КЛИНИЧЕСКИЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ

Цель. Изучение клинических проявлений и характера нарушений венозного кровообращения нижних конечностей при идиопатической артериальной гипотензии (ИАГ) у молодых женщин.

Материал и методы. Выполнен сравнительный анализ частоты субъективных и объективных признаков хронических заболеваний вен (ХЗВ), параметров ультразвукового ангиосканирования венозного кровообращения нижних конечностей между 105 женщинами с ИАГ (САД 98 мм рт.ст. и менее) и 48 жен- щинами с нормальным артериальным давлением (САД 120-129 мм рт.ст.). Средний возраст женщин обеих групп составил 19 (18-22) лет.

Результаты. Молодые женщины с гипотензией предъявляют жалобы, кото- рые ассоциируются с ХЗВ: боль в ногах зафиксирована у 31% женщин, судо- роги в ногах по ночам — у 27%, отеки голеней и стоп к концу дня — у 12% и трофические нарушения кожи нижних конечностей — у 4% женщин. ИАГ характеризуется высокой частотой объективных начальных признаков хронических заболеваний вен — телеангиоэктазий/ретикулярных варикозных вен (30%), что в два раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении. При ИАГ зарегистрировано снижение структурно-функциональных параметров вен нижних конечностей по сравнению с нормальным артериальным давлением: меньший диаметр и площадь просвета вен; меньшая толщина стенок и низкий тонус вен; снижена скорость венозного кровотока, а также меньшая продолжительность и скорость венозных рефлюксов. При ИАГ диагностированы ультразвуковые признаки ХЗВ: в 45% случаях — венозная недостаточность, варикозное поражения вен — в 4% случаев. 78% молодых женщин с гипотензией, при наличии венозных рефлюксов в сочетании с низким тонусом вен, жалуются на боль в ногах, что в 5 раз чаще, чем при нормальном давлении.

Заключение. При ИАГ у молодых женщин чаще фиксируют признаки ХЗВ заболеваний вен, которые протекают с более выраженной клинической картиной и нарушениями венозной гемодинамики, чем при нормальном артериальном давлении.

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31(7): 1281-357.

2. Banach M. Blood pressure j-curve: current concepts. Current Hypertension Reports 2012; 6, 14: 556-66.

3. Baev VM, Koryukina IP, Kudryavtseva EN, et al. Low Blood Pressure in Young Women: Poor Concentration, Apathy, Acute Morning Weakness and Dyspeptic Symptoms. Middle East Journal of Scientific Research 2013; 14(4). DOI: 10.5829/idosi.mejsr.2013.14.4.2116.

4. Baev VM, Koryukina IP, Kudryavtseva EN, et al. Cardiac hypotrophy in young women with low blood pressure. Biology and Medicine (Aligarh), 2014; 6(1): 1-6.

5. Dzilihova KM, Dzgoeva MG, Kaloeva ZD, et al. State Regional pulse volume in children and adolescents with primary arterial hypotension. Pediatrics 2015; 2(94): 38-41. Russian (Дзилихова К.М., Дзгоева М.Г., Калоева З.Д. и др. Состояние регионального пуль- сового кровенаполнения у детей и подростков с первичной артериальной гипотен- зией. Педиатрия 2015; 2(94): 38-41).

6. Baev VM, Koryukina IP, Kudryavtseva EN, et al. Pathogenic Role of the Age and Height in the Development of Low Blood Pressure in Young Women. Biology and Medicine 2015; 7(2). http://www.biolmedonline.com/Articles/Vol7_2_2015/BM-082-15_Pathogenic-roleof-the-age-and-height-in-the-development-of-low-blood-pressure-in-young-women.pdf (29 May 2016).

7. Vlasova IV. The method for determining the tone of the lower extremities. 2009. Rospatent RU 2402980 CI. Russian (Власова И.В. Способ определения тонуса вен нижних конечностей. 2009. роспатент RU 2402980 CI).

8. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic diseases of veins. Phlebology 2013; 2: 48. Russian (Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология 2013; 2: 48).

9. Eklöf B. Revision of the CEAP classification. 10 years after its introduction in 1994. Medicographia 2006; 2(28): 175-80.

10. Golovanova OV. Kuznecov AN. Initial forms of chronic diseases of veins. What to do? Statcionarozameshchajushchie technology: Ambulatory surgery 2016; 1-2: 44-9. Russian (Голованова О.В., Кузнецов А.Н. Начальные формы хронических заболеваний вен. Что делать? Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия 2016; 1-2: 44-9).

11. Kulikova AN, Gafurova DR. The modern view of the ultrasonic diagnosis of varicose veins of the lower limbs and its recurrence. Fundamental research 2012; 12: 161-7. Russian (Куликова А.Н., Гафурова Д.Р. Современный взгляд на ультразвуковую диагностику варикозной болезни нижних конечностей и ее рецидивов. Фундаментальные исследования 2012; 12: 161-7).

12. Aleshkevich VV. Features orthostatic flebogemodinamiki lower limbs in healthy subjects and patients with chronic venous insufficiency: Abstract. Dis. Barnaul. 2005: 18. Russian (Алешкевич В.В. Особенности ортостатической флебогемодинамики нижних конечностей у здоровых и больных хронической венозной недостаточностью: автореф. дис. … канд. мед. наук. Барнаул, 2005: 18).

13. Shumskaja VV. Ultrasonographic assessment of venous reflux in the choice of method of surgical treatment of chronic venous insufficiency of the lower limbs: Abstract. Dis. Krasnodar, 2004: 18. Russian (Шумская В.В. Ультрасонографическая оценка венозного рефлюкса в выборе метода хирургического лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей: автореф. дис. … канд. мед. наук. Краснодар, 2004: 18).

14. Baranov GA, Dunaev PG. Ultrasound semiotics of the deep venous system in the lower limbs chronic venous insufficiency. Regional circulation and microcirculation 2005; 2(14): 25-7. Russian (Баранов Г.А., Дунаев П.Г. Ультразвуковая семиотика глубокой венозной системы при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Региональное кровообращение и микроциркуляция 2005; 2(14): 25-7).

15. Farygin VA, Sergeenkov MI, Butakov KV. Comprehensive treatment of pain syndromes with flat feet. Medical Scientific Bulletin of Central Chernozemye 2009; 36: 58-61. Russian (Фарыгин В.А., Сергеенков М.И., Бутаков К.В. Комплексное лечение болевых синдромов при плоскостопии. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья 2009; 36: 58-61).