ЭФФЕКТ ДЛИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ОРЛИСТАТА НА ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ

Цель. Оценка влияния длительного приема орлистата на пищевое поведение пациентов с ожирением.

Материал и методы. Обследовано 189 молодых пациентов с различной степенью ожирения, из них 107 женщин и 82 мужчин в возрасте от 18 до 44 лет. Группу сравнения представили 34 здоровые женщины и 31 здоровый мужчина (средний возраст — 39,21±0,46 лет). Проведено антропометрическое исследование, оценка пищевого поведения, определение уровня грелина в сыворотке крови иммуноферментным методом. Немедикаментозное лечение (гипокалорийная диета, физическая нагрузка) проводилось в течение трех месяцев. При отсутствии эффекта было рекомендовано применение орлистата внутрь по 120 мг 3 раза в сутки в течение 6-24 месяцев.

Результаты. Среди обследованных пациентов были выявлены различные формы нарушения пищевого поведения, с преобладанием эмоциогенного и экстернального типов, несбалансированность принимаемой пищи. Снижение массы тела и уменьшение среднего значения ОТ значительно выражено у пациентов с III степенью ожирения. Уровень грелина в сыворотке крови коррелирован с ИМТ, ОТ. Снижение уровня грелина в сыворотке крови у пациентов от 10,4% при лечении 6 месяцев до 46,3% при лечении 24 месяца свидетельствовало о достаточном насыщении пищей при соблюдении рациональности питания. По окончании лечения стабильность соблюдения рационального питания и здорового образа в группе пациентов приема орлистата до 6 месяцев составила 59,5%, при длительности до 24 месяцев — 97,8%.

Заключение.  Медикаментозный метод лечения, в частности прием орлистата, рекомендуется пациентам с ожирением как дополнение к модификации образа жизни. Значительное снижение массы тела возможно у пациентов с ожирением при длительном приеме орлистата на фоне соблюдения и сохранения приверженности к рациональному питанию. 

1. Voznesenskaja TG. The reasons of an inefficiency of treatment of obesity and the ways to overcome it. Problemy jendokrinologii. 2006; 52(6): 51-4. Russian (Вознесенская Т.Г. Причины неэффективности лечения ожирения и способы ее преодоления. Проблемы эндокринологии. 2006; 52 (6): 51-4).

2. Andrews ZB, Abizaid A. Neuroendocrine mechanisms that connect feeding behavior and stress. Front Neurosci. 2014; 8: 312.

3. Dickson SL, Egecioglu E, Landgren S, et al. The role of the central ghrelin system in reward from food and chemical drugs. Mol Cell Endocrinol. 2011; 340 (1): 80-7.

4. Uchida A, Zigman JM, Perello M. Ghrelin and eating behavior: evidence and insights from genetically-modified mouse models. Front Neurosci. 2013; 7: 121.

5. Barazzoni R, Zanetti M, Ferreira C, et al. Relationships between desacylated and acylated ghrelin and insulin sensitivity in the metabolic syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab.2007; 92 (10): 393.

6. Kirienkova, E. V. Metabolic and cardiovascular effects of ghrelin. Obesity and metabolizm. 2012; 1. Russian (Кириенкова, Е. В. Метаболические и сердечно-сосудистые эффекты грелина. Ожирение и метаболизм. 2012; 1).

7. Hosoda H, Kojima M, Kangawa K. Ghrelin and the regulation of food intake and energy balance. Mol. Interv. 2002; 2 (8): 494-503.

8. Tschop M, Wawarta R, Riepl RL, et al. Post-prandial decrease of circulating human ghrelin levels. J. of Endocrinological Investigation. 2001; 24 (6): 19-21.

9. Bondarenko IZ, Butrova SA, Goncharov NP. Treatment of morbid obesity in adult. National clinical guidelines. Obesity and metabolizm. 2011; 3. Russian (Бондаренко И. З., Бутр ова С. А., Гончаров Н. П. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Национальные клинические рекомендации. Ожирение и метаболизм.2011; 3).

10. Joo JK, Lee KS. Pharmacotherapy for Obesity. Menopausal Med. 2014; 20(3): 90-6. 11. Shukla AP, Buniak WI, Aronne LJ. Treatment of obesity in 2015. J. Cardiopulm Rehabil Prev. 2015; 35(2): 81-92.

11. Vetter ML, Faulconbridge LF, Webb VL, et al. Behavioral and pharmacologic therapies for obesity. Nat.Rev.Endocrinol. 2010; 6(10): 578-88.

12. Van Strein T, Frijters JER, Bergers GPA et al.The Dutch Eating Behavior Questionnarie (DEBQ) for Assessment of Restrained, Emotional, and External Eating Behavior. Int. J. Eat. Disord. 1986; 5(2): 295-315.

13. Grilo CM, Marney A. White Orlistat with behavioral weight loss for obesity with versus without binge eating disorder: Randomized placebo-controlled trial at a community mental health center serving educationally and economically disadvantaged Latino. Behav Res Ther.2013; 51(3): 167-75.

14. Rucker D, Padwal R, Li S, et al. Long-term pharmacotherapy for obesity and overweight updated meta-analysis. British Medical Journal 2007; 335: 1194-9.

15. Svendsen M, Rissanen A, Richelsen B, et al. Effect of orlistat on eating behavior among participants in a 3-year weight maintenance trial. Obesity (Silver Spring). 2008; 16 (2): 327-33.