АНАЛИЗ ПРАКТИКИ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ПО ДАННЫМ ДВУХ АМБУЛАТОРНЫХ РЕГИСТРОВ

Цель. Изучить принципы назначения антигипертензивных препаратов (АГП), включая, в первую очередь, использование комбинированной терапии, в условиях реальной клинической практики по данным двух амбулаторных регистров, проводившихся в районных поликлиниках г. Рязани (РЕКВАЗА) и в специализированном научном центре г. Москва (ПРОФИЛЬ).

Материал и методы. В регистр РЕКВАЗА были включены данные 3690 пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями, у 3648 (98,9%) из которых была диагностирована АГ. Из 1531 больных, данные которых были включены в регистр ПРОФИЛЬ за период 2011-август 2015гг, АГ была диагностирована у 1230 человек (80,3%). Средний возраст пациентов в регистрах РЕКВАЗА и ПРОФИЛЬ составил 66,3±12,8 и 63,7±11,4, соответственно. Процентное соотношение мужчин и женщин в регистре РЕКВАЗА было 28% и 72%, в регистре ПРОФИЛЬ — 54% и 46%, соответственно.

Результаты. При сравнительном анализе данных регистров РЕКВАЗА и ПРОФИЛЬ было выявлено, что в пациенты регистра РЕКВАЗА были старше, среди них преобладали женщины (72%), АГ была диагностирована почти в 100% случаев, была более тяжелой и отягощена боле обширной коморбидностью. По количеству назначенных АГП данные обоих регистров значимо не различались: каждому третьему пациенту было назначено 2 АГП, каждому четвертому — 3, каждый пятый принимал лишь один АГП. Фиксированные комбинации АГП в обоих регистрах применялись в среднем в 15% случаев. Целевой уровень АД был достигнут  у 26,1% больных АГ регистра РЕКВАЗА и у 37,6% пациентов с АГ регистра ПРОФИЛЬ; при АГ 3 степени — в 21,9% и 34,2% случаев, соответственно.

Заключение. При в целом аналогичны подходах к назначению АГП, соответствующих
современным клиническим рекомендациям, конечный результат лечения в виде достижения целевых цифр АД оказался существенно лучше в специализированном кардиологическом центре, что, скорее всего, отражает лучшую приверженность назначенной терапии в регистре ПРОФИЛЬ.

1. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal (2013) 34, 2159-219.

2. Gómez Aguirre N, Caudevilla Martínez A, Bellostas Muñoz L, et al. Polypathology, polypharmacy, medication regimen complexity and drug therapy appropriateness. Rev Clin Esp. 2017 Feb 16. pii: S0014-2565(17)30026-7. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28215652.

3. Lauffenburger JC, Landon JE, Fischer MA. Effect of Combination T herapy on Adherence Among US Patients Initiating T herapy for Hypertension: a Cohort Study. J Gen Intern Med. 2017 Jan 3. doi: 10.1007/s11606-016-3972-z. [Epub ahead of print].

4. Boytsov SA, Jakushin SS, Martsevich SY, et al. Register outpatient cardiovascular disease in the Ryazan region (REKVAZA): basic tasks, the experience of creation and the first results. Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9 (1): 4-14. Russian (Бойцов С. А., Якушин C. С., Марцевич С. Ю. и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013; 9 (1): 4-14).

5. Loukianov MM., Boytsov SA., Yakushin SS. et al. Сoncomitant cardiovasculardiseases and antihypertensive treatment in outpatient practice (by the RECVASA registry data). Ration Pharmacother Cardiol. 2016;12(1):4-15. Russian Лукьянов М. М., Бойцов С. А., Якушин С. С., и др. Сочетанные сердечно- сосудистые заболевания и антигипертензивное лечение у больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике (по данным Регистра РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(1):4-15.

6. Lukina YuV, Dmitrieva NA, Zakharova AV, et al. Adverse event of drug therapy (the first results of the study according to the PROFILE outpatient register). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016; 12 (3): 326-33. Russian (Лукина Ю. В., Дмитриева Н. А., Захарова А. В. и соавт. Нежелательные явления лекарственной терапии (первые результаты исследования по данным амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016; 12 (3): 326-33).

7. Martsevich SYu, Gaysenok OV, Tripkosh SG, et al. Мedical supervision in specialized center and the quality of lipid-lowering therapy in patients with cardiovascular diseases (according to the PROFIL register). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2013; 9 (2): 133-7. Russian (Марцевич С. Ю., Гайсёнок О. В., Трипкош С. Г. и соат. Наблюдение в специализированном медицинском центре и качество гиполипидемической терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (по данным регистра ПРОФИЛЬ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2013; 9 (2): 133-7).

8. Shalnova SA, Deev AD, Vikhireva O. V. On behalf of the participants of the survey. Arterial hypertension with the eyes of outpatients. The first results of the GARANT study. Cardiovascular therapy and prophylaxis, 2007, 6 (5): 30-33 Russian Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В. от имени участников исслдеования. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования ГАРАНТ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007, 6(5): 30-33

9. Leonova ML, Belousov Yu.B., Shteinberg LL et al. Analysis of the pharmacotherapy of arterial hypertension following the results of the research of PIFAGOR III. Pharmateka, 2010, 13 (207): 87-95 Russian Леонова М. Л., Белоусов Ю. Б., Штейнберг Л. Л. и соавт. Анализ фармакотерапии артериальной гипертензии по результатам исслдеования ПИФАГОР III. Фарматека, 2010, 13 (207): 87-95

10. Leonova ML, Shteinberg LL, Belousov Yu.B. Et al. Results of pharmacoepidemiological study of arterial hypertension PIFAGOR IV (interview with patients with arterial hypertension). Systemic hypertension. 2015; 12 (3): 11-18. Russian Леонова М. Л., Штейнберг Л. Л., Белоусов Ю. Б. и соавт. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР IV (опрос пациентов с артериальной гипертонией). Системные гипертензии. 2015; 12 (3): 11–18.

11. Kontsevaya AV, Romanenko TS, Vygodin VA, Fitilev S . B. Рharmacoepidemiology and the efficacy of antihypertensive treatment in real-life practice of the cardiology referral clinic. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015; 11 (1): 8-17. Russian (Концевая А. В., Романенко Т. С., Выгодин В. А., Фитилев С. Б. Фармакоэпидемиология и эффективность антигипертензивной терапии в реальной практике специализированного кардиологического учреждения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015; 11 (1): 8-17).

12. Leonova ML, Shteinberg LL, Belousov Yu.B. and a group of researchers. Pharmacoepidemiology of arterial hypertension in Russia: an analysis of physicians’ adherence (based on the results of the PIFAGOR IV study). Systemic hypertension. 2015; 1: 19-25 Russian Леонова М. Л., Штейнберг Л. Л., Белоусов Ю. Б. и группа исследователей. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России: анализ приверженности врачей (по результатам исследования ПИФАГОР IV). Системные гипертензии. 2015; 1: 19-25

13. Gaisenok O, Martsevich S, Tripkosh S, Lukina Y. Analysis of lipid-lowering therapy and factors affecting regularity of statin intake in patients with cardiovascular disease enrolled in the PROFILE registry. RevPortCardiol. 2015; 34 (2): 111-6.

14. Kontsevaya AV, Romanenko TS, Vygodin VA, Fitilev SB. Еvaluation of the regularity of antihypertensive drugs usage as a component of treatment adherence in outpatients of a specialized cardiology center. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015; 11 (3): 238-46. Russian. Концевая А. В., Романенко Т. С., Выгодин В. А., Фитилев С. Б. Анализ регулярности приема антигипертензивной терапии как компонента приверженности лечению у амбулаторных пациентов специализированного кардиологического учреждения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015; 11 (3): 238-46).

15. Lukina YuV, Martsevich SYu, Zagrebelnyi AV, et al. Therapy compliance in ambulatory patients: PROFILE Registry data. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2013; 12 (5): 56- 61. Russian (Лукина Ю. В., Марцевич С. Ю., Загребельный А. В. и соавт. Исследование приверженности лечению у пациентов амбулаторно-поликлинического звена (по данным регистра ПРОФИЛЬ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2013; 12 (5): 56-61).