Телемониторинг артериального давления и дистанционное консультирование пациентов с артериальной гипертензией: “за” и “против”

Самоконтроль артериального давления (СКАД) рекомендован ключевыми научными сообществами в качестве эффективного метода диагностики и контроля проводимого лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Однако эффективность СКАД зачастую мала в связи с личностными, культуральными и логистическими особенностями, что делает этот метод не всегда эффективным в повседневной практике. По этой причине активно разрабатываются телемедицинские решения, к примеру, телемониторирование артериального давления (ТМАД), иногда совмещенное с дистанционным консультированием. Целью данного обзора является освещение не только основных положительных аспектов различных вариантов ТМАД, но и анализ существенных спорных факторов, которые могут помешать широкой имплементации этого подхода в обычную клиническую практику. Критические замечания касаются отсутствия длительных проспективных высококачественных исследований, оценки жестких конечных точек, а также неопределенность в отношении требований к технологии.

1. Padmanabhan S, Aman A, Dominiczak AF. Recent Findings in the Genetics of Blood Pressure: How to Apply in Practice or Is a Moonshot Required? Curr Hypertens Rep 2018;20. doi:10.1007/s11906-018-0863-1.

2. Dzau VJ, Balatbat CA. Future of Hypertension. Hypertension 2019;74:450–7. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13437.

3. Beaney T, Schutte AE, Stergiou GS, et al. May Measurement Month 2019. Hypertension 2020;76:333–41. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14874.

4. Poulter NR, Borghi C, Parati G, et al. Medication adherence in hypertension. Journal of Hypertension 2020;38:579–587. doi:10.1097/HJH.0000000000002294.

5. Shimbo D, Artinian NT, Basile JN, et al. Self-Measured Blood Pressure Monitoring at Home: A Joint Policy Statement From the American Heart Association and American Medical Association. Circulation 2020;142:e42-e63. doi:10.1161/CIR.0000000000000803.

6. Hodgkinson J, Mant J, Martin U, et al. Relative effectiveness of clinic and home blood pressure monitoring compared with ambulatory blood pressure monitoring in diagnosis of hypertension: systematic review. BMJ 2011;342:d3621. doi:10.1136/bmj.d3621.

7. Fuchs SC, de Mello RGB, Fuchs FC. Home Blood Pressure Monitoring Is Better Predictor of Cardiovascular Disease and Target Organ Damage than Office Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Cardiol Rep 2013;15:413. doi:10.1007/s11886-013-0413-z.

8. Hoshide S, Yano Y, Haimoto H, et al. Morning and Evening Home Blood Pressure and Risks of Incident Stroke and Coronary Artery Disease in the Japanese General Practice Population: The Japan Morning Surge-Home Blood Pressure Study. Hypertension 2016;68:54–61. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07201.

9. McGowan N, Padfield PL. Self blood pressure monitoring: a worthy substitute for ambulatory blood pressure? J Hum Hypertens 2010;24:801–6. doi:10.1038/jhh.2010.15.

10. Carrera PM, Lambooij MS. Implementation of Out-of-Office Blood Pressure Monitoring in the Netherlands: From Clinical Guidelines to Patients’ Adoption of Innovation. Medicine (Baltimore) 2015;94:e1813. doi:10.1097/MD.0000000000001813.

11. Ringrose JS, Bapuji R, Coutinho W, et al. Patient perceptions of ambulatory blood pressure monitoring testing, tolerability, accessibility, and expense. J Clin Hypertens (Greenwich) 2020;22:16–20. doi:10.1111/jch.13760.

12. Mengden T, Hernandez Medina RM, Beltran B, et al. Reliability of reporting self-measured blood pressure values by hypertensive patients. Am J Hypertens 1998;11:1413–7. doi:10.1016/s0895-7061(98)00241-6.

13. Omboni S, Panzeri E, Campolo L. E-Health in Hypertension Management: an Insight into the Current and Future Role of Blood Pressure Telemonitoring. Curr Hypertens Rep 2020;22:42. doi:10.1007/s11906-020-01056-y.

14. Tucker KL, Sheppard JP, Stevens R, et al. Self-monitoring of blood pressure in hypertension: A systematic review and individual patient data meta-analysis. PLoS Med 2017;14:e1002389. doi:10.1371/journal.pmed.1002389.

15. Guan W, Liang W, Zhao Y, et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with Covid-19 in China: A Nationwide Analysis. Eur Respir J 2020; 14;55:2000547. doi:10.1183/13993003.00547-2020.

16. Bashshur R, Doarn CR, Frenk JM, et al. Telemedicine and the COVID-19 Pandemic, Lessons for the Future. Telemed J E Health 2020. doi:10.1089/tmj.2020.29040.rb.

17. I Ионов М.В., Звартау Н.Э., Емельянов И.В., и др. Телемедицинское наблюдение и консультирование пациентов с артериальной гипертензией. Старые проблемы — новые возможности. Артериальная гипертензия. 2019;25:337–356. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-4-337-356.

18. Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Телемедицина и амбулаторные способы измерения артериального давления: современная позиция ESC/ESH. Артериальная гипертензия 2019;24:631-636–636. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-6-631-636.

19. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39:3021–104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

20. Omboni S, Gazzola T, Carabelli G, et al. Clinical usefulness and cost effectiveness of home blood pressure telemonitoring: meta-analysis of randomized controlled studies. J Hypertens 2013;31:455–67; discussion 467-468. doi:10.1097/HJH.0b013e32835ca8dd.

21. Duan Y, Xie Z, Dong F, et al. Effectiveness of home blood pressure telemonitoring: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled studies. J Hum Hypertens 2017;31:427–37. doi:10.1038/jhh.2016.99.

22. McManus RJ, Mant J, Bray EP, Holder R, Jones MI, Greenfield S, et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a randomised controlled trial. Lancet 2010;376:163–72. doi:10.1016/S0140-6736(10)60964-6.

23. McManus RJ, Mant J, Franssen M, et al. Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4): an unmasked randomised controlled trial. Lancet 2018;391:949–59. doi:10.1016/S0140-6736(18)30309-X.

24. Kitsiou S, Paré G, Jaana M. Systematic reviews and meta-analyses of home telemonitoring interventions for patients with chronic diseases: a critical assessment of their methodological quality. J Med Internet Res 2013;15:e150. doi:10.2196/jmir.2770.

25. Bae J-M. Value-based medicine: concepts and application. Epidemiol Health 2015;37:e2015014. doi:10.4178/epih/e2015014.

26. Lee CJ, Park WJ, Suh J-W, et al. Relationship between health-related quality of life and blood pressure control in patients with uncontrolled hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2020. doi:10.1111/jch.13941.

27. Madsen LB, Kirkegaard P, Pedersen EB. Health‐related quality of life (SF‐36) during telemonitoring of home blood pressure in hypertensive patients: A randomized, controlled study. Blood Pressure 2008;17:227–32. doi:1080/08037050802433701.

28. Kao C-W, Chen T-Y, Cheng S-M, et al. A Web-Based Self-Titration Program to Control Blood Pressure in Patients With Primary Hypertension: Randomized Controlled Trial. Journal of Medical Internet Research 2019;21:e15836. doi:10.2196/15836.

29. Ионов М.В., Юдина Ю.С., Авдонина Н.Г., и др. Пациент-ориентированный подход к оценке эффективности телемониторирования артериального давления и дистанционного консультирования при артериальной гипертензии: пилотный проект. Артериальная гипертензия. 2018;24:15-28. doi:10.18705/1607-419X-2018-24-1-15-28

30. Oj W, H N, Nj S. QALYs in Cost-Effectiveness Analysis: An Overview for Cardiologists. Heart (British Cardiac Society) 2015;101. doi:10.1136/heartjnl-2015-308255.

31. Zhi L, Qiaojun L, Yanbo Z. Development and validation of patient-reported outcomes scale for hypertension. Int J Qual Health Care 2015;27:369–76. doi:10.1093/intqhc/mzv060.

32. Weldring T, Smith SMS. Patient-Reported Outcomes (PROs) and Patient-Reported Outcome Measures (PROMs). Health Serv Insights 2013;6:61–8. doi:10.4137/HSI.S11093.

33. Ионов М.В., Звартау Н.Э., Дубинина Е.А., и др. Болезнь-специфичный опросник по исходам, сообщаемым пациентами с артериальной гипертензией. Часть III: валидация, оценка надежности и чувствительности. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3438. doi:10.15829/1560-4071-2019-3438.

34. Friedman RH, Kazis LE, Jette A, et al. A telecommunications system for monitoring and counseling patients with hypertension. Impact on medication adherence and blood pressure control. Am J Hypertens 1996;9:285–92. doi:10.1016/0895-7061(95)00353-3.

35. Parati G, Omboni S, Albini F, et al. Home blood pressure telemonitoring improves hypertension control in general practice. The TeleBPCare study. J Hypertens 2009;27:198–203. doi:10.1097/hjh.0b013e3283163caf.

36. Morawski K, Ghazinouri R, Krumme A, et al. Association of a Smartphone Application With Medication Adherence and Blood Pressure Control: The MedISAFE-BP Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2018;178:802–9. doi:10.1001/jamainternmed.2018.0447.

37. Omboni S, Ferrari R. The role of telemedicine in hypertension management: focus on blood pressure telemonitoring. Curr Hypertens Rep 2015;17:535. doi:10.1007/s11906-015-0535-3.

38. Palmer MJ, Barnard S, Perel P, et al. Mobile phone-based interventions for improving adherence to medication prescribed for the primary prevention of cardiovascular disease in adults. Cochrane Database Syst Rev 2018;6:CD012675. doi:10.1002/14651858.CD012675.pub2.

39. Посненкова ОМ, Коротин АС, и др. Оценка эффективности технологии дистанционного мониторинга артериального давления у больных артериальной гипертонией на основе показателей выполнения клинических рекомендаций. Кардио-Ит 2015;2:e0304. doi:10.15275/cardioit.2015.0203.

40. Margolis KL, Asche SE, Bergdall AR, et al. Effect of home blood pressure telemonitoring and pharmacist management on blood pressure control: a cluster randomized clinical trial. JAMA 2013;310:46–56. doi:10.1001/jama.2013.6549.

41. Crowley MJ, Smith VA, Olsen MK, et al. Treatment intensification in a hypertension telemanagement trial: clinical inertia or good clinical judgment? Hypertension 2011;58:552–8. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.174367.

42. Bobrie G, Postel-Vinay N, Delonca J, et al. Self-measurement and self-titration in hypertension: a pilot telemedicine study. Am J Hypertens 2007;20:1314–20. doi:10.1016/j.amjhyper.2007.08.011.

43. Parati G, Dolan E, McManus RJ, et al. Home blood pressure telemonitoring in the 21st century. J Clin Hypertens (Greenwich) 2018;20:1128–32. doi:10.1111/jch.13305.

44. Hebert PL, Sisk JE, Tuzzio L, et al. Nurse-led disease management for hypertension control in a diverse urban community: a randomized trial. J Gen Intern Med 2012;27:630–9. doi:10.1007/s11606-011-1924-1.

45. Bosworth HB, Olsen MK, Grubber JM, et al. Two self-management interventions to improve hypertension control: a randomized trial. Ann Intern Med 2009;151:687–95. doi:10.7326/0003-4819-151-10-200911170-00148.

46. Kiselev AR, Gridnev VI, Shvartz VA, et al. Active ambulatory care management supported by short message services and mobile phone technology in patients with arterial hypertension. J Am Soc Hypertens 2012;6:346–55. doi:10.1016/j.jash.2012.08.001.

47. Widmer RJ, Collins NM, Collins CS, et al. Digital health interventions for the prevention of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc 2015;90:469–80. doi:10.1016/j.mayocp.2014.12.026.

48. Ягудина Р.И., Сороковиков И.В. Методология проведения анализа «затраты-полезность» при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2012;5:9-12.

49. Мусина НЗ, Федяева ВК. Методы расчета QALY как интегрального показателя эффективности в процессе комплексной оценки лекарственных препаратов. Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2017;10:66-71 doi:10.17749/2070- 4909.2017.10.1.066-071

50. Kaambwa B, Bryan S, Jowett S, et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a cost-effectiveness analysis. Eur J Prev Cardiol 2014;21:1517–30. doi:1177/2047487313501886.

51. Monahan M, Jowett S, Nickless A, et al. Cost-Effectiveness of Telemonitoring and Self-Monitoring of Blood Pressure for Antihypertensive Titration in Primary Care (TASMINH4). Hypertension 2019;73:1231–9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12415.

52. Reed SD, Li Y, Oddone EZ, et al. Economic evaluation of home blood pressure monitoring with or without telephonic behavioral self-management in patients with hypertension. Am J Hypertens 2010;23:142–8. doi:10.1038/ajh.2009.215.

53. Максимчук-Колобова Н.С., Тарловская Е.И., Мальчикова С.В. Экономическая оценка эффективности комбинированной терапии артериальной гипертензии с помощью Марковского моделирования. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2013;9(3):251-257.

54. Концевая А.В., Суворова Е.И., Худяков М.Б. Экономическая эффективность ренальной денервации у пациентов с резистентной артериальной гипертонией: результаты Марковского моделирования. Кардиология. 2014;1:41-48. doi:10.18565/cardio.2014.1.41-47

55. Ионов М.В., Жукова О.В., Звартау Н.Э., и др. Оценка клинической эффективности телемониторирования артериального давления и дистанционного консультирования у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. Терапевтический Архив 2020;92:49–55. doi:10.26442/00403660.2020.01.000481.

56. Олейников В.Э., Чижова О.В., Джазовская И.Н., и др. Экономическое обоснование применения автоматической системы дистанционного мониторинга артериального давления. Здравоохранение Российской Федерации. 2019;63:14-21. doi:10.18821/0044-197X-2019-63-1-14-21.

57. Parati G, Ochoa JE, Postel-Vinay N, et al. Home Blood Pressure Telemonitoring: Conventional Approach and Perspectives from Mobile Health Technology, 2020. doi:10.1007/978-3-030-23065-4_11.

58. Omboni S, Sala E. The pharmacist and the management of arterial hypertension: the role of blood pressure monitoring and telemonitoring. Expert Rev Cardiovasc Ther 2015;13:209–21. doi:10.1586/14779072.2015.1001368.

59. Plante TB, Urrea B, MacFarlane ZT, et al. Validation of the Instant Blood Pressure Smartphone App. JAMA Intern Med 2016;176:700–2. doi:10.1001/jamainternmed.2016.0157.

60. Will Cuffless Blood Pressure Make the Sphygmomanometer Obsolete? http://www.medscape.com/viewarticle/931926 (July 27, 2020).

61. Kumar N, Khunger M, Gupta A, et al. content analysis of smartphone-based applications for hypertension management. J Am Soc Hypertens 2015;9:130–6. doi:10.1016/j.jash.2014.12.001.

62. Dorsey ER, Topol EJ. State of Telehealth. New England Journal of Medicine 2016;375:154–61. doi:10.1056/NEJMra1601705.

63. Palacholla RS, Fischer N, Coleman A, et al. Provider- and Patient-Related Barriers to and Facilitators of Digital Health Technology Adoption for Hypertension Management: Scoping Review. JMIR Cardio 2019;3:e11951. doi:10.2196/11951.