Исследования эволюции морали как коммуникативный инструмент в отношениях врач-пациент

В биосоциальной парадигме устройства человека можно рассматривать не только понятие здоровья, как это проистекает из определения Всемирной организации здравоохранения, но и социокультурные аспекты жизни. Этика является неотъемлемой частью общества, и тем более она критически важна для медицины.

Исследования эволюции морали содержат в себе не только и не столько информацию о том, как вели себя наши предки, но и о природе нашего поведения и механизмах выбора, касающихся феноменов кооперации, доверия, взаимопомощи, справедливости и прочих. Некоторые из них имеют прямую связь с проблемой отношений врач-пациент.

Описание природы этих феноменов осуществляется с позиции разных дисциплин: этологии, нейрофизиологии, эволюционной психологии, теории игр. Все эти дисциплины в сумме действительно могут формировать рекомендации по взаимодействию с пациентами, а значит, при должном подходе могут оказаться полезными врачу, особенно нуждающемуся в максимизации эффективности своей коммуникации при экономии ресурса. Пациент также заинтересован в лечении и экономии своего эмоционального ресурса, что определяет отношения врач-пациент как взаимодействие с общим интересом или “игрой с ненулевой суммой” (выигрыша). В статье предлагается анализ взаимодействия с позиции поведенческой экономики, рассмотренной в контексте выбора стратегий агентами (врачом и пациентом), а не в контексте распределения ресурсов. Это имеет прикладное значение в контексте работы с психосоциальными факторами риска и для пациентоориентированности.

1. Trivers RL. The evolution of reciprocal altruism. Quarterly Review of Biology. 1971;(46):35-57. doi:10.1086/406755.

2. Brosnan SF, de Waal FBM. A proximate perspective on reciprocal altruism. Human Nature. 2002;13:129-52. doi:10.1007/s12110-002-1017-2.

3. Gintis H. Strong Reciprocity and Human Sociality. Journal of Theoretical Biology. 2000;206(2):169-79. doi:10.1006/jtbi.2000.2111.

4. Fehr E, Rockenbach B. Egalitarianism in young children. Nature. 2008;454:1079-83. doi:10.1038/nature07155.

5. Boehm C. Moral Origins: The Evolution of Virtue, Altruism, and Shame, New York: Basic Books. 2012. p. 432. ISBN-13: 978-0465020485.

6. Krebs DL. The evolution of a sense of justice. Duntley J, Shackelford TK. (eds). 13. Evolutionary Forensic Psychology. Oxford: Oxford University Press. 2008. pp. 229-45. doi:10.1093/acprof:oso/9780195325188.003.0012.

7. Bowles S. The Moral Economy. M: izdatel'stvo instituta Gaidara. 2017. p 336. (In Russ.) 14. Боулз С. Моральная экономика. Почему хорошие стимулы не заменят хороших граждан. М.: Издательство Института Гайдара. 2017. с. 336. ISBN: 978-5-93255-472-2.

8. Wilkinson R. Mind the Gap: Hierarchies, Health and Human Evolution, London: Weidenfeld and Nicolson. 2000. p. 96. ISBN-13: 978-0300089530.

9. Boehm C. Hierarchy in the Forest: The Evolution of Egalitarian Behavior, Cambridge: Harvard University Press. 1999. p.304. ISBN-13: 978-0674006911.

10. Brosnan SF. Justice- and fairness-related behaviors in non-human primates. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2013;110 (Supplement 2):10416-23. doi:10.1073/pnas.1301194110.

11. MacLean P. The Triune Brain in Evolution, New York: Springer. 1990. p. 696. ISBN-13: 978-0306431685.

12. Thomas AK, Millar PR. Reducing the Framing Effect in Older and Younger Adults by Encouraging Analytic Processing. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2011;67(2):139-49. doi:10.1093/geronb/gbr076.

13. Cheung MS-P, Gilbert P. An exploration of shame, social rank and rumination in relation to depression. Personality and Individual Differences. 2004;36(5):1143-53. doi:10.1016/S0191-8869(03)00206-X.

14. Leary MR. How the Self Became Involved in Affective Experience. The self-conscious emotions: theory and research. Ed. Tracy JL, Robins RW, Tangney JP. The Guilford Press. 2007. p.493. ISBN-13: 978-1-59385-486-7.

15. Horberg EJ, Oveis C, Keltner D, Cohen AB. Disgust and the Moralization of Purity. Journal of Personality and Social Psychology. 2009;97:963-76. doi:10.1037/a0017423.