КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ СИНКОПЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ

Цель. Оценить клинические признаки и симптомы в дифференциальной диагностике синкопальных состояний.

Материал и методы. Мы исследовали 160 пациентов (64 мужчин и 96 женщин), в возрасте 18-77 лет с рефлекторными и кардиогенными синкопе с продолжительностью более 3 лет. Были исследованы следующие показатели: возраст, пол, возраст появления первого синкопе, количество пресинкопальных эпизодов, число эпизодов, число синкопе без продромальных признаков и обстоятельства обмороков. Кроме того, мы оценили частоту продромальных признаков в дифференциальной диагностике синкопальных состояний.

Результаты. Больные с рефлекторными синкопе были моложе по сравнению с больными с кардиогенными синкопе (41,3±16,5 против 61,8±12,8; р<0,001) и имели более низкий вес и индекс массы тела (ИМТ). Больные с рефлекторными синкопе чаще проявляли пресинкопальные признаки (10 (2, 20) против 2 (1, 3); р=0,01)) и их число было больше (8,1±7,8 против 5,4±1,6; р<0,001). Одышка, учащенное сердцебиение, ощущение холода или жара, расстройство зрения и шум в ушах были связаны с рефлекторными обмороками (р<0,01).

Заключение.  Изучение синкопального состояния может облегчить диагностический процесс рефлекторных и кардиогенных обмороков.

Ключевые слова: кардиогенные синкопе; продромальные симптомы; рефлекторные синкопе; синкопальные состояния.

1. Moya A, Sutton R, Ammirati F, et al. Guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009). The Task Force for th e Diagnosis and Management of Syncope of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2009; 30:2631–71.

2. Sutton R, Benditt D, Brignole M, et al. Syncope: diagnosis and management according to the 2009 guidelines of the European Society of Cardiology. Pol Arch Med Wewn. 2010;120: 42-7.

3. Colman N, Nahm K, Ganzeboom KS, et al. Epidemiology of reflex syncope. Clinical Autonomic Research. 2004;14(1):i9-i17.

4. Mosqueda-Garcia R, Furlan R, Tank J, et al. The elusive pathophysiology of neurally mediated syncope. Circulation. 2000; 102(23): 2898-906.

5. Jardine DL. Vasovagal syncope: New physiologic insights. Cardiol Clin. 2013;31(1):75-87.

6. Wieling W, Thijs RD, Van Dijk N, et al. Symptoms and signs of syncope: a review of the link between physiology and clinical clues. Brain. 2009;132(10):2630-42

7. Stryjewski PJ, Nessler B, Kuczaj A, et al. The role of NT-proBNP in the diagnostics and differentiation of cardiac and reflex syncope in adults. Relative importance to clinical presentation and medical examinations. J Interv Card Electrophysiol 2014:41(1):1-8.

8. Alboni P, Brignole M, Menozzi C, et al. Diagnostic value of history in patients with syncope with or without heart disease. J Am Coll Cardiol. 2001;37(7):1921-1928.

9. Sheldon R, Rose S, Connolly S, et al. Diagnostic criteria for vasovagal syncope based on a quantitative history. Eur Heart J. 2006;27(3):344–50.

10. Jamalyan SV, Khachatryan LA. Emerging Risk Stratification in Syncope. Eur J Cardiovasc Med. 2010;1:38-48.

11. Kapoor WN, Karpf M, Wieand S, et al. A prospective evaluation and follow-up of patients with syncope. N Engl J Med. 1983; 309(4):197-204.

12. Oh JH, Hanusa BH, Kapoor WN. Do Symptoms Predict Cardiac Arrhythmias and Mortality in Patients With Syncope? Arch Inter Med. 1999;159:375-80.

13. Sarasin FP, Louis-Simonet M, Carballo D, et al. Prospective evaluation of patients with syncope: a population-based study. Am J Med. 2001;111:177–84.

14. Colivicchi F, Ammirati F, Santini M. Epidemiology and prognostic implications of syncope in young competing athletes. Eur Heart J. 2004;25(19):1749-53.