Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА С КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ АВТОНОМНОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-9-51-54

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести анализ особенностей некоторых показателей инсулиновой резистентности, концентрации N-терминального фрагмента натрий-уретического мозгового пептида (NT-prоBNP), высокочувствительного С-реактивного протеина (hsСРП) и некоторых прои противоспалительных цитокинов у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) с кардио васкулярной автономной нейропатией (КАН).

Материал и методы. Обследовано 48 больных СД-2, из них 12 без верифицированных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), 36 пациентов с функциональной стадией КАН в возрасте 50-59 лет, СД-2 — 1-6 лет, уровнем HbA1c 7,1±0,6%. Контроль: 15 практически здоровых лиц аналогичного возраста (р>0,05). Проводился скрининг КАН, включавший 5 кардиоваскулярных тестов, анализировали результаты суточного мониторинга артериального давления, ЭКГ; эхокардиографии. В крови определяли уровень глюкозы, HbA1c, инсулина (ИРИ), NT-proBNP, hsСРП, фактора некроза опухолей-a (ФНО-a), интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-8 и ИЛ-10. Рассчитывали индекс инсулиновой резистентности (НОМА-ИР), коэффициент ФНО-a/ИЛ-10.

Результаты. У больных СД-2 с КАН наблюдалось увеличение показателей инсулиновой резистентности, а именно — концентрации ИРИ (26,6±1,73 мкМЕ/мл, р<0,001 — в сравнении с контролем; р1 <0,001 — больными СД-2 без ССЗ), НОМА-ИР (8,56±0,72, р<0,001, р1 <0,01); уровней провоспалительных цитокинов ФНО-a (5,75±0,24 пг/мл, р<0,001, р1 <0,001), ИЛ-6 (5,88±0,38 пг/мл, р<0,001, р1 <0,001), ИЛ-8 (6,65±0,3 пг/мл, р<0,001, р1 >0,05); а также hsCРП (2,77±0,24 пг/л, р<0,001, р1 <0,001) икоэффициента ФНО-a/ИЛ-10 (44,2±3,57%, р<0,01, р1 <0,05). Присоединение КАН ассоциируется с увеличением уровня NTproBNP (407,0±23,0 фмоль/мл, р<0,001, р1 <0,001), что коррелирует с возрастанием массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) (r=0,52, p<0,05).

Заключение.  У больных СД-2 с функциональной стадией КАН наблюдается увеличение концентрации ИРИ, показателей НОМА-ИР; содержания NTprоBNP, hsСРП, ФНО-a, ИЛ-6, ИЛ-8 и ИЛ-10. Отмечается увеличение коэффициента ФНО-a/ИЛ-10, что может свидетельствовать о наличии компенсаторного типа цитокинового дисбаланса. Уровень NT-prоBNP у пациентов СД-2 коррелирует с увеличением ММЛЖ, что ассоциируется с развитием КАН.

Об авторах

В. А. Сергиенко
Львовский национальный медицинский университет им. Данилы Галицкого
Украина
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии


А. А. Сергиенко
Львовский национальный медицинский университет им. Данилы Галицкого
Украина
Доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии


Список литературы

1. Dimitropoulos G, Tahrani AA, Stevens MJ. Cardiac autonomic neuropathy in patients with diabetes mellitus. World J Diabetes 2014; 5: 17-39.

2. Ewing DJ, Martyn CN, Young RJ, et al. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care 1985; 8: 491-98.

3. Spallone V, Ziegler D, Freeman R et al; on behalf of the Toronto Consensus Panel on Diabetic Neuropathy. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes Metab Res Rev 2011; 27: 639-53.

4. Tkacheva ON, Vertkin AL. Diabetic autonomic neuropathy: guide for physicians. M.: GEOTAR-Меdia; 2009. Russian (Ткачева О. Н., Верткин А. Л. Диабетическая автономная нейропатия: руководство для врачей. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2009).

5. Levy JC, Matthews DR, Hermans MP. Correct homeostasis model assessment (HOMA) evaluation uses the computer program. Diabetes Care 1998; 21: 2191-2.

6. Lapach SN. Statistical methods in biomedical research using Excel. Кiev: Morion; 2000. Russian (Лапач СН. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев: Морион; 2000).

7. Serik SA, Chenchik TA, Serdobinskaya-Kanivets EN, et al. Interleukin-10 and the pro-/ anti-inflammatory cytokine balance in heart failure patients with type 2 diabetes mellitus. Ukr Ther J 2012; 3/4: 58-63. Russian (Серик С. А., Ченчик Т. А., Сердобинская-Канивец Э.Н. и др. Интерлейкин-10 и про-/противовоспалительный цитокиновый баланс при сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2 типа. Укр терапевт журн 2012; 3/4: 58-63).

8. Vinik AI, Erbas T, Casellini CM. Diabetic cardiac autonomic neuropathy, inflammation and cardiovascular disease. J Diabetes Investig 2013; 4: 4-18

9. Castordi G, Galimberti S, Riva C et al. Association between serum values of C-reactive protein and cytokine production in whole blood of patients with type 2 diabetes. Clin Sci (Lond) 2007; 113(2): 103-8.

10. Mirza S, Hossain M, Mathews C et al. Type 2-diabetes is associated with elevated levels of TNF-alpha, IL-6 and adiponectin and low levels of leptin in a population of Mexican Americans: a cross-sectional study. Cytokine 2012; 57: 136-42.

11. Semenchenko IY, Sharafetdinov KK, Plotnikova OA et al. Markers of immune inflammation in patients with type 2 diabetes and obesity. Vopr Pitan 2013; 82: 46-50. Russian (Семенченко ИЮ, Шарафетдинов ХХ, Плотникова ОА и др. Маркеры иммунного воспаления у больных сахарным диабетом типа 2 с ожирением. Вопр питания 2013; 82: 46-50).

12. Babes E, Babes V, Popescu M, et al. Value of n-terminal pro-b-type natriuretic peptide in detecting silent ischemia and its prognostic role in asymptomatic patients with type 2 diabetes mellitus. Acta Endocrinologica (Buc) 2011; VII(2): 209-18.

13. Serhieynko VA. Cardiac autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus: N-terminal fragment of brain natriuretic peptide and functional-structural changes of the myocardium. Ukr Card Zh 2013; 3:90-5. Ukrainian (Сергієнко В. О. Автономна невропатія серця у хворих на цукровий діабет 2-го типу: N-термінальний фрагмент натрійуретичного мозкового пептиду і функціонально-структурні зміни міокарда. Укр. кард журн 2013; 3: 90-5).

14. Serhiyenko VA, Mankovsky BN, Serhiyenko AA. Correlations between the parameters of the arterial wall stiffness, the concentration of the N-terminal fragment of brain natriuretic peptide, functional and structural changes of the myocardium in patients with type 2 diabetes and cardiac autonomic neuropathy. Diabetes Mellitus 2013; 4: 72-7. Russian (Сергиенко В. А., Маньковский Б. Н., Сергиенко А. А. Корреляционная взаимосвязь между параметрами жесткости стенки артерий, концентрации N-терминального фрагмента натрий-уретического мозгового пептида, функционально-структурными изменениями миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа и автономной невропатией сердца. Сахарный диабет 2013; 4: 72-7).


Для цитирования:


Сергиенко В.А., Сергиенко А.А. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА С КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ АВТОНОМНОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ. Российский кардиологический журнал. 2015;(9):51-54. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-9-51-54

For citation:


Serhiyenko V.A., Serhiyenko A.A. DIABETES MELLITUS 2ND TYPE WITH CARDIOVASCULAR AUTONOMIC NEUROPATHY. Russian Journal of Cardiology. 2015;(9):51-54. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-9-51-54

Просмотров: 544


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)