Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Особенности биохимического профиля и прогноз больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3841

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить клинико-гемодинамические и лабораторные показатели для 2-х летнего прогноза больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сахарным диабетом (СД) 2 типа.

Материал и методы. Включены 90 больных (61,4±8,6 лет) с ХСН II-IV функционального класса по NYHA, обусловленной ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Всем пациентам проводились: клинический осмотр, электрокардиография в 12 стандартных отведениях в покое, трансторакальная эхокардиография, биохимическое исследование крови. С целью определения прогноза сочетанной патологии осуществлено 2-х летнее наблюдение анализируемой когорты.

Результаты. Давность ХСН у больных с СД оказалась на 17% больше. Эхокардиографическое исследование показало значимую дилатацию полости левого желудочка и, как следствие – систолическую дисфункцию у больных I группы (с СД). У пациентов обеих групп выявлена гипоальбуминемия, более выраженная в группе больных с ХСН и СД. При сравнении средних концентраций креатинина, у больных с СД и ХСН отмечалось достоверное увеличение: 13,2±2,1 мкмоль/л и 9,4±2,6 мкмоль/л, соответственно. У пациентов I группы средняя скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оказалась ниже группы сравнения на 13%. Количество повторных госпитализаций в течение 2-х лет после начала наблюдения у больных I группы составило 42 случая vs 29 – в группе сравнения. Острое нарушение мозгового кровообращения – в 7% и 4% случаев, соответственно. ИМ в том числе повторный, у больных с СД регистрировался на 50% чаще. Показатель смертности больных I группы к концу 2-го года наблюдения превышал аналогичный показатель в группе сравнения в 3,5 раза.

Заключение. Выявлены особенности течения ХСН в зависимости от наличия сопутствующего СД 2 типа. К таковым можно отнести сравнительно раннюю манифестацию симптомов СН, превалирование количества больных с умеренной-тяжелой ХСН и выращенной выраженной систолической дисфункцией левого желудочка. Результаты биохимического исследования крови больных I группы характеризовались гипоальбуминемией, гипертриглицеридемией, а также значимым снижением СКФ. Отмечено, что наличие сопутствующего СД отягощает течение ХСН ишемического и неишемического генеза, проявляющееся увеличением частоты повторных госпитализаций и случаев смерти в течение 2-х летнего наблюдения.

Об авторах

Б. У. Марданов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава РФ
Россия

с.н.с. отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний

Москва



М. А. Кокожева
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В.Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

врач-кардиолог

Москва



М. Н. Мамедов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава РФ
Россия

д.м.н., профессор, руководитель отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний

Москва



Список литературы

1. Bjorck LM, Lanitis M, Lappas G, et al. Mortality Trends 1987 to 2004 in 404,480 Hospitalized Heart Failure Patients with and without Diabetes. Circulation. 2012;125:AP208.

2. Domanski M, Krause-Steinrauf H, Deedwania P, et al. The effect of diabetes on outcomes of patients with advanced heart failure in the BEST trial. J Am Coll Cardiol. 2003;42:914-22. doi:10.1016/S0735-1097(03)00856-8.

3. Kosiborod M, Inzucchi SE, Spertus JA, et al. Elevated Admission Glucose and Mortality in Elderly Patients Hospitalized With Heart Failure. Circulation. 2009;119(14):1899-907. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.821843.

4. Марданов Б. У., Мамедов М. Н., Корнеева М. Н., Оганов Р. Г. Особенности госпитального течения инфаркта миокарда у больных с нарушениями углеводного обмена. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(5):477-82. doi:10.20996/1819-6446-201511-5-477-482.

5. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. for the CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.

6. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и соавт. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОССН — РКО — РНМОТ. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ХРОНИЧЕСКАЯ (ХСН) И ОСТРАЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ (ОДСН). ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.

7. Cleary PA, Orchard TJ, Genuth S, et al. The effect of intensive glycemic treatment on coronary artery calcification in type 1 diabetic participants of the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/ EDIC) Study. Diabetes. 2006;55:3556-65. doi:10.2337/db06-0653.

8. Nilsson PM, Cederholm J, Zethelius BR, et al. Trends in blood pressure control in patients with type 2 diabetes: data from the Swedish National Diabetes Register (NDR). Blood Press. 2011;20:348-54. doi:10.3109/08037051.2011.587288.

9. Libianto R, Batu D, MacIsaac RJ, et al. Pathophysiological Links Between Diabetes and Blood Pressure. Can J Cardiol. 2018;34(5):585-594. doi:10.1016/j.cjca.2018.01.010.

10. Bassi N, Fonarow GC. Prevention of Heart Failure in Patients with Diabetes: Role of Diabetes Medications. Curr Cardiol Rep. 2018;20(11):112. doi:10.1007/s11886-0181050-3.

11. Стронгин Л. Г., Ботова С. Н., Починка И. Г. Прогностическое значение кардиоваскулярной автономной нейропатии у больных с сочетанием сахарного диабета 2-го типа и хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2010;2:26-9.

12. Perkiomaki J, Olli-Pekka P, Samuli L, et al. Arrhythmia Risk Profiles in Patients with Coronary Artery Disease: The Influence of Diabetes. Circulation. 2012;126:A11036.

13. Wright LM, Dwyer N, Wahi S, Marwick TH. Association with right atrial strain with right atrial pressure: an invasive validation study. Int J Cardiovasc Imaging. 2018;34(10):1541-8. doi:10.1007/s10554-018-1368-3.

14. Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Рус.мед.журн. 2001;9(2):67-71.

15. Прозорова И. В., Шамиладзе Д. А., Прозорова Н. В. и др. Особенности клинико-биохимических различий у больных с сахарным диабетом различной степени компенсации. Вестник Новгородского государственного университета. 2016;6(97):49-54.

16. Wiernsperger N. Hepatic function and the cardiometabolic syndrome. Diabetes Metab Syndr Obes. 2013;6:379-88. doi:10.2147/DMSO.S51145.

17. Francis GS. Cholesterol and Heart Failure: Is There an Important Connection? J Am Coll Cardiol. 2017;70(17):2137-8. doi:10.1016/j.jacc.2017.08.068.

18. Katsiki N, Tentolouris N, Mikhailidis DP. Dyslipidaemia in type 2 diabetes mellitus: bad for the heart. Curr Opin Cardiol. 2017;32(4):422-9. doi:10.1097/HCO.0000000000000407.

19. Мехдиев С. Х., Мустафаев И. И., Мамедов М. Н. Взаимосвязь хронической болезни почек с гликемическим статусом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и лабораторными показателями у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(3):48-56. doi:10.15829/17288800-2019-3-48-56.

20. Berger AK, Breall JA, Gersh BJ, et al. Effect of diabetes mellitus and insulin use on survival after acute myocardial infarction in the elderly (the Cooperative Cardiovascular Project). Am J Cardiol. 2001;87(3):272-77. doi:10.1016/s0002-9149(00)01357-6.

21. Vaur L, Gueret P, Lievre M, et al. Development of congestive heart failure in type 2 diabetic patients with microalbuminuria or proteinuria: observations from the DIABHYCAR (type 2 DIABetes, Hypertension, Cardiovascular Events and Ramipril) study. Diabetes Care. 2003;26(3):855-60. doi:10.2337/diacare.26.3.855.


Для цитирования:


Марданов Б.У., Кокожева М.А., Мамедов М.Н. Особенности биохимического профиля и прогноз больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3841. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3841

For citation:


Mardanov B.U., Kokozheva M.A., Mamedov M.N. Biochemical profile and prognosis of patients with heart failure and diabetes. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(10):3841. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3841

Просмотров: 113


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)