Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Пилотный проект «Совершенствование медицинской помощи больным хронической сердечной недостаточностью»: результаты I этапа

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-12-44-51

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить данные реальной клинической практики по ведению больных с застойной сердечной недостаточностью в условиях городской больницы скорой медицинской помощи для разработки ключевых направлений программы по совершенствованию медицинской помощи больным хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. Проанализировано 343 случая госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН. При поступлении 88% больных имели III – IV функциональный класс ХСН. Качество оказания медицинской помощи оценивалось согласно критериям, утвержденным Минздравом России и обществом специалистов по сердечной недостаточности.

Результаты. Наряду  с практически 100% выполнением рутинного инструментального обследования (ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки), эхокардиография проведена у 64%, а суточное мониторирование ЭКГ у 3 % больных. Стандартное лабораторное обследование  только в 15 и 14% случаев включало определение концентрация калия и натрия в сыворотке крови. Уровень лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы и γ-глутамилтранспептидазы оценивался менее чем у 5 % больных. В стационаре 94% пациентов получали терапию β-адреноблокаторами, 93% ингибиторами ангиотензипревращающего фермента/блокаторами рецепторов ангиотензина II типа, 74% антагонистами минералокортикоидных рецепторов и 88% диуретиками. Однако, 48% пациентов получали парентеральную диуретическую терапию до выписки из стационара и не были адаптированы к приему пероральных диуретиков. Динамика веса на фоне диуретической терапии контролировалась только у 13% больных. Вместе с тем, при выписке количество пациентов, имеющих III-IV функциональный класс ХСН, составило 38%.

Заключение. Несмотря на положительную динамику клинического состояния пациентов за время госпитализации, выявлены недостатки, которые могут повлиять на эффективность лечения больных ХСН. Вместе с тем, частота повторных госпитализаций, прежде всего, обусловлена отсутствием преемственности в оказании стационарной и амбулаторной помощи. Поэтому разработка системы автоматизированного получения, интеграции, хранения и обработки медицинской информации будет способствовать совершенствованию медицинской помощи больным ХСН.

Об авторах

П. М. Муртазалиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Врач-кардиолог консультативно-диагностического центра

Санкт-Петербург



Е. В. Карелкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Научный сотрудник научно-исследовательского отдела Некоронарогенных заболеваний сердца

Санкт-Петербург



А. А. Шишкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России

Аспирант по специальности "Кардиология"

Санкт-Петербург



В. В. Зайцев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Врач-кардиолог приемного отделения лечебно-реабилитационного комлпекса

Санкт-Петербург



Н. Э. Звартау
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории патогенеза и лечения артериальной  гипертензии, начальник организационно-методического управления кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Санкт-Петербург



О. М. Моисеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава России

Доктор медицинских наук, директор Института сердца и сосудов, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела некоронарогенных заболеваний сердца

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Ambrosy AP, Fonarow GC, Butler J, et al. The global health and economic burden of hospitalizations for heart failure: lessons learned from hospitalized heart failure registries. J Am Coll Cardiol. 2014;63(12);1123-33. doi:10.1016/j.jacc.2013.11.053.

2. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure.Heart. 2007;93(3):1137-46. doi:10.1136/hrt.2003.025270.

3. Bleumink GS, Knetsch AM, Sturkenboom MCJM, et al. Quantifying the heart failure epidemic: prevalence, incidence rate, lifetime risk and prognosis of heart failure The Rotterdam Study. Eur Heart J. 2004;25(18):1614-9. doi:10.1016/j.ehj.2004.06.038.

4. Агеев Ф. Т., Беленков Ю. Н., Фомин И. В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации — данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7(1):112-5.

5. Crespo-Leiro MG, Anker SD, Maggioni AP, et al. European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HF-LT): 1-year follow-up outcomes and differences across regions. Eur J Heart Fail. 2016;18:613-25. doi:10.1002/ejhf.566.

6. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016;18:891-975. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.

7. Gheorghiade M, De Luca L, Fonarow GC, et al. Pathophysiologic targets in the early phase of acute heart failure syndromes. Am J Cardiol. 2005;96:11-7. doi:10.1016/j.amjcard.2005.07.016.

8. Gupta A, Fonarow GC. The Hospital Readmissions Reduction Program– learning from failure of a healthcare policy. Eur J Heart Fail. 2018;20:1169-74. doi:10.1002/ejhf.1212.

9. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н “Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи” (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N 46740).

10. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Сердечная Недостаточность. 2017;18(1):3-40. doi:10.18087/rhfj.2017.1.2346.

11. Lee KK, Yang J, Hernandez AF, et al. Post-discharge Follow-up Characteristics Associated With 30-Day Readmission After Heart Failure Hospitalization. Medical care. 2016;54(4):365-72. doi:10.1097/MLR.0000000000000492. doi: 10.18087/rhfj.2017.1.2346

12. DeVore AD, Hammill BG, Hardy NC, et al. Has public reporting of hospital readmission rates affected patient outcomes?: analysis of Medicare claims data. J Am Coll Cardiol. 2016;67:963-72. doi:10.1016/j.jacc.2015.12.037.


Для цитирования:


Муртазалиева П.М., Карелкина Е.В., Шишкова А.А., Зайцев В.В., Звартау Н.Э., Моисеева О.М. Пилотный проект «Совершенствование медицинской помощи больным хронической сердечной недостаточностью»: результаты I этапа. Российский кардиологический журнал. 2018;(12):44-51. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-12-44-51

For citation:


Murtazalieva P.M., Karelkina E.V., Shishkova A.A., Zaitsev V.V., Zvartau N.E., Moiseeva O.M. Pilot project “Improvement of medical care for patients with chronic heart failure”: results of the first stage. Russian Journal of Cardiology. 2018;(12):44-51. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-12-44-51

Просмотров: 120


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)