Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Позитронная эмиссионная томография с 18F-фторидом натрия и 18F-фтордезоксиглюкозой в оценке клапанного воспаления и кальцификации у пациентов с аортальным стенозом

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-33-38

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить активность воспаления и кальцификации при АС путем оценки накопления 18F-ФДГ и 18F-NaF в структурах аортального клапана, а также изучить взаимосвязь степени тяжести АС, кальциноза аортального клапана и накопления 18F-ФДГ и 18F-NaF.

Материал и методы. В исследование включено 62 пациента с бессимптомным АС (29 пациентов с трехстворчатым (ТАК) и 33 с бикуспидальным (БАК) аортальным клапаном), в возрасте от 40 до 70 лет. Максимальная скорость потока на аортальном клапане (Vmax) от 2,4 м/с до 4,5 м/с. Средний возраст больных составил 59,44±7,33 лет, М:Ж 1:1. Пациенты с инфекционным эндокардитом и хронической ревматической болезнью сердца не включались в исследование. Тяжесть АС оценивалась по стандартному протоколутрансторакального эхокардиографического исследования на аппарате Vivid 7 (GE, США).Всем пациентам выполнена совмещенная позитронно-эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография (ПЭТ/КТ) аортального клапана с помощью системы «Discovery 710». Оценка активности процессов кальцификации и воспаления аортального клапана проводилась с помощью ПЭТ/КТ с 18F NaF и 18F-ФДГ. Количественная оценка уровня накопления радиофармацевтических препаратов проводилась с использованием индексов дифференциального накопления. Кальциевый индекс рассчитан полуавтоматически с использованием программного обеспечения SmartScore 4.0.

Результаты. Пациенты с ТАК и БАК были сопоставимы по степени тяжести АС, медиана Vmax составила 2,9 [2,6; 3,4] м/с и 2,9 [2,3; 3,3] м/с соответственно. Также пациенты с ТАК и БАК не отличались по степени кальцификации (Индекс Агатстона 1088 [465; 2192] и 1128 [442; 2391] Ед соответственно). Не установлено ассоциации накопления 18F-ФДГ и степени тяжести АС по данным эхокардиографии. Вместе с тем выявлена взаимосвязь между максимальной скоростью кровотока на аортальном клапане и кальциевым индексом (r=0,57, p<0,0001), а также индексами накопления 18F-NaF — максимальным, средним и максимальным к среднему (r = 0,37, p = 0,002; r = 0,46, p = 0,0001 и r = 0,41, p = 0,0008 соответственно). Взаимосвязи между накоплением 18F-ФДГ и 18F-NaF не выявлено (r=0,098, p=0,49).

Заключение. Установлено, что воспалительный процесс по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ не вносит существенного вклада в патогенез АС. В то время как ПЭТ/КТ с 18F-NaF является надежным методом диагностики АС и отражает активность клапанной кальцификации и в дальнейшем может использоваться для оценки прогноза и эффективности терапии, направленной на замедление прогрессирования заболевания у пациентов с ТАК и БАК.

Об авторах

П. М. Муртазалиева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Патимат Муртазалиевна Муртазалиева — м.н.с. НИЛ Кардиомиопатий, НИО Некоронарогенных заболеваний сердца



Д. В. Рыжкова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Дарья Викторовна Рыжкова — руководитель научно-клинического объединения ядерной медицины, зав. кафедрой ядерной медицины и  радиационных технологий, главный научный сотрудник НИО ядерной медицины и  тераностики института онкологии и  гематологии



О. Б. Иртюга
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Ольга Борисовна Иртюга — доцент кафедры кардиологии, в.н.с. НИЛ кардиомиопатий НИО Некоронарогенных заболеваний сердца



Э. Г. Малев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Эдуард Геннадиевич Малев— в. н.с. НИЛ соединительнотканных дисплазий НИО Некоронарогенных заболеваний сердца



С. А. Кукушкина
ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России
Россия

Софья Алексеевна Кукушкина — врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики клиники ядерной медицины



Е. В. Жидулева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Екатерина Викторовна Жидулева  — н. с. НИЛ кардиомиопатий НИО Некоронарогенных заболеваний сердца



О. М. Моисеева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова Минздрава России
Россия

Ольга Михайловна Моисеева — д.м.н., директор института сердца и  сосудов, г.н.с. НИО некоронарогенных заболеваний сердца



Список литературы

1. Iung B, Delgado V, Rosenhek R, et al. Contemporary presentation and management of valvular heart disease: The EURObservational research programme Valvular Heart Disease II Survey. Circulation. 2019; Sep 12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041080.

2. Nkomo VT, Gardin JM, Skelton TN, et al. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. Lancet. 2006;368:1005 –1011. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69208-8.

3. Czarny MJ, Resar JR. Diagnosis and management of valvular aortic stenosis. Clin Med Insights Cardiol. 2014 Oct; 19;8(Suppl 1):15-24. doi: 10.4137/CMC.S15716.

4. Zheng KH, Tsimikas S, Pawade T, et al. Lipoprotein(a) and Oxidized Phospholipids Promote Valve Calcification in Patients With Aortic Stenosis. J Am Coll Cardiol. 2019 May 7;73(17):2150-2162. doi: 10.1016/j.jacc.2019.

5. Pawade TA, Newby DE, Dweck MR. Calcification in Aortic Stenosis: The Skeleton Key. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 4;66(5):561-77. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.066.

6. Rutkovskiy A, Malashicheva A, Sullivan G, et al. Valve interstitial cells: the key to understanding the pathophysiology of heart valve calcification. J Am Heart Assoc. 2017 Sep 14;6(9). doi: 10.1161/JAHA.117.006339.

7. Zhiduleva EV, Irtyuga OB, Shishkova AA, et al. Cellular Mechanisms of Aortic Valve Calcification. Bull Exp Biol Med. 2018 Jan;164(3):371-375. doi: 10.1007/s10517-018-3992-2.

8. Иртюга О.Б., Жидулева Е.В., Муртазалиева П.М., и др. Роль системы остеопротегерина/rankl/rank в патогенезе аортального стеноза. Российский кардиологический журнал. 2018;(2):39-43. doi: 10.15829/1560-4071-2018-2-39-43.

9. Рыжкова Д.В., Салахова А.Р. Технические основы и клиническое применение позитронной эмиссионной томографии для оценки перфузии миокарда как самостоятельной процедуры и в составе гибридных систем. Трансляционная медицина. 2015;(5):113-122.doi: 10.18705/2311-4495-2015-0-5-113-122.

10. Dweck MR, Jones C, Joshi NV, et al. Assessment of valvular calcification and inflammation by positron emission tomography in patients with aortic stenosis. Circulation. 2012 Jan 3;125(1):76-86. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.051052.

11. Baumgartner H, Hung J, Bermejo J , et al . Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the European association of cardiovascular imaging and the American society of echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18:254–75. doi:10.1093/ehjci/jew335.

12. Minners J , Allgeier M , Gohlke-Baerwolf C, et al . Inconsistencies of echocardiographic criteria for the grading of aortic valve stenosis. Eur Heart J. 2008;29:1043–8.doi:10.1093/eurheartj/ehm543.

13. Baumgartner H , Falk V, Bax J, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2017; 38 (36): 2739–2791. doi: 10.1093/eurheartj/ehx391

14. Delesalle G, Bohbot Y, Rusinaru D, et al. Characteristics and prognosis of patients with moderate aortic stenosis and preserved left ventricular ejection fraction. J Am Heart Assoc. 2019 Mar 19;8(6):e011036. doi: 10.1161/JAHA.118.011036.

15. Rosenhek R, Klaar U, Schemper M, et al. Mild and moderate aortic stenosis. Natural history and risk stratification by echocardiography. Eur Heart J. 2004;25:199–205.doi 10.1016/j.ehj.2003.12.002.


Для цитирования:


Муртазалиева П.М., Рыжкова Д.В., Иртюга О.Б., Малев Э.Г., Кукушкина С.А., Жидулева Е.В., Моисеева О.М. Позитронная эмиссионная томография с 18F-фторидом натрия и 18F-фтордезоксиглюкозой в оценке клапанного воспаления и кальцификации у пациентов с аортальным стенозом. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):33-38. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-33-38

For citation:


Murtazalieva P.M., Ryzhkova D.V., Irtyuga O.B., Malev E.G., Kukushkina S.A., Zhiduleva E.V., Moiseeva O.M. 18F-sodium fluoride and 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography for assessment of aortic valve inflammation and calcification in patients with aortic stenosis. Russian Journal of Cardiology. 2019;(12):33-38. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-33-38

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)