Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Оценка влияния применения лекарственного препарата тикагрелор у пациентов с острым коронарным синдромом на целевые показатели федерального проекта “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3931

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка влияния применения двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) ацетилсалициловой кислотой и блокаторами рецептора P2Y12 тромбоцитов тикагрелором и клопидогрелом у пациентов с острым коронарным синдромом с интервенционной и консервативной тактикой лечения на целевые показатели федерального проекта “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”: 1) “смертность от болезней системы кровообращения” (БСК), 2) “смертность от ИМ”.

Материал и методы. В зависимости от тактики ведения, пациенты в модели разделялись на две когорты: с инвазивной или консервативной терапией. Пациенты, перенесшие острый коронарный синдром (ОКС) с выполненным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) были включены в когорту инвазивной терапии, в то время как пациенты, которым ЧКВ не проводили, были включены в когорту консервативной терапии. Для определения влияния ДАТ с тикагрелором и клопидогрелом на смертность и частоту сердечно-сосудистых событий в когортах инвазивной и консервативной терапии ОКС использовались два субанализа КИ PLATO: в подгруппе пациентов с запланированной инвазивной стратегией лечения и в подгруппе пациентов с запланированной неинвазивной стратегией лечения ОКС, соответственно. Исходя из показателей смертности, в зависимости от тактики ведения пациентов, рассчитывалось количество смертей, которое возможно дополнительно предотвратить, используя тикагрелор вместо клопидогрела. В дальнейшем рассчитывалось, какую долю целевых показателей федерального проекта “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”, в 2020г удалось бы достичь при применении ДАТ с тикагрелором вместо клопидогрела.

Результаты. Применение тикагрелора в составе ДАТ для лечения пациентов с ОКС в соответствии с клиническими рекомендациями в течение года позволит (по сравнению с клопидогрелом):

•             предотвратить дополнительно 7199 случаев смерти в год от болезней системы кровообращения, что обеспечит выполнение целевого показателя по снижению смертности от БСК в Российской Федерации в 2020г на 25%;

•             предотвратить дополнительно 1278 случаев смерти от повторного инфаркта миокарда, что обеспечит выполнение целевого показателя по снижению смертности от ИМ в Российской Федерации в 2020г на 63%.

Об авторах

М. В. Журавлева
ФГБУ НЦЭСМП Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней.

Москва



С. К. Зырянов
ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, первый заместитель генерального директора, заместитель генерального директора по научной работе.

Москва



Ф. Н. Палеев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии.

Москва



В. А. Котровский
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней.

Москва



Т. В. Марин
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней.

Москва



Список литературы

1. Newsletter of the World Health Organization Basic information on cardiovascular diseases. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).

2. Moran AE, Forouzanfar MH, Roth GA, et al. Temporal trends in ischemic heart disease mortality in 21 world regions, 1980 to 2010: the global burden of disease 2010 Circulation. 2014;129:1483-92. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004042.

3. Алекян Б. Г., Ганюков В. И., Маношкина Е. М. и др. Реваскуляризация при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в Российской Федерации. Анализ результатов 2018 года. Эндоваскулярная хирургия. 2019;6(2):89-97 doi:10.24183/2409-4080.

4. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Российский статистический ежегодник 2019. Статистический сборник. Москва 2019. https://www.gks.ru/folder/210/document/12994.

5. Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 “О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года”. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71837200.

6. Паспорт национального проекта “Здравоохранение” http://static.government.ru/media/files/gWYJ4OsAhPOweWaJk1prKDEpregEcduI.pdf.

7. Паспорт федерального проекта “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями” https://static-2.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/046/710/original/FP_Bor'ba_s_serdechno-sosudistymi_zabolevaniyami.pdf?1565344425.

8. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.11.2019 N 1569 “О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации “Развитие здравоохранения”. https://rulaws.ru/goverment/Postanovlenie-Pravitelstva-RF-ot-30.11.2019-N-1569/.

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2020 г. № 1н “Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний”. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73362529/.

10. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечня лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, а также минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72761778/.

11. Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al. 2017 ESC Focused update on dual antiplatelet therapy in Coronary Artery Disease, developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal. 2018;39:213-54. doi:101093/eurheartj/ehx419.

12. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2018;39:119-77. doi:101093/eurheartj/ehx393.

13. Neumann F, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394.

14. Бубнова М. Г., Барбараш О. Л., Долецкий А. А., и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика. Российский кардиологический журнал. 2015;(1):6-52. https://doi.org/1015829/1560-4071-2015-1-6-52.

15. James SK, Roe MT, Cannon ChP, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes intended for non-invasive management: substudy from prospective randomized PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO) trial. BMJ 2011;342:d3527. doi:10.1136/bmj.d3527.

16. Руда М. Я., Аверков О. В., Голицын С. П. и др. Клинические рекомендации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года) ID: КР157 http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/135.

17. Руда М. Я., Аверков О. В., Панченко Е. П., Явелов И. С. Клинические рекомендации. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы у взрослых. ID: КР154 http://cr.rosminzdrav.ru/#!/recomend/132.

18. Данные Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации представленные на заседании профильной комиссии Минздрава России по кардиологии под сопредседательством главных внештатных специалистов кардиологов С. А. Бойцова и Е. В. Шляхто 17 апреля 2019 г., в Санкт-Петербург. Презентация. https://box.almazovcentre.ru/index.php/s/EYpf3hPX5OrViHq?fbclid=IwAR3jBOaHp-tf3P13ztI7uUBAhjo1Jem6MYsFZ9RubSQbegl1wgrqp5uDVfs

19. Инструкция по применению лекарственного препарата Брилинта®. http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8fcdf646-b3fe-4532-b0fe-3f5c64b247c9&t=.

20. Instructions for medical use of the drug Clopidogrel. (In Russ.) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Клопидогрел.: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1e92ecc0-6ae7-4c88-a79c-3ef546014221&t=.

21. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 405ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)”, https://www.rosminzdrav.ru/documents/9228-prikaz-ministerstvazdravoohraneniya-rf-ot-1-iyulya-2015-g405an-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi--pri-nestabilnoy-stenokardii-ostrom-i-povtornom-infarktemiokarda-bez-pod-ema-segmenta-st-elektrokardiogrammy.

22. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 404ан “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)”. https://www.rosminzdrav.ru/documents/9229prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rf-ot1-iyulya-2015-g-404an-ob-utverzhdeniistandarta-spetsializirovannoy-meditsinskoypomoschi-p-ri-ostrom-infarkte-miokarda-s-podemom-segmenta-st-elektrokardiogrammy.

23. Federal State Statistics Service. (In Russ.) Оценка численности постоянного населения на 1 января 2019 года и в среднем за 2018 год. Федеральная служба государственной статистики: https://www.gks.ru/storage/mediabank/Popul2019.xls.

24. Cannon C, Harrington R, James S, et al. Comparison of ticagrelor with clopidogrel in patients with a planned invasive strategy for acute coronary syndromes (PLATO): a randomised double-blind study. Lancet. 2010 Jan 23;375(9711):283-93. doi :10.1016/S0140-6736(09)62191-7.

25. Демографический ежегодник России 2019. Федеральная служба государственной статистики. https://gks.ru/folder/210/document/13207 проверено 01.02.2020.


Для цитирования:


Журавлева М.В., Зырянов С.К., Палеев Ф.Н., Котровский В.А., Марин Т.В. Оценка влияния применения лекарственного препарата тикагрелор у пациентов с острым коронарным синдромом на целевые показатели федерального проекта “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”. Российский кардиологический журнал. 2020;25(5):3931. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3931

For citation:


Zhuravleva M.V., Zyryanov S.K., Paleev F.N., Kotrovsky V.A., Marin T.V. Effects of ticagrelor in patients with acute coronary syndrome on the targets of the national cardiovascular program. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(5):3931. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3931

Просмотров: 103


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)