Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Новый подход коррекции контроля частоты сердечных сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий. Пилотное исследование

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3388

Аннотация

Цель. Проверка гипотезы, что комбинированное использование ивабрадина (ингибитор If каналов) и ранолазина (блокатор поздних натриевых каналов) могут снижать частоту сокращений желудочков у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП), резистентной к стандартной урежаю-щейтерапии.

Материал и методы. В исследование было включено 25 пациентов с постоянной формой ФП и неконтролируемой частотой сокращений желудочков. У всех пациентов регистрировалась хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса I-III функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA). Доза ивабрадина составляла 2,5 мг 2 раза/сут., доза ранолазина — 250 мг 2 раза/сут. Суточное монитори-рование электрокардиограммы производилась через 1, 2, 4 нед. и в конце исследования. Длительность наблюдения составила 8 нед.

Результаты. У 68% пациентов достигнут эффект, соответствующий критериям “строгого” контроля частоты, у 16% — “мягкого” контроля частоты. Отсутствовал эффект снижения частоты сокращений желудочков в 12%, и в 4% развились побочные явления.

Заключение. Комбинированное использование ивабрадина и ранолазина у больных с постоянной формой ФП и нерегулируемой частотой сокращений желудочков снижает частоту без удлинения интервала QT или снижения сократительной функции левого желудочка. Полученные данные поддерживают гипотезу о том, что подавление If тока и доминирующей частоты фибрилляции может стать новой целью терапии при лечении постоянной формы ФП. Необходимы проспективные рандомизированные исследования для определения роли препаратов в качестве контроля частоты сокращений желудочков у пациентов с постоянной формой ФП, влияния на эффективность, безопасность, частоту госпитализаций и другие клинические исходы.

Об авторах

Б. А. Татарский
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Татарский Борис Алексеевич— доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории Клиническая аритмология.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: нет


Н. В. Казеннова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Казеннова Наталья Владимировна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории Клиническая аритмология.

Санкт-Петербург


Конфликт интересов: нет


Р. Е. Баталов
Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр, Российская академия наук
Россия

Баталов Роман Ефимович— доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца электрокардиостимуляции


Конфликт интересов: нет


С. В. Попов
Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр, Российская академия наук
Россия

Попов Сергей Валентинович — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца электрокардиостимуляции


Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Kirchhof P, Bax J, Blomstrom-Lundquist C, et al. Early and comprehensive managemen to atrial fibrillation: executive summary of the proceedings from the 3nd AFNET-EHRA consensus conference “Research perspectives in AF”. Europace. 2012;14,8-27 doi:10.1093/europace/eur241.

2. Aliot E, Botto GL, Crijns HJ, et al. Quality of life in patients with atrial fibrillation: how to assess it and how to improve it. Europace. 2014;16(6):787-96. doi:10.1093/europace/eut369.

3. Wyse D, Waldo A, DiMarco J, et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2002;347:1825-33. doi:10.1056/NEJMoa021328.

4. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation, Journal of the American College of Cardiology. 2019. pii:S1547-5271(19)30037-2. doi:10.1016/j.hrthm.2019.01.024.

5. Fauchier L, Grimard C, Pierre B, et al. Comparison of beta blocker and digoxin alone and in combination for management of patients with atrial fibrillation and heart failure. Am J Cardiol. 2009;103:248-54. doi:10.1016/j.amjcard.2008.09.064.

6. Olshansky B, Rosenfeld LE, Warner AL, et al. AFFIRM Investigators, The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study: approaches to control rate in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2004;43(7):1201-8. doi: 10.1016/j.jacc.2003.11.032.

7. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J.2016;37(38):2893-962. doi:10.1093/eurheartj/ehw210.

8. Herrmann S, Layh B, Ludwig A. Novel insights into the distribution of cardiac HCN channels: an expression study in the mouse heart. J Mol Cell Cardiol 2011;51:997-1006. doi:10.1016/j.yjmcc.2011.09.005.

9. Verrier R, Bonatti R, Silva A, et al. If inhibition in the atrioventricular node by ivabradine causes rate-dependent slowing of conduction and reduces ventricular rate during atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2014;11:2288-96. doi:10.1016/j.hrthm.2014.08.007.

10. Moubarak G, Logeart D, Cazeau S, et al. Might ivabradine be useful in permanent atrial fibrillation? Int J Cardiol. 2014;175:187-8. doi:10.1016/j.ijcard.2014.04.183.

11. Kosiuk J, Oebel S, John S, et al. Ivabradine for rate control in atrial fibrillation. Int J Cardiol. 179:27-8. doi:10.1016/j.ijcard.2014.10.062.

12. Wongcharoen W, Ruttanaphol A, Gunaparn S, et al. Ivabradine reduced ventricular rate in patients with non-paroxysmal atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2016; 1,224:252-5. doi:10.1016/j.ijcard.2016.09.044.

13. Daniels JD, Hill JA. Funny and late: targeting currents governing heart rate in atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015;26,3:336-8. doi:10.1111/jce.12597.

14. Verrier RL, Silva AF, Bonatti R. Combined Actions of Ivabradine and Ranolazine Reduce Ventricular Rate During Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014;26:329-35. doi:10.1111/jce.12569.

15. Black-Maier E, Pokorney SD, Barnett AS. Ranolazine reduces atrial fibrillatory wave frequency. Europace. 2017;19,7:1096-100. doi:10.1093/europace/euw200.


Рецензия

Для цитирования:


Татарский Б.А., Казеннова Н.В., Баталов Р.Е., Попов С.В. Новый подход коррекции контроля частоты сердечных сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий. Пилотное исследование. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3388. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3388

For citation:


Tatarsky B.A., Kazennova N.V., Batalov R.E., Popov S.V. Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(7):3388. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3388

Просмотров: 979


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)