Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ СНИЖЕННОЙ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК НА БЛИЖАЙШИЙ И ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГНУТЫХ АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-4-86-91

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить факторы риска и особенности течения ОПП у больных ХБП, подвергнутых аортокоронарному шунтированию (АКШ), а также оценить влия­ние сниженной клубочковой фильтрации почек на ближайший и отдаленный прогноз.

Материал и методы. В клиническое исследование было включено 487 боль­ных (294 мужчин и 193 женщин) в возрасте от 45 до 68 лет (средний возраст — 58,0±7,6 лет), которым в плановом порядке выполнялось АКШ. До операции у 330 больных (1-я группа) имелась хроническая болезнь почек (ХБП), а у 157 больных (2-я группа) клинико-лабораторных и инструментальных признаков ХБП не выявлено. Острое повреждение почек (ОПП), развившееся первые сутки после АКШ, диагностировали и классифицировали по критериям RIFLE по уровню креатинина сыворотки. Динамические наблюдения за больными составляли 3 года после операции.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде в 1-й группе ОПП раз­вивалось значительно чаще, чем во 2-й группе: 59,4 и 25,1%, соответственно (p<0,001). В 1-й группе основными факторами риска ОПП являлась артери­альная гипертензия (АГ), сахарный диабет 2 типа, застойная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), постоянная форма фибрилляции пред­сердий, а во 2-й группе — АГ и застойная ХСН. Также в 1-й группе, по срав­нению со 2-й группой, преобладали случаи умеренного и тяжелого ОПП, персистирующего и стойкого (необратимого) ОПП. Внутрибольничная летальность в 1-й группе была достоверно выше, чем во 2-й группе (16,1 и 6,0%, соответственно; p<0,001), хотя различие внутрибольничной леталь­ности среди больных с ОПП в группах недостоверно: 21,4 и 15,3%, соответ­ственно (p>0,05). У больных с предшествующей ХБП (1-я группа), незави­симо от развития ОПП, 3-летняя выживаемость была достоверно ниже, чем у больных 2-й группы (p<0,001).

Выводы. Выявлено, что сниженная клубочковая фильтрация почек усугубляет бли­жайшие и отдаленные результаты операции АКШ, увеличивая риск развития ОПП.

Об авторах

Б. Г. Искендеров
Пензенский институт усовершенствования врачей, Пенза, Россия.
Россия
д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики


О. Н. Сисина
Пензенский институт усовершенствования врачей, Пенза, Россия.
Россия

к.м.н., доцент, зав. кафедрой нефрологии



Список литературы

1. Bagshaw sM, Cruz DN, Aspromonte N, et al. Epidemiology of cardiorenal syndromes: workgroup statements from the 7th ADQI Consensus Conference. Nephrol Dial Transplant 2010;25: 1777-84.

2. Go As, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004; 351: 1296-305.

3. Akcay A, Turkmen K, Lee D, Edelstein C. Update on the diagnosis and management of acute kidney injury. Int J Nephrol Renovasc Dis 2010; 3: 129-40.

4. Levey As, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005; 67: 2089-100.

5. Huang TM, Wu VC, Young GH, et al. Preoperative proteinuria predicts adverse renal outcomes after coronary artery bypass grafting. J Am soc Nephrol 2011; 22: 156-63.

6. Worley s, Arrigain s,Yared JP, et al. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: modifying effect of preoperative renal function. Kidney Int 2005; 67: 1112-9.

7. Khosla N, soroko sB, Chertow GM, et al. Preexisting chronic kidney disease: a potential for improved outcomes from acute kidney injury. Clin J Am soc Nephrol 2009; 4: 1914-9.

8. singh P, Rifkin DE, Blantz RC. Chronic kidney disease: an inherent risk factor for acute kidney injury? Clin J Am soc Nephrol 2010; 5: 1690-5.

9. Lombardi R, Ferreiro A. Risk factors profile for acute kidney injury after cardiac surgery is different according to the level of baseline renal function. Ren Fail 2008; 30: 155-60.

10. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Defining and classifying acute renal failure: from advocacy to consensus and validation of the RIFLE criteria. Intensive Care Med 2007; 33 (3): 409-13.

11. Roques F, Nashef sA, Michel P, et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EurosCORE multinational database of 19030 patients. Eur J Cardiothorac surg. 1999; 15 (6): 816-22.

12. Hobson CE, Yavas s, segal Ms, et al. Acute kidney injury is associated with increased long- term mortality after cardiothoracic surgery. Circulation 2009; 119: 2444-53.

13. Hsu CY Ordonez JD, Chertow GM, et al. The risk of acute renal failure in patients with chronic kidney disease. Kidney Int 2008; 74: 101-7.

14. Grams ME, Astor BC, Bash LD, et al. Albuminuria and estimated glomerular filtration rate independently associate with acute kidney injury. J Am soc Nephrol 2010; 21: 1757-64.


Для цитирования:


Искендеров Б.Г., Сисина О.Н. ВЛИЯНИЕ СНИЖЕННОЙ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК НА БЛИЖАЙШИЙ И ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГНУТЫХ АОРТОКОРОНАРНОМУ ШУНТИРОВАНИЮ. Российский кардиологический журнал. 2014;(4):86-91. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-4-86-91

For citation:


Iskenderov B.G., Sisina O.N. REDUCED RENAL GLOMERULAR FILTRATION AND SHORT- AND LONG-TERM PROGNOSIS IN PATIENTS AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT SURGERY. Russian Journal of Cardiology. 2014;(4):86-91. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-4-86-91

Просмотров: 239


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)