Распространенность удлиненного QRS (≥110 мс) среди населения в зависимости от пола, возраста и места проживания

Цель. Оценить распространенность удлиненного QRS (≥110 мс) среди населения в зависимости от пола, возраста, места проживания (город или село), наличия ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний.

Материал и методы. Анализ выполнен на материале исследования “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации” (ЭССЕ-РФ) (n=17364, 38% мужчин). Электрокардиограммы (ЭКГ) покоя в 12 отведениях из регионов-участников исследования проанализированы унифицировано по Миннесотскому коду. Выделены группы QRS <110 мс и удлиненного QRS ≥110 мс (удлQRS).

Результаты. Группы QRS не различались по частоте сердечных сокращений и возрасту. Распространенность удлQRS в популяции составила 17,2%, у мужчин показатель встречался чаще, чем у женщин (18,5% и 16,2%, соответственно, p<0,0005), за счет повышенной частоты “предблокадной” длительности QRS (110-119 мс; 12,3% vs 10,9%, соответственно, p<0,025). Частота QRS ≥120 мс в гендерных группах была одинакова, почти 7%. Распространенность удлQRS в популяции существенно превышала иные прогностически неблагоприятные ЭКГ показатели, такие как “мажорные” изменения ЭКГ, нарушения проводимости, патологический Q(QS). С возрастом частота удлQRS нарастала (в популяции от 11,1% до 19,2%, p<0,001). Наибольший прирост частоты удлQRS отмечен после 55 лет, периоды без динамики — у мужчин с 25, у женщин с 35 до 54 лет. В противовес женщинам, распространенность удлQRS у мужчин не зависела от места проживания (18,6% в городе и 18,3% в селе), у женщин в селе этот показатель отмечался так же часто, как у мужчин. Это может указывать на более тяжелую эпидемиологическую ситуацию по сердечно-сосудистым заболеваниям у сельских жителей. В группе лиц с удлQRS чаще встречались ожирение, повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца в анамнезе.

Заключение. Для удлQRS характерны те же возрастные и гендерные соотношения, что и для основных рутинных ЭКГ показателей. Распространенность удлQRS в популяции превышает частоту “мажорных” изменений ЭКГ, нарушений проводимости, патологического Q(QS). У сельских жителей повышенная частота удлQRS, вероятно, обусловлена бóльшей распространенностью ожирения и артериальной гипертонии.

1. Клиническая электрокардиология. В кн.: Функциональная диагностика: национальное руководство/под ред. Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федоровой. М.: ГЭОТАРМедиа, 2019:47-207. ISBN: 978-5-9704-4242-5.

2. Macfarlane PW, van Oosterom A, Pahlm O, et al. Comprehensive Electrocardiology. Springer-Verlag London Ltd. 2010. doi:10.1007/978-1-84882-046-3.

3. Aro AL, Anttonen O, Tikkanen JT, et al. Intraventricular conduction delay in a standard 12-lead electrocardiogram as a predictor of mortality in general population. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2011;4:704. doi:10.1161/CIRCEP.111.963561.

4. Teodorescu C, Reinier K, Uy-Evanado A, et al. Prolonged QRS duration on the resting ECG is associated with sudden death risk in coronary disease, independent of prolonged ventricular repolarization. Heart Rhythm. 2011;8(10):1562-7. doi:10.1016/j.hrthm.2011.06.011.

5. Greve AM, Gerdts E, Boman K, et al. Impact of QRS Duration and Morphology on the Risk of Sudden Cardiac Death in Asymptomatic Patients With Aortic Stenosis. The SEAS (Simvastatin and Ezetimibe in Aortic Stenosis) Study. J Am Coll Cardiol. 2012;59(13):1142- 9. doi:10.1016/j.jacc.2011.12.020.

6. Whitbeck MG, Charnigo RJ, Shah J, et al. and the AFFIR Minvestigators. QRS duration predicts death and hospitalization among patients with atrial fibrillation irrespective of heart failure: evidence from the AFFIRM study. Europace. 2014;16(6):803-11. doi:10.1093/europace/eut335.

7. Chinualumogu N, Bhaskar P, Vikas B, et al. Significance of QRS duration in non-ST elevation myocardial infarction. Int J Cardiol . 2015;187:146-7. doi:10.1016/j.ijcard.2015.03.356.

8. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6);4- 11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

9. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(4):4- 14. doi:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

10. Ilkhanoff L, Soliman EZ, Ning H, et al. Factors associated with development of prolonged QRS duration over 20 years in healthy young adults: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults study. Journal of Electrocardiology. 2012;45(2):178-84. doi:10.1016/j.jelectrocard.2011.11.001.

11. Oksuzyan A, Shkolnikova M, Vaupel JW, et al. Sex Differences in Biological Markers of Health in the Study of Stress, Aging and Health in Russia. PLoS ONE. 2015;10(6):e0131691. doi:10.1371/journal.pone.0131691.

12. Муромцева Г.А., Деев А.Д., Константинов В.В., и др. Распространенность электрокардиографических изменений у мужчин и женщин старшего возраста в Российской Федерации. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):711-7. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-711-717.

13. WHO — Noncommunicable diseases country profiles 2018 https://www.who.int/nmh/publications/ncd-profiles-2018/en/(26 July 2019)

14. Шальнова С.А., Конради А.О., Баланова Ю.А., и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(4):53-60. doi:10.15829/1728-8800-2018-4-53-60.