РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА И ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ПРОЛАПСЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Цель. Оценить выраженность и возможные механизмы ремоделирования миокарда и диастолической дисфункции ЛЖ у бессимптомных пациентов ,молодого возраста с ПМК без артериальной гипертензии и значимой митральной регургитации.

Материал и методы. В исследование было включено 78 пациентов с ПМК (средний возраст – 19,7±1,6 лет; 72% юноши). Контрольную группу составили 80 здоровых лиц сопоставимого возраста и пола. Продольная диастолическая скорость деформации миокарда (SRe) оценивалась с помощью методики spackle tracking (Vivid 7 Dim, EchoPAC’06, GE). Содержание TGF-

1. Slaugenhaupt S., Levine R., Hagege A. et al. Genetic Mechanisms of Mitral Valve Prolapse. Current Cardiovascular Risk Reports 2008; 2:463–7.

2. Bonow R. O., Carabello B. A., Kanu C. et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2006; 114 (5): e84–231.

3. Malev E. G., Zhelninova T. A., Pulit V. V. et al. The prevalence of mitral valve prolapse in the Russian population. Bulletin of the Almazov Federal Heart, Blood and Endocrinology Centre 2011; 5:113–8. Russian (Малев Э. Г., Желнинова Т. А., Пулит В. В. и соавт. Распространенность пролапса митрального клапана в российской популяции. Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова 2011; 5:113–8).

4. Kiotsekoglou A., Moggridge J. C., Bijnens B. H. et al. Biventricular and atrial diastolic function assessment using conventional echocardiography and tissue-Doppler imaging in adults with Marfan syndrome. Eur J Echocardiogr 2009; 10 (8):947–55.

5. Pope A. J., Sands G. B., Smaill B. H. et al. Three-dimensional transmural organization of perimysial collagen in the heart. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008; 295 (3): H1243-H1252.

6. Ramos-Mondrag n R., Galindo C. A., Avila G. Role of TGF-beta on cardiac structural and electrical remodeling. Vasc Health Risk Manag 2008; 4 (6):1289–300.

7. Yiginer O., Keser N., Ozmen N. et al. Classic mitral valve prolapse causes enlargement in left ventricle even in the absence of significant mitral regurgitation. Echocardiography 2012; 29 (2):123–9.

8. Zia M. I., Valenti V., Cherston C. et al. Relation of mitral valve prolapse to basal left ventricular hypertrophy as determined by cardiac magnetic resonance imaging. The American journal of cardiology 2012; 109:1321–5.

9. Borg A. N., Harrison J. L., Argyle R. et al. Left ventricular filling and diastolic myocardial deformation in chronic primary mitral regurgitation. Eur J Echocardiogr 2010; 11 (6):523–9.

10. Hulin A., Deroanne C. F., Lambert C. A. et al. Metallothionein-dependent up-regulation of TGF-

11. Yagoda A. B, Gladkikh N. N. The state of autoimmunity to collagen and cytokine profile in patients with mitral valve prolapse. Medical Journal of the North Caucasus 2008; 10 (2):30–33. Russian (Ягода А. В., Гладких Н. Н. Состояние аутоиммунитета к коллагену и цитокиновый профиль у пациентов с пролапсом митрального клапана. Медицинский вестник Северного Кавказа 2008; 10 (2):30–3).

12. Nagueh S. F., Appleton C. P., Gillebert T. C. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echocardiogr 2009; 10:165–93.

13. Mor-Avi V., Lang R. M., Badano L. P. et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. Eur J Echocardiogr 2011; 12 (3):167–205.

14. Kozlov P. S., Malev E. G., Prokudina M. N. et al. Strain and strain rate – novel technique for quantification of regional myocardial function. Arterial hypertension 2010, 16 (2):215–7. Russian (Козлов П. С., Малев Э. Г., Прокудина М. Н. и соавт. Деформация и скорость деформации – новые возможности количественной оценки регионарной функции

15. миокарда. Артериальная гипертензия 2010, 16 (2):215–7).

16. Malev E. G., Reeva S. V., Timofeev E. V. et al. Current approaches to the diagnosis and prevalence estimation of mitral valve prolapse in young subjects. Russian Journal of Cardiology 2010; 1:35–41. Russian (Малев Э. Г., Реева С. В., Тимофеев Е. В. и соавт. Современные подходы к диагностике и оценке распространенности пролапса митрального клапана у лиц молодого возраста. Российский кардиологический жур-

17. нал 2010; 1:35–41).

18. Zemtsovsky E. V., Reeva S. V., Маlev E. G. et al. Algorithms of diagnostics of widespread dysplastic syndromes and phenotypes. Theoretical approaches and practical application of classification. Arterial hypertension 2009, 15 (2):162–5. Russian (Земцовский Э. В.,

19. Реева С. В., Малев Э. Г. и соавт. Алгоритмы диагностики распространенных диспластических синдромов и фенотипов. Теоретические подходы и практическое применение классификации. Артериальная гипертензия 2009; 15 (2):162–5).

20. Flack J. M., Kvasnicka J. H., Gardin J. M. et al. Anthropometric and physiologic correlates of mitral valve prolapse in a biethnic cohort of young adults: the CARDIA study. Am Heart J 1999; 138 (3 Pt 1):486–92.

21. Gjesdal O., Bluemke D. A., Lima J. A. Cardiac remodeling at the population level – risk factors, screening, and outcomes. Nat. Rev. Cardiol 2011; 8:673–85.

22. Malev E. G., Reeva S. V., Timofeev E. V. et al. Left ventricular myocardial deformation analysis in patients with mitral valve prolapse. Bulletin of the Saint-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education 2011; 3 (2):134–41. Russian (Малев Э. Г., Реева С. В., Тимофеев Е. В. и соавт. Анализ деформации миокарда левого желудочка при пролапсе митрального клапана. Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования 2011; 3 (2):134–41).

23. Bijnens B. H., Cikes M., Claus P. et al. Velocity and deformation imaging for the assessment of myocardial dysfunction. Eur J Echocardiogr 2009; 10:216–26.

24. Khan R, Sheppard R. Fibrosis in heart disease: understanding the role of transforming growth factor-beta in cardiomyopathy, valvular disease and arrhythmia. Immunology 2006; 118 (1):10–24.