Маркеры сердечно-сосудистого риска у женщин с метаболическим синдромом в периоде менопаузального перехода на фоне применения мультимодальных нелекарственных терапевтических стратегий

Цель. Изучить влияние немедикаментозной коррекции на основные маркеры сердечно-сосудистого риска (ССР) у женщин с климактерическими расстройствами на фоне метаболического синдрома (МС).

Материал и методы. 330 женщин 45-50 лет с климактерическими расстройствами в периоде менопаузального перехода и МС ранжировано на 5 групп. В группе I применялись: базовое лечение, лечебная физкультура, бальнеотерапия, прием поливитаминов и минералов, а также физиотерапевтические факторы (вибротерапия, хромотерапия, мелотерапия, ароматерапия, аэроионотерапия). В группе II из перечисленных методов исключалась хромотерапия, в группе III — вибротерапия, в группе IV физиотерапия не применялась, в группе V использовалось только базовое лечение. Проводилось измерение артериального давления (АД), исследовалась липидограмма, определялись уровни глюкозы, инсулина сыворотки крови, индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment — Insulin Resistance).

Результаты. Комплексное лечение с применением физических факторов способствовало оптимизации контроля АД, улучшило показатели углеводного и жирового обмена. Одновременное использование всех перечисленных физических факторов позволило улучшить контроль за уровнем АД, наиболее существенно снизить через 6 мес. терапии у пациенток с климактерическим синдромом легкой степени тяжести индекс HOMA-IR — на 56,2%, индекс атерогенности — на 31,2%, у пациенток с климактерическим синдромом средней степени тяжести — на 57,2% и 30,5%, соответственно (р<0,0001). Снижение общего балла теста Грина составило, соответственно, 55,3% и 39,9% (р<0,0001).

Заключение. Немедикаментозные программы коррекции с физиотерапией способствуют снижению выраженности факторов ССР у женщин с МС в периоде менопаузального перехода, положительно воздействуя на модифицируемые факторы в ассоциации с нормализацией деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений. Приоритетным является одновременное использование вибротерапии, хромотерапии, мелотерапии, ароматерапии и аэроионотерапии.

1. Huang Y. Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematicreview and meta-analysis. BMJ. 2016;355(i5953):1-11. doi:10.1136/bmj.i5953.

2. Eshtiaghi R, Esteghamati A, Nakhjavani M. Menopause is an independent predictor of metabolic syndrome in Iranian women. Maturitas. 2010;65(3):262-6. doi:10.1016/j.maturitas.2009.11.004.

3. Mumusoglu S, Yildiz BO. Metabolic Syndrome During Menopause. Curr Vasc Pharmacol. 2019;17(6):595-603. doi:10.2174/1570161116666180904094149.

4. Cengiz H, Kaya C, Suzen Caypinar S, Alay I. The relationship between menopausal symptoms and metabolic syndrome in postmenopausal women. J Obstet Gynaecol. 2019;39(4):529-33. doi:10.1080/01443615.2018.1534812.

5. Tuomikoski P, Savolainen-Peltonen H. Vasomotor symptoms and metabolic syndrome. Maturitas. 2017;97:61‐5. doi:10.1016/j.maturitas.2016.12.010.

6. Willi J, Ehlert U. Assessment of perimenopausal depression: A review. J Affect Disord. 2019;249:216-22. doi:10.1016/j.jad.2019.02.029.

7. Stute P, Spyropoulou A, Karageorgiou V, et al. Management of depressive symptoms in peri- and postmenopausal women: EMAS position statement. Maturitas. 2020;131:91-101. doi:10.1016/j.maturitas.2019.11.002.

8. Zhang Y, Chen Y, Ma L. Depression and cardiovascular disease in elderly: Current understanding. J Clin Neurosci. 2018;47:1-5. doi:10.1016/j.jocn.2017.09.022.

9. Zimmet P, Alberti KGMM, Stern N, et al. The Circadian Syndrome: is the Metabolic Syndrome and much more! J Intern Med. 2019;286(2):181-91. doi:10.1111/joim.12924.

10. Lemche AV, Chaban OS, Lemche E. Depression contributing to dyslipidemic cardiovascular risk in the metabolic syndrome. J Endocrinol Invest. 2017;40(5):539-46. doi:10.1007/s40618-016-0601-y.

11. Stevenson JC, Tsiligiannis S, Panay N. Curr Vasc Pharmacol. 2019;17(6):591-4. doi:10.2174/1570161116666181002145340.

12. Chedraui P, Pérez-López FR. Metabolic syndrome during female midlife: what are the risks? Climacteric. 2019;22(2):127-32. doi:10.1080/13697137.2018.1561666.

13. Marlatt KL, Redman LM, Beyl RA, et al. Racial differences in body composition and cardiometabolic risk during the menopause transition: a prospective, observational cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(4):365.e1-365.e18. doi:10.1016/j.ajog.2019.09.051.

14. Смирнова Е.Н., Турунцева О.Н., Шулькина С.Г. Дисфункция эндотелия у женщин с ожирением в раннем постменопаузальном периоде. Вятский медицинский вестник. 2017;1(53):23-7.

15. Anti-age-стратегии и менопаузальная гормональная терапия: от регуляции клеточного метаболизма к сохранению качества жизни. Гинекология. 2018;20(3):42-7. doi:10.26442/2079-5696_2018.3.42-47.

16. Ward E, Gold EB, Johnson WO, et al. Patterns of Cardiometabolic Health as Midlife Women Transition to Menopause: A Prospective Multiethnic Study. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1404‐12. doi:10.1210/jc.2018-00941.

17. Cobin RH, Goodman NF. AACE Reproductive Endocrinology Scientific Committee. American associanione of clinical endocrinologists and American college of endocrinology positione statement on menopause — 2017. Endocr Pract. 2017;23(7):869‐80. doi:10.4158/EP171828.PS.

18. Anagnostis P, Paschou SA, Katsiki N, et al. Menopausal Hormone Therapy and Cardiovascular Risk: Where are we Now? Curr Vasc Pharmacol. 2019;17(6):564-72. doi:10.2174/1570161116666180709095348.

19. Oliver-Williams C, Glisic M, Shahzad S, et al. The route of administration, timing, duration and dose of postmenopausal hormone therapy and cardiovascular outcomes in women: a systematic review. Hum Reprod Update. 2019;25(2):257‐71. doi:10.1093/humupd/dmy039.

20. Костромина А.А., Радзинский В.Е., Хамошина М.Б. и др. Факторы риска развития климактерического синдрома тяжелой степени: клинико-статистическое исследование. Доктор. Ру. 2017;9(138):12-6.

21. Wassertheil-Smoller S, Kaplan RC, Salazar CR. Stroke findings in the Women’s Health Initia-tive. Semin. Reprod. Med. 2014;32(6):438-46. doi:10.1055/s-0034-1384627.

22. Юренева С.В., Ермакова Е.И. Ведение женщин с менопаузальными расстройствами (обзор клинических рекомендаций). Проблемы репродукции. 2017;23(5):115-22. doi:10.17116/repro2017235115-122.

23. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Практическая медицина. 2010;5(44):81-101.

24. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (Constituted by Representatives of 10 Societies and by Invited experts) Developed With the Special Contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.

25. Фролков В.К., Нагорнев С.Н., Бобровницкий И.П. Использование минеральных вод питьевого применения для увеличеняи функциональных резервов и неспецифической резистентности организма. Российский журнал восстановительной медицины. 2017;3:34-61.

26. Jamilian M, Sabzevar NK, Asemi Z. The Effect of Magnesium and Vitamin E Co-Supplementation on Glycemic Control and Markers of Cardio-Metabolic Risk in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized, Double-Blind, PlaceboControlled Trial. Horm Metab Res. 2019;51(2):100-5. doi:10.1055/a-0749-6431.

27. Ko SH, Kim HS. Menopause-Associated Lipid Metabolic Disorders and Foods Beneficial for Postmenopausal Women. Nutrients. 2020;12(1):202. doi:10.3390/nu12010202.

28. Близниченко М.В. Музыка и музыкотерапия в эволюции человечества. Kant. 2014;3(12):146-8.

29. Roozbeh N, Ghazanfarpour M, Khadivzadeh T, et al. Effect of Lavender on Sleep, Sexual Desire, Vasomotor, Psychological and Physical Symptom among Menopausal and Elderly Women: A Systematic Review. J Menopausal Med. 2019;25(2):88-93. doi:10.6118/jmm.18158.

30. Schneider R, Singer N, Singer T. Medical aromatherapy revisited-Basic mechanisms, critique, and a new development. Hum Psychopharmacol. 2019;34(1):e2683. doi:10.1002/hup.2683.

31. Боряк В.П. Коррекция нарушенного вагосимпатического равновесия с помощью фитоаэроионизации. Курортная медицина. 2013;2:30-3.

32. Физиотерапия и курортология. Книга I. Под ред. Боголюбова В.М. М.: Издательский дом БИНОМ, 2018. с. 408. ISBN 978-5-9518-0273-6