Возможности азилсартана в коррекции инсулинорезистентности и уровня адипокинов при артериальной гипертензии в сравнении с другими сартанами
Аннотация
Цель. Оценка возможности азилсартана медоксомила в достижении целевого артериального давления (АД) (менее 130/80 мм рт.ст.), ангиопротективного действия у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), а также снижения уровня адипокинов и маркеров воспаления при переводе пациентов с терапии лозартаном или валсартаном или телмисартаном.
Материал и методы. В открытое наблюдательное исследование длительностью 24 нед. было включено 60 пациентов, получавших ранее терапию оригинальными сартанами: лозартаном или валсартаном или телмисартаном.
В ходе исследования всем пациентам проведены суточное мониторирование АД, аппланационная тонометрия (определение индекса аугментации и центрального АД), измерение скорости распространения пульсовой волны (СПВ), лабораторные тесты (липидный спектр, мочевая кислота, глюкоза натощак, индекс НОМА, гомоцистеин, лептин, адипонектин, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), интерлейкин-6 (ИЛ-6)).
Результаты. После перевода пациентов с терапии лозартаном, валсартаном и телмисартаном на азилсартан медоксомил снижение систолического АД составило 29,05%, 22,5% и 8,9%, диастолического АД — 18,82%, 20,46% и 8,54% (p<0,05). Отмечено уменьшение центрального систолического АД на 25,95%, 8,78%, 11,94%; центрального пульсового давления на 40%, 18,38% и 19,6%; индекса аугментации на 28,87%, 20,69% и 14,29%; СПВ на 21,57%, 24,56% и 24,92% (p<0,05). Наблюдалось снижение уровня лептина на 13,96%, 9,39%, 16,19%; вчСРБ на 20,93%, 22,22%, 11,25%; ИЛ-6 на 6,15%, 28,92%, 14,81%; повышение адипонектина на 8,1%, 6,9, 4,7% в группах исходной терапии лоза-, вал- и телмисартаном (p<0,05).
Заключение. Азилсартан медоксомил обладает преимуществами перед другими сартанами в достижении контроля АД, улучшении эластичности сосудов, способствует снижению инсулинорезистентности и неинфекционного воспаления.
Об авторах
С. В. Недогода
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Недогода Сергей Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии и эндокринологии факультета усовершенствования врачей (ФУВ), проректор ФГБОУ ВО ВолгГМУ по лечебной работе
Е. В. Чумачек
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Чумачек Елена Валерьевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ
В. В. Цома
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Цома Вера Владимировна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ
А. С. Саласюк
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Саласюк Алла Сергеевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ
В. О. Смирнова
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Смирнова Виктория Олеговна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии и эндокринологии ФУВ
Е. А. Попова
ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Попова Екатерина Андреевна — аспирант кафедры терапии и эндокринологии ФУВ
Список литературы
1. Шляхто Е. В., Недогода С. В., Конради А. О. и др. Концепция новых национальных клинических рекомендаций по ожирению. Российский кардиологический журнал. 2016;4(132):7-13. doi:10.15829/1560-4071-2016-4-7-13.
2. Fernandez-Alfonso MS, et al. Mechanisms of perivascular adipose tissue dysfunction in obesity. International Journal of Endocrinology. 2013. Article ID 402053. doi:10.1155/2013/402053.
3. Coelho M, Oliveira T, Fernandes R. Biochemistry of adipose tissue: an endocrine organ. Arch Med Sci. 2013;9,2:191-200. doi:10.5114/aoms.2013.33181.
4. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал. 2014;1(105):7-94. doi:10.1093/euroheartj/eht151.
5. Miyata M, Ikeda Y, Nakamura S, et al. Effects of valsartan on fibrinolysis in hypertensive patients with metabolic syndrome: the KACT-MetS Study. Circ J. 2012;76:843-51. doi:10.1253/circj.CJ-12-0153.
6. Shishido T, Konta T, Nishiyama S, et al. Suppressive effects of valsartan on microalbuminuria and CRP in patients with metabolic syndrome (Val-Mets). Clin Exp Hypertens. 2011;33(2):117-23. doi:10.3109/10641963.2010.531837.
7. Miura Y, Yamamoto N, Tsunekawa S, et al. Replacement of valsartan and candesartan by telmisartan in hypertensive patients with type 2 diabetes: metabolic and antiatherogenic consequences. Diabetes Care. 2005;28:757-8. doi:10.2337/diacare.28.3.757.
8. Fliser D, Buchholz K, Haller H. Antiinflammatory effects of angiotensin II subtype 1 receptor blockade in hypertensive patients with microinflammation. Circulation. 2004;110:1103-7. doi:10.1161/01.CIR.0000140265.21608.8E.
9. Kajiya T, Ho C, Wang J, et al. Molecular and cellular effects of azilsartan: a new generation angiotensin II receptor blocker. J Hypertens. 29:2476-83. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834c46fd.
10. Bramlage P, Schmieder RE, Gitt AK. The renin-angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril in clinical trials versus routine practice: insights from the prospective EARLY registry. Trials. 2015;16:581. doi:10.1186/s13063-015-1100-8.
11. Bonner G, Bakris GL, Sica D. Antihypertensive efficacy of the angiotensin receptor blocker azilsartan medoxomil compared with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril. J Hum Hypertens. 2013;27:479-86. doi:10.1038/jhh.2013.6
12. Sica D, White WB, Weber MA. Comparison of the novel angiotensin II receptor blocker azilsartan medoxomil vs valsartan by ambulatory blood pressure monitoring. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13:467-72. doi:10.1111/j.1751-7176.2011.00482.x.
13. . Bakris G, Sica D, Weber M. The comparative effects of azilsartan medoxomil and olmesartan on ambulatory and clinic blood pressure. J Clin Hypertens. 2011;13:81-88. doi:10.1111/j.1751-7176.2010.00425.x.
14. White W, Weber M, Sica D. Effects of the angiotensin receptor block azilsartan medoxomil versus olmesartan and valsartan on ambulatory and clinic blood pressure in patients with stages 1 and 2 hypertension. Hypertension. 2011;57:413-20. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163402.
15. Rakugi H, Enya K, Sugiura K. Comparison of the efficacy and safety of azilsartan with that of candesartan cilexetil in Japanese patients with grade I-II essential hypertension: a randomized, double-blind clinical study. Hypertens Res. 2012;35:552-8. doi:10.1038/hr.2012.8.
16. Ojima M, Igata H, Tanaka M. In vitro antagonistic properties of a new angiotensin type 1 receptor blocker, azilsartan, in receptor binding and function studies. J Pharmacol Exp Ther. 2011;336:801-8. doi:10.1124/jpet.110.176636.
17. Georgiopoulos G, Katsi V, Oikonomou D. Azilsartan as a potent antihypertensive drug with possible pleiotropic cardiometabolic effects: a review study. Front. Pharmacol. 2016;7:235. doi:10.3389/fphar.2016.00235.
18. Naza Mohammed Ali Mahmood, Saad Abdulrahman Hussain, Hawar Ali Ehsan Kaka Khan. Azilsartan as (add-on) treatment with methotrexate improves the disease activity of rheumatoid arthritis. BioMed Research International. 2018, аrticle ID 7164291. doi:10.1155/2018/7164291.
19. Naza Mohammed Ali Mahmood, Hussain SA, Mirza RR. Azilsartan improves the effects of etanercept in patients with active rheumatoid arthritis: a pilot study. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2018;14:1379-85. doi:10.2147/TCRM.S174693.
20. Kurtz T W. Next generation multifunctional angiotensin receptor blockers. Hypertension Research. 2009;32:826-34. doi:10.1038/hr.2009.135
21. Hirabara SM, Gorjao R, Vinolo MA. Molecular Targets Related to Inflammation and Insulin Resistance and Potential Interventions. J Biomed Biotechnol. 2012;379024. doi:10.1155/2012/379024.
22. Janesick A. Endocrine disrupting chemicals and the developmental programming of adipogenesis and obesity. Birth Defects Research (Part C). 2011;93:34-50. doi:10.1002/bdrc.20197.
23. Kusumoto K. Igata H, Ojima M. Antihypertensive, insulin-sensitising and renoprotective effects of a novel, potent and long-acting angiotensin II type1 receptor blocker, azilsartan medoxomil, in rat and dog models. Eur.J.Pharmacol.2011;669,84-93. doi: 10.1016/j.ejphar.2011.07.014.
24. Volpe M. New treatment options in the management of hypertension: appraising the potential role of azilsartan medoxomil. Integrated Blood Pressure Control. 2012;5:19-25. doi:10.2147/IBPC.S13784.
Для цитирования:
Недогода С.В., Чумачек Е.В., Цома В.В., Саласюк А.С., Смирнова В.О., Попова Е.А. Возможности азилсартана в коррекции инсулинорезистентности и уровня адипокинов при артериальной гипертензии в сравнении с другими сартанами. Российский кардиологический журнал. 2019;(1):70-79. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-70-79
For citation:
Nedogoda S.V., Chumachek E.V., Tsoma V.V., Salasyuk A.S., Smirnova V.O., Popova E.A. Effectiveness of in insulin resistance correction and the adipokines level reduction in patients with arterial hypertension in comparison with other ARBs. Russian Journal of Cardiology. 2019;(1):70-79. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-70-79
Просмотров: 322
Послать статью по эл. почте 
