ПРАКТИКА ВЕДЕНИЯ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ С НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Цель. Изучить антигипертензивную эффективность фиксированной комбина­ции периндоприла/амлодипина (Престанса), её влияние на межвизитную вариабельность и качество жизни (КЖ) у больных неконтролируемой артери­альной гипертонией (АГ) в условиях стационара.

Материал и методы. В исследование было включено 35 больных (15 мужчин и 20 женщин) в возрасте 50,4±8,9 лет, поступивших в стационар по поводу неконтролируемой АГ. В ходе исследования врач отменял предшествующую неэффективную терапию и назначил Престанс в дозе 5/5,10/5, 5/10, 10/10 мг в зависимости от тяжести АГ. Наблюдение за пациентами продолжалось во время пребывания в стационаре и составляло 14 дней. Ежедневно оцени­вали динамику офисного САД/ДАД, среднего и пульсового АД (СрАД и ПАД), внутривизитную и межвизитную вариабельность АД, исследовали качество жизни методом анкетирования с помощью опросника SF-36. Результаты. Больные, поступившие в стационар, имели III стадию АГ, из них 2 степень АГ диагностирована у 31,4%, 3 ст.— у 68,6%. За период стационар­ного лечения периндоприлом/амлодипином САД снизилось со 184,2±14,6 до 142,1±13,8 мм рт.ст. (p<0,05); ДАД — со 104,6±7,2 мм рт.ст. до 84,3±5,7 мм рт.ст. (p<0,05), достоверно уменьшилось СрАД и ПАД. Выявлено значимое уменьшение внутривизитной вариабельности офисного САД от первого дня курации к 14 дню (с 5,07±0,9 до 1,5±0,1; p<0,05) и межвизитной изменчивости САД (с 11,6±2,5 до 2,1±1,2 мм рт.ст.; p<0,0). Исходно у больных выявлено зна­чительное снижение КЖ по шкалам, характеризующим как физическое, так и психическое здоровье. В процессе лечения значительно улучшился психоло­гический компонент здоровья (степень эмоционального состояния и социаль­ного функционирования пациентов).

Заключение. У больных с неконтролируемой артериальной гипертонией назначение Престанса через 14 дней стационарного лечения приводило к сред­нему снижению САД/ДАД на 38,4/19,6 мм рт.ст., достоверному снижению вели­чины среднего и пульсового давления, достижению целевого уровня АД — у 82,9% больных. Назначение Престанса сопровождалось меньшими вариаци­ями и стабильностью контроля АД внутри и между визитами врача, улучшало качество жизни пациентов за счёт повышения их эмоционального статуса.

периндоприл/амлодипин, межвизитная вариабельность, качество жизни

1. Powles J, Shrouft A, Mathers С, et al. National cardiovascular prevention should be

2. based on absolute disease risks, not levels of risk factors. Eur J Public Health 2010; 20:103-6.

3. The Russian medical society on an arterial hypertension (RMOAG), the All-Russian

4. Scientific Organization of Cardiologists (ARSOC). Diagnostics and treatment of arterial

5. hypertension. Russian recommendations (the fourth revision). System hypertensia 2010; 50 (3): 5-26. Russian (Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии 2010; 50 (3): 5-26).

6. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of

7. expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: b1665.doi: 10.1136/bmj.b1665.

8. Mancia G, Fagard R, Narkieewicz R, et al. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European society of Hypertension (EsN) and the European society of cardiology (Esc). 2013 EsN/ Esc Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2013; 31:1281-357.

9. Dahlof B, sever Ps, Poulter NR, for the AsCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (AsCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 895-906.

10. Karpov YuA, Deyev AA on behalf of participating doctors of the program "PRORYV". Uncontrollable arterial hypertension — new opportunities in a solution of the problem of efficiency of treatment. Cardiology 2012; 52 (2): 29-35. Russian (Карпов Ю.А., Деев А. А. от имени врачей-участников программы "ПРОРЫВ". Неконтролируемая артериальная гипертония — новые возможности в решении проблемы эффективности лечения. Кардиология 2012; 52 (2): 29-35).

11. Kobalava ZhD, Kotovskaya YuV on behalf of participating doctors of the program the CONsTANTA. The combined therapy of an arterial hypertension with use of the fixed combination perindopril arginin/amlodipin in real clinical practice: organization and main results of the program CONsTANTA. Cardiology 2013; 53 (6): 25-34. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. от имени врачей-участников программы КОНСТАНТА. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использова¬нием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА. Кардиология 2013; 53 (6): 25-34).

12. Questionnaire of an assessment of quality of life sF-36. (Анкета оценки качества жизни sF-36): http://atio-irk.ru/attachments/article/78/sf36.pdf.

13. www.preference-pro.com>files/sf-36 guidelines.pdf. The present instruction is prepared by the Preferense company (Настоящая инструкция подготовлена компанией "Преференсе").

14. Ostroumova OD, Barabash OL, Yakhontov DA. New opportunities in treatment of patients by an arterial hypertension in the conditions of a hospital. Results of the research DOMINANTA. Clinical pharmacology and therapy 2004; 13 (5): 16-20. Russian (Остроумова О. Д., Барабаш О. Л., Яхонтов Д. А. Новые возможности в лечении больных артериальной гипертонией в условиях стационара. Результаты исследования ДОМИНАНТА. Клиническая фармакология и терапия 2004; 13 (5): 16-20).

15. Rothwell PM, Howard sC, Dolan E, et al. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet 2010; 375: 895-905.

16. Mancia G, Facchetti R, Parati G, et al. Visit-to-visit blood pressure variability in the European Lacidipine study on Atherosclerosis methodological aspects and effects of antihypertensive treatment. J. Hypertens 2012; 30: 1241-51.