for TASC-II C/D AortoIliac Occlusive Disease. A TenYear Single-Center Experience with Self-Expanding Covered Stents. Ann Vasc Surg. 2021;71:84-95. doi:10.1016/j.avsg.2020.08.139.

19. Чернявский М.А., Зверева Е.Д., Гурьев В.В. Клинический случай эндоваскулярного лечения окклюзии инфраренального отдела аорты. Трансляционная медицина. 2017;4(3):12-6.

20. Ларьков Р.Н., Шилов Р.В., Сотников П.Г. и др. Прогрессирование хронической ишемии нижних конечностей у пациента с окклюзией инфраренального отдела аорты после реваскуляризации миокарда с использованием внутренней грудной артерии (клиническое наблюдение). Альманах клинической медицины. 2019;47(4):370-5. doi:10.18786/2072-0505-2019-47-047.

21. Алекян Б.Г., Покровский А.В., Зотиков А.Е. и др. Госпитальные результаты чрескожных коронарных вмешательств и хирургических операций на артериях нижних конечностей у пациентов с критической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца. Эндоваскулярная хирургия. 2020;7(3):265-73. doi:10.24183/2409-4080-2020-7-3-265-273.