Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Прогнозирование эффективности антиаритмической терапии у детей

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-7-75-82

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оптимизировать тактику лечения детей с аритмиями на основе оценки и прогнозирования эффективности терапии.

Материал и методы. Проспективное когортное исследование проводилось с 2007 по 2017гг. Пролонгированную антиаритмическую терапию получали 100 пациентов в возрасте от 0 до 7 лет с различными электрофизиологическими вариантами клинически значимых аритмий. Протокол исследования включал данные анамнеза, электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях, Холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиографию (ЭхоКГ). Для верификации электрофизиологического механизма тахикардии части пациентов выполнялось чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Результаты. Вероятность эффективного результата антиаритмической терапии (ААТ) выше у детей первого года жизни с отсутствием признаков аритмо-генной кардиомиопатии (АКМП). Более старший возраст детей, наличие выраженных проявлений АКМП по данным ЭхоКГ являются факторами, повышающим риск неэффективной ААТ. На основании полученных данных была разработана многофакторная модель прогноза эффективности пролонгированной антиаритмической терапии для определения индивидуальной тактики лечения у детей с аритмиями.

Заключение. Исследование показало, что возраст и состояние внутрисердечной гемодинамики влияют на эффективность антиаритмической терапии. Предложенная модель позволит избежать длительной медикаментозной нагрузки и своевременно применить другие методы лечения в случае прогнозирования неэффективного результата ААТ.

Об авторах

Л. И. Свинцова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Свинцова Лилия Ивановна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения детской кардиологии НИИ кардиологии



О. Ю. Джаффарова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Джаффарова Ольга Юрьевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения детской кардиологии НИИ кардиологии



И. В. Плотникова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ГБОУ ВПО Сибирский Государственный Медицинский Университет Минздрава России
Россия

Плотникова Ирина Владимировна — доктор медицинских наук, руководитель отделения детской кардиологии НИИ кардиологии



Список литературы

1. Riggs TW, Byrd JA, Weinhouse E. Recurrence risk of supraventricular tachycardia in pediatric patients. Cardiology. 1999;91:25-30. doi:10.1159/000006873.

2. Saul JP, Scott WA, Brown S, et al. Intravenous Amiodarone Pediatric Investigators. Intravenous amiodarone for incessant tachyarrhythmias in children: a randomized, double-blind, antiarrhythmic drug trial. Circulation. 2005;112:3470-7.

3. Bauersfeld U. RF Ablation in Drug Refractory Cases: When and Whom? Turkish Journal of Arrhythmia, Pacing and Electrophysiology. 2003;1:81-5.

4. Wong KK, Potts JE, Etheridge SP, et al. Medications used to manage supraventricular tachycardia in the infant a North American survey. Pediatr Cardiol. 2006;27:199-203. doi:10.1007/s00246-005-1126-x.

5. Melo SL, Scanavacca MI, Pisani C, et al. Radiofrequency ablation of childhood arrhythmia: observational registry in 125 children. Arq Bras Cardiol. 2012;98:514-8. doi:10.1590/S0066-782X2012005000042.

6. Maid G, Guerchicoff M, Falconi M, et al. Written consent to use the drug in children: the problem of off-label drugs. Curr Pharm Des 2008;14:776-81. doi:10.2174/138161208784007770.

7. Свинцова Л. И., Ковалев И. А., Джаффарова О. Ю., и др. Особенности этиологии, клиники и лечения тахиаритмий у плодов и детей раннего возраста. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008;87(1):139-42.

8. Drago F, Leoni L, Bronzetti G, et al. Premature ventricular complexes in children with structurally normal hearts: clinical review and recommendations for diagnosis and treatment. Minerva pediatrica. 2017;69(5):427-33. doi:10.23736/S0026-4946.17.05031-9.

9. Spector ZZ, Seslar SP. Premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy in children. Cardiology in the Young. 2016;26(4):711-7. doi:10.1017/S1047951115001110.

10. Тупикина А. А., Плотникова И. В., Ковалев И. А., и др. Определение толерантности к физической нагрузке у здоровых детей с использованием модифицированного гарвардского степ-теста. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2015;30(4):36-9. doi:10.29001/2073-8552-2015-30-4-36-39.

11. Jordan PN, Christini DJ. Therapies for ventricular cardiac arrhythmias. Crit Rev Biomed Eng. 2005;33(6):557-604. doi:10.1615/CritRevBiomedEng.v33.i6.20.

12. Brugada J, Blom N, Sarquella-Brugada G, et al. European Heart Rhythm Association; Association for European Paediatric and Congenital Cardiology. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement. Europace. 2013;15:1337-82. doi:10.1093/europace/eut082.

13. Chu PY, Hill KD, Clark RH, et al. Treatment of supraventricular tachycardia in infants: Analysis of a large multicenter database. Early Hum Dev 2015;91:345-50. doi:101016/j.earlhumdev.2015.04.001.

14. Timek TA, Dagum P, Lai DT, et al. Pathogenesis of mitral regurgitation in tachycardia-induced cardiomyopathy. Circulation. 2001;104(12)Suppl1):I47-I53. doi:10.1161/hc37t1.094913.

15. Nakazato Y. Tachycardiomyopathy. Indian Pacing Electrophysiol. 2002;2:104-13.

16. Turner CJ, Lau KC, Sholler GF. Outcomes of interventional electrophysiology in children under 2 years of age. Cardiol Young. 2012;22:499-506. doi:10.1017/S1047951111001971.

17. Juneja R, Shah S, Naik N, et al. Management of cardiomyopathy resulting from incessant supraventricular tachycardia in infants and children. Indian Heart. 2002; 54:176-80.

18. Kugler JD. Indication for catheter ablation in infants and children. In: Walsh EP, Saul JP, Triedman JK. Cardiac arrhythmias in children and young adults with congenital heart disease. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2001; p. 445-61.

19. Umana E, Solares CA, Alpert MA. Tachycardia-induced cardiomyopathy. Am J Med. 2003;114:51-5. doi:10.1016/S0002-9343(02)01472-9.

20. Sun Y, Blom NA, Yu Y, et al. The influence of premature ventricular contractions on left ventricular function in asymptomatic children without structural heart disease: an echocardiographic evaluation. Int J Cardiovasc Imaging. 2003;19:295-9. 10.1023/A:1025418531853.

21. Seslar SP, Garrison MM, Larison C, et al. A multi-institutional analysis of inpatient treatment for supraventricular tachycardia in newborns and infants. Pediatr Cardiol. 2013;34:408-14. doi:10.1007/s00246-012-0474-6.

22. Salerno JC, Kertesz NJ, Friedman RA, et al. Clinical course of atrial ectopic tachycardia is age-dependent: results and treatment in children < 3 or > or =3 years of age. J Am Coll Cardiol. 2004;43:438-44.

23. Knudson JD, Cannon BC, Kim JJ, et al. High-dose sotalol is safe and effective in neonates and infants with refractory supraventricular tachyarrhythmias. Pediatr Cardiol. 2011;32(7):896-903. https://doi.org/10.1007/s00246-011-0010-0.

24. Drago F, Silvetti MS, De Santis A, et al. Paroxysmal reciprocating supraventricular tachycardia in infants: electrophysiologically guided medical treatment and long-term evolution of the re-entry circuit. Europace. 2008;10:629-35. doi:10.1093/europace/eun069.

25. Sanatani S, Potts JE, Reed JH, et al. The study of antiarrhythmic medications in infancy (SAMIS): a multicenter randomized controlled trial comparing the efficacy and safety of digoxin versus propranolol for prophylaxis of supraventricular tachycardia in infants. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5:984-91. doi:10.1161/CIRCEP.112.972620.

26. Escudero C, Carr R, Sanatani S. Overview of antiarrhythmic drug therapy for supraventricular tachycardia in children. Prog Pediatr Cardiol. 2013;35:55-63. doi:10.1016/j.ppedcard.2012.11.008.

27. Kim H, Wolff J, Dalal A, et al. Use of intravenous sotalol in newborns with supraventricular tachycardia. HeartRhythm Case Rep. 2017;3:332-5. doi:10.1016/j.hrcr.2017.03.010.

28. Ge H, Li X, Liu H, et al. Predictors of Pharmacological Therapy of Ectopic Atrial Tachycardia in Children. Pediatric cardiology. 2017;38(2):289-95. doi:10.1007/s00246-016-1511-7.

29. Sanatani S, Hamilton RM, Gross GJ. Predictors of refractory tachycardia in infants with supraventricular tachycardia. Pediatr Cardiol. 2002;23:508-12. doi:10.1007/s00246-002-1514-4.


Для цитирования:


Свинцова Л.И., Джаффарова О.Ю., Плотникова И.В. Прогнозирование эффективности антиаритмической терапии у детей. Российский кардиологический журнал. 2019;(7):75-82. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-7-75-82

For citation:


Svintsova L.I., Dzhaffarova O.Y., Plotnikova I.V. Prediction of antiarrhythmic therapy effectiveness in children. Russian Journal of Cardiology. 2019;(7):75-82. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-7-75-82

Просмотров: 159


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)