Вклад когнитивных нарушений и сниженной мышечной силы в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в популяции 55 лет и старше

Цель. Оценить возможные ассоциации сниженной когнитивной функции (КФ) с мышечной силой, определяемой с помощью кистевой динамометрии, а также их вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у населения 55 лет и старше.

Материал и методы. Настоящая работа проведена в рамках проспективного когортного исследования “Стресс, старение и здоровье”. Было обследовано 1876 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше. КФ оценивалась по шкале Mini-Mental State Examination (MMSE), снижение КФ регистрировалось при значениях суммы баллов менее 24 исходя из 30 баллов. Мышечная сила оценивалась по данным кистевой динамометрии. Для оценки вклада мышечной силы в смертность от ССЗ использовали значения кистевой динамометрии, соответствующие первой квинтили — менее 19 кг для женщин, и менее 32 кг для мужчин. Смертность оценивалась на основании постоянно действующего регистра смерти с помощью стандартных методов. За время наблюдения зарегистрировано 247 случаев смерти от ССЗ.

Результаты. В исследование было включено 1876 участников в возрасте 55 лет и старше (48% мужчин и 52% женщин). Показатели КФ по данным опросника MMSE находились в пределах нормы у более чем 80% обследованных. По результатам проведенного регрессионного анализа выявлено, что лишь низкие значения кистевой динамометрии (на уровне 1 квинтили) достоверно ассоциировались с когнитивными нарушениями (p<0,05). Данные ассоциации были более выражены у женщин (отношение шансов (ОШ): 3,17; 95% ДИ 1,31¬769), по сравнению с мужчинами (ОШ: 2,41; 95% ДИ 1,05-5,54). В популяции мужчин 55 лет и старше с сердечно-сосудистой смертностью достоверно ассоциировались когнитивные нарушения (ОР: 1,97; 95% ДИ 1,40-2,78) и сниженная мышечная сила (ОР: 1,63; 95% ДИ 1,18-2,25), тогда как среди женщин только сниженная мышечная сила достоверно повышала риск смерти от ССЗ (ОР: 1,77; 95% ДИ 1,19-2,61). Одновременное наличие рассматриваемых патологий достоверно ассоциировалось со смертностью от ССЗ.

Заключение. В ходе проведенного исследования выявлены достоверные ассоциации когнитивных нарушений с низкой мышечной силой. Наличие обоих патологических нарушений является прогностически неблагоприятным в отношении прогноза смерти от ССЗ у населения 55 лет и старше как среди мужчин, так и среди женщин. Таким образом, рекомендуется рассмотреть возможность включения оценки мышечной силы и когнитивного функционирования в существующие прогностические шкалы.

1. Millan-Calenti JC, Tublo J, Pita-Fernandez S, et al. Prevalence of cognitive impairment: effects of level of education, age, sex and associated factors. Dementia and geriatric cognitive disorders. 2009;28 (5):440-5. doi:101159/000257086.

2. Jorm AF. Using the Delphi expert consensus method in mental health research. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry. 2015;49 (10):887-97 doi:10.1177/0004867415600891.

3. Prince M, Bryce R, Albanese E, et al. The global prevalence of dementia: a systematic review and metaanalysis. Alzheimer's & dementia. 2013;9 (1):63-75. doi: 10.1016/j.jalz.2012.11.007.

4. Murad K, Goff DC, Morgan TM, et al. Burden of comorbidities and functional and cognitive impairments in elderly patients at the initial diagnosis of heart failure and their impact on total mortality: the Cardiovascular Health Study. JACC: Heart Failure. 2015;3 (7):542-50. doi:10.1016/j.jchf.2015.03.004.

5. Nishiguchi S, Yamada M, Fukutani N, et al. Differential association of frailty with cognitive decline and sarcopenia in community-dwelling older adults. Journal of the American Medical Directors Association. 2015;16 (2):120-4. doi:10.1016/j.jamda.2014.07.010.

6. van Gelder BM, Tijhuis M, Kalmijn S, et al. Marital status and living situation during a 5-year period are associated with a subsequent 10-year cognitive decline in older men: the FINE Study. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 2006;61 (4):213-9. doi:10.1093/geronb/61.4.P213.

7. Corrada MM, Hayden KM, Paganini-Hill A, et al. Age of onset of hypertension and risk of dementia in the oldest-old: The 90+ Study. Alzheimer's & Dementia. 2017;13 (2):103-10. doi:10.1016/j.jalz.2016.09.007.

8. Roselli F, Tartaglione B, Federico F, et al. Rate of MMSE score change in Alzheimer's disease: influence of education and vascular risk factors. Clinical neurology and neurosurgery. 2009;111 (4):327-30. doi:10.1016/j.clineuro.2008.10.006.

9. Boyle PA, Buchman AS, Wilson RS, et al. Association of muscle strength with the risk of Alzheimer disease and the rate of cognitive decline in community-dwelling older persons. Archives of neurology. 2009;66 (11):1339-44. doi:10.1001/archneurol.2009.240.

10. Auyeung TW, Lee JSW, Kwok T, Woo J. Physical frailty predicts future cognitive decline- a four-year prospective study in 2737 cognitively normal older adults. The journal of nutrition, health & aging. 2011;15 (8):690-4. doi:10.1007/s12603-011-0110-9.

11. Hollmann W, Struder HK, Tagarakis CV, King G. Physical activity and the elderly. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2007;14 (6):730-9. doi:10.1097/HJR.0b013e32828622f9.

12. Roberts HC, Denison HJ, Martin HJ, et al. A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: towards a standardised approach. Age and ageing. 2011 ;40 (4):423-9. doi:10.1093/ageing/afr051.

13. Leong DP, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study. The Lancet. 2015;386 (9990):266-73. doi:10.1016/S0140-6736(14)62000-6.

14. Lawman HG, Troiano RP, Perna FM, et al. Associations of relative handgrip strength and cardiovascular disease biomarkers in US adults, 2011-2012. American journal of preventive medicine. 2016;50 (6):677-83. doi:10.1016/j.amepre.2015.10.022.

15. Lenardt MH, Binotto MA, Carneiro NHK, et al. Handgrip strength and physical activity in frail elderly. Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2016;0 (1):86-92. doi:10.1590/S0080-623420160000100012.

16. Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009;9 (1):293. doi:10.1186/1471-2458-9-293.

17. Rockwood K, Middleton L. Physical activity and the maintenance of cognitive function. Alzheimer's & dementia. 2007;3 (2): S38-S44. doi:10.1016/j.jalz.2007.01.003.

18. Rosso AL, Verghese J, Metti AL, et al. Slowing gait and risk for cognitive impairment: the hippocampus as a shared neural substrate. Neurology. 2017;89 (4):336-42. doi:10.1212/WNL.0000000000004153.

19. Mielke MM, Roberts RO, Savica R, et al. Assessing the temporal relationship between cognition and gait: slow gait predicts cognitive decline in the Mayo Clinic Study of Aging. Journals of Gerontology Series A: Biomedical Sciences and Medical Sciences. 2012;68 (8):929-37. doi:10.1093/gerona/gls256.

20. Vancampfort D, Stubbs B, Firth J, et al. Associations between handgrip strength and mild cognitive impairment in middle-aged and older adults in six low-and middle-income countries. International journal of geriatric psychiatry. 2019;34 (4):609-16. doi:10.1002/gps.5061.

21. An J, Li H, Tang Z, et al. Cognitive Impairment and Risk of All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Over 20-Year Follow-up: Results From the BLSA. Journal of the American Heart Association. 2018;7 (15): e008252. doi:10.1161/JAHA.117.008252.

22. Kerola T, Hiltunen M, Kettunen R, et al. Mini-Mental State Examination score and B-type natriuretic peptide as predictors of cardiovascular and total mortality in an elderly general population. Annals of medicine. 2011;43 (8):650-9. doi:10.3109/07853890.2010.526137.

23. Chainani V, Shaharyar S, Dave K, et al. Objective measures of the frailty syndrome (hand grip strength and gait speed) and cardiovascular mortality: A systematic review. International journal of cardiology. 2016;215:487-93. doi:10.1016/j.ijcard.2016.04.068.