Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (РЕНЕССАНС)
Аннотация
Цель. В 2017г Российский многоцентровый регистр семейной гиперхолестеринемии (РоСГХС) был преобразован в регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (РЕНЕССАНС), целью которого стал максимальный охват не только больных семейной гиперхолестеринемией (СГХС), но и больных с имеющимися атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых современная гиполипидемическая терапия не позволяла добиться целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП).
Материал и методы. Регистр РЕНЕССАНС является открытым, национальным, наблюдательным исследованием и включает больных с определенной и вероятной (согласно голландским или британским критериям) гетерозиготной и гомозиготной СГХС, а также пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска. Были разработаны 2 регистрационных формы: для больных СГХС и больных очень высокого риска. Врачи заполняли формы в бумажном и электронном виде. Учитывали наличие факторов риска атеросклероза и анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдение диеты и гиполи-пидемической терапии. В каждом центре выполняли определение концентрации: общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) в сыворотке крови. Содержание ХС ЛНП рассчитывали по формуле Фридвальда: ХС ЛНП=ОХС-ХС ЛВП-ТГ/2,2 (ммоль/л).
Результаты. Всего включено 1208 больных СГХС и 497 больных очень высокого риска (средний возраст 54±13 и 61±8 лет, соответственно, 38% и 36% мужчин). При включении средние уровни липидов крови: ОХС — 9,4±2,3 и 6,9±1,5 ммоль/л, ХС ЛНП — 6,6±2,1 и 4,5±1,3 ммоль/л, соответственно. Частота применения гиполипидемической лекарственной терапии достигает в обеих группах 70%, однако достижение целевого уровня ХС ЛНП крайне редко.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о недостаточной приверженности и невысокой эффективности стандартной гиполипидемической терапии как при с СГХС, так и у больных с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Для лечения резистентной гиперхолестеринемии показаны ингибиторы PCSK9. Регистр РЕНЕССАНС позволяет улучшить диагностику СГХС, оценить эффективность лечения и выделить группы больных, кому показано лечение ингибиторами PCSK9.
Об авторах
М. В. ЕжовРоссия
Марат Владиславович Ежов — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Лаборатории нарушений липидного обмена.
МоскваС. А. Близнюк
Россия
Светлана Александровна Близнюк — аспирант отдела проблем атеросклероза.
Москва
Н. А. Тмоян
Россия
Нарек Арамаисович Тмоян — кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник Лаборатории нарушений липидного обмена.
Москва
Т. А. Рожкова
Россия
Татьяна Алексеевна Рожкова — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела проблем атеросклероза.
МоскваД. В. Дупляков
Россия
Дмитрий Викторович Дупляков — доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Самарской области, зам. главного врача по медицинской части
В. А. Сальченко
Россия
Владимир Алексеевич Сальченко — заведующий отделением гравитационной хирургии крови
М. А. Качковский
Россия
Михаил Аркадьевич Качковский — доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ атеросклероза и дислипидемий.
Самара
И. И. Шапошник
Россия
Игорь Иосифович Шапошник — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней.
Челябинск
В. В. Генкель
Россия
Вадим Викторович Генкель — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.
Челябинск
В. С. Гуревич
Россия
Виктор Савельевич Гуревич — доктор медицинских наук, заведующий отделом атеросклероза Научно-клинического и образовательного центра “Кардиология” медицинского факультета СПбГУ, Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена.
Санкт-Петербург
С. А. Уразгильдеева
Россия
Сорейя Асафовна Уразгильдеева — доктор медицинских наук, в. научный сотрудник Научно-клинического и образовательного центра “Кардиология” медицинского факультета СПбГУ, Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена.
Санкт-Петербург
А. В. Трегубов
Россия
Алексей Викторович Трегубов — научный сотрудник Научно-клинического и образовательного центра “Кардиология” медицинского факультета СПбГУ, Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена.
Санкт-ПетербургМ. В. Музалевская
Россия
Мария Вячеславовна Музалевская — кардиолог-консультант Научно-клинического и образовательного центра “Кардиология” медицинского факультета СПбГУ, Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена
С. С. Бажан
Россия
Степан Сергеевич Бажан — кандидат медицинских наук, заведующий Научно-организационным отделом клинических и образовательных программ, зам. руководителя Научно-клинического центра липидологии.
Новосибирск
О. В. Тимощенко
Россия
Ольга Владимировна Тимощенко — кардиолог-липидолог
И. А. Урванцева
Россия
Ирина Александровна Урванцева — кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой кардиологии.
Сургут
К. Г. Кожокарь
Россия
Кристина Георгиевна Кожокарь — аспирант кафедры кардиологии.
Сургут
А. А. Соколов
Россия
Алексей Альбертович Соколов — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии.
Санкт-ПетербургВ. В. Тишко
Россия
Валерий Владимирович Тишко — доктор медицинских наук, доцент, зам. начальника кафедры факультетской терапии
Санкт-Петербург
О. И. Боева
Россия
Ольга Игоревна Боева — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой медицинской радиологии с курсом ДПО
Е. В. Болотова
Россия
Елена Валентиновна Болотова — доктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии ФПК и ППС
Краснодар
А. М. Намитоков
Россия
Алим Муратович Намитоков — кандидат медицинских наук, заведующий 2 кардиологическим отделением
Ю. Б. Кушнарёва
Россия
Юлия Борисовна Кушнарёва — кандидат медицинских наук, терапевт-кардиолог.
Московская область
Т. Ю. Кузнецова
Россия
Татьяна Юрьевна Кузнецова — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института
В. А. Корнева
Россия
Виктория Алексеевна Корнева — кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии
Д. Ю. Богданов
Россия
Дмитрий Юрьевич Богданов — врач-кардиолог
Е. Е. Чичина
Россия
Елена Евгеньевна Чичина — врач-кардиолог.
Южно-Сахалинск
В. М. Соловьев
Россия
Владислав Михайлович Соловьев — врач, детский кардиолог
Москва
А. И. Ершова
Россия
Александра Игоревна Ершова — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики.
Москва
А. Н. Мешков
Россия
Алексей Николаевич Мешков — кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории молекулярной генетики.
Москва
В. И. Макогоненко
Россия
Дмитрий Юрьевич Богданов — врач-кардиолог.
Москва
А. С. Галявич
Россия
Альберт Сарварович Галявич — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. Академии наук Республики Татарстан, заведующий кафедрой факультетской терапии и кардиологии
Д. И. Садыкова
Россия
Динара Ильгизаровна Садыкова — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии
Б. В. Помогайбо
Россия
Борис Вениаминович Помогайбо — кандидат медицинских наук, врач-терапевт терапевтического отделения.
Волгоград
О. Л. Барбараш
Россия
Ольга Леонидовна Барбараш — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор.
Кемерово
В. В. Кашталап
Россия
Василий Васильевич Кашталап — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза.
Кемерово
Е. А. Шутемова
Россия
Елена Алексеевна Шутемова — доктор медицинских наук, профессор кардиологического отделения
Иваново
И. Г. Исаева
Россия
Ирина Германовна Исаева — врач-кардиолог
Иваново
Р. А. Хохлов
Россия
Роман Анатольевич Хохлов — доктор медицинских наук, зав центром
В. Э. Олейников
Россия
Валентин Эливич Олейников — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии
И. В. Авдеева
Россия
Ирина Владимировна Авдеева — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии
В. В. Малахов
Россия
Владимир Владимирович Малахов — кандидат медицинских наук, м. научный сотрудник отдела проблем атеросклероза.
Москва
У. В. Чубыкина
Россия
Ульяна Валериевна Чубыкина — аспирант отдела проблем атеросклероза.
Москва
В. О. Константинов
Россия
Владимир Олегович Константинов — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии
Санкт-Петербург
А. С. Алиева
Россия
Асият Сайгидовна Алиева — кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИЛ эпидемиологии неинфекционных заболеваний.
Санкт-Петербург
В. В. Овсянникова
Россия
Вера Викторовна Овсянникова — ассистент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии.
Воронеж
Г. И. Фурменко
Россия
Галина Ивановна Фурменко — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии.
Воронеж
Т. М. Черных
Россия
Татьяна Михайловна Черных — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии
О. Е. Абашина
Россия
Ольга Евгеньевна Абашина — врач-кардиолог
А. Р. Джанибекова
Россия
Асият Рамазановна Джанибекова — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
Е. С. Сластникова
Россия
Евгения Сергеевна Сластникова— врач-детский кардиолог Детского центра липидологии
Л. Ф. Галимова
Россия
Лилия Фаридовна Галимова — кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики Детского Центра липидологии
П. Д. Дуплякова
Россия
Полина Дмитриевна Дуплякова — ординатор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
М. И. Воевода
Россия
Михаил Иванович Воевода — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, Руководитель научного направления фундаментальных и клинических исследований.
Новосибирск.
Список литературы
1. Метельская В. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др. Анализ распространенности показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016;19 (1):15-23. doi:1017116/profmed201619115-23.
2. Ежов М. В., Близнюк С. А., Алексеева И. А., и др. Распространенность гиперхолестеринемии и применения статинов в амбулаторной практике в Российской Федерации. Исследование АЙСБЕРГ — диагностирование пациентов с гиперхолестеринемией в условиях амбулаторной практики на раннем этапе с целью улучшения сердечно-сосудистого прогноза. Атеросклероз и дисли-пидемии, 2017;4:5-18.
3. Ershova AI, Meshkov AN, Bazhan SS, et al. The prevalence of familial hypercholesterolemia in the West Siberian region of the Russian Federation: A substudy of the ESSE-RF. PLoS One. 2017;12 (7): e0181148. doi:10.1371/journal.pone.0181148.
4. Ежов М. В., Сергиенко И. В., Дупляков Д. В., и др. Результаты Российской научно-исследовательской программы по диагностике и лечению больных семейной гиперхолестеринемией. Высокая распространенность, низкая информированность, плохая приверженность. Атеросклероз и дисли-пидемии. 2017;2:5-15.
5. Ежов М. В., Бажан С. С., Ершова А. И. и др. Клинические рекомендации по семейной гиперхолестеринемии. Атеросклероз и дислипидемии, 2019;1:5-43.
6. Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D, et al. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Society of Cardiology ESC-EORP EUROASPIRE V registry. Eur J Prev Cardiol. 2019;26 (8):824-35. doi:10.1177/2047487318825350.
7. Akioyamen LE, Genest J, Shan SD, et al. Estimating the prevalence of heterozygous familial hypercholesterolaemia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7 (9): e016461. doi:10.1136/bmjopen-2017-016461.
8. Соколов А. А., Александрова О.Ю, Кашталап В. В., и др. Методические рекомендации по организации медицинской помощи больным с наследственными атерогенными нарушениями липидного обмена в субъектах РФ. Атеросклероз и дислипидемии. 2016;4:14-20.
9. Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37 (39):2999-3058. doi:101093/eurheartj/ehw272.
10. deGoma EM, Ahmad ZS, O'Brien EC, et al. Treatment Gaps in Adults With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia in the United States: Data From the CASCADE-FH Registry. Circ Cardiovasc Genet. 2016;9:240-9. doi:10.1161/CIRCGENETICS.116.001381.
11. Perez de Isla L, Alonso R, Mata N, et al. Coronary Heart Disease, Peripheral Arterial Disease, and Stroke in Familial Hypercholesterolaemia: Insights From the SAFEHEART Registry (Spanish Familial Hypercholesterolaemia Cohort Study). Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;36:2004-10. doi:10.1161/ATVBAHA.116.307514.
12. Vrablik M, Raslova K, Vohnout B, et al. Real-life LDL-C treatment goals achievement in patients with heterozygous familial hypercholesterolemia in the Czech Republic and Slovakia: Results of the PLANET registry. Atherosclerosis. 2018;277:355-61. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2018.08.008.
13. EAS Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration; EAS Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration (FHSC) Investigators. Overview of the current status of familial hypercholesterolaemia care in over 60 countries — The EAS Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration (FHSC). Atherosclerosis. 2018;277:234-55. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2018.08.051.
14. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017;376 (18):1713-22. doi:10.1056/NEJMoa1615664.
15. Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, et al. Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2018;379 (22):2097-107. doi: 10.1056/NEJMoa1801174.
Для цитирования:
Ежов М.В., Близнюк С.А., Тмоян Н.А., Рожкова Т.А., Дупляков Д.В., Сальченко В.А., Качковский М.А., Шапошник И.И., Генкель В.В., Гуревич В.С., Уразгильдеева С.А., Трегубов А.В., Музалевская М.В., Бажан С.С., Тимощенко О.В., Урванцева И.А., Кожокарь К.Г., Соколов А.А., Тишко В.В., Боева О.И., Болотова Е.В., Намитоков А.М., Кушнарёва Ю.Б., Кузнецова Т.Ю., Корнева В.А., Богданов Д.Ю., Чичина Е.Е., Соловьев В.М., Ершова А.И., Мешков А.Н., Макогоненко В.И., Галявич А.С., Садыкова Д.И., Помогайбо Б.В., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Шутемова Е.А., Исаева И.Г., Хохлов Р.А., Олейников В.Э., Авдеева И.В., Малахов В.В., Чубыкина У.В., Константинов В.О., Алиева А.С., Овсянникова В.В., Фурменко Г.И., Черных Т.М., Абашина О.Е., Джанибекова А.Р., Сластникова Е.С., Галимова Л.Ф., Дуплякова П.Д., Воевода М.И. Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (РЕНЕССАНС). Российский кардиологический журнал. 2019;(5):7-13. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-7-13
For citation:
Yezhov M.V., Bliznyuk S.A., Tmoyan N.A., Rozhkova T.A., Duplyakov D.V., Salchenko V.A., Kachkovsky M.A., Shaposhnik I.I., Genkel V.V., Gurevich V.S., Urazgildeeva S.А., Tregubov A.V., Muzalevskaya M.V., Bazhan S.S., Timoshchenko O.V., Urvantseva I.A., Kozhokar K.G., Sokolov A.A., Tishko V.V., Boyeva O.I., Bolotova E.V., Namitokov A.M., Kushnaryova Yu.B., Kuznetsova T.Yu., Korneva V.A., Bogdanov D.Yu., Chichina E.E., Solovyov V.M., Ershova A.I., Meshkov A.N., Makogonenko V.I., Galyavich A.S., Sadykova D.I., Pomogaybo B.V., Barbarash O.L., Kashtalap V.V., Shutemova E.A., Isaeva I.G., Khokhlov R.A., Oleynikov V.E., Avdeeva I.V., Malakhov V.V., Chubykina U.V., Konstantinov V.O., Aliyeva A.S., Ovsyannikova V.V., Furmenko G.I., Chernykh T.M., Abashina O.E., Dzhanibekova A.R., Slastnikova E.S., Galimova L.F., Duplyakova P.D., Voyevoda M.I. Register of patients with familial hypercholesterolemia and patients of very high cardiovascular risk with lipid-lowering therapy underperformance (RENESSANS). Russian Journal of Cardiology. 2019;(5):7-13. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-7-13