БОЛЮСНОЕ ВВЕДЕНИЕ СТРЕПТОКИНАЗЫ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: ОСОБЕННОСТИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ РЕАКЦИИ
Аннотация
Работа посвящена сравнению частоты и уровня гипотензии при двух режимах введения стрептокиназы (СК) при остром инфаркте миокарда (ИМ). Больным 1-й группы (n = 17) СКв дозе 0,75млн ME вводили внутривенно в течение 10 мин; больным 2-й группы (n = 9) - 1,5 млн ME в течение 45 мин. В результате при болюсном способе введения С К максимальное снижение АД незначительно превышало таковое в группе с медленной инфузией препарата и наступало раньше - на 7, 5 ± 2,4 мин введения, против 12,5 ± 6,8 мин (р = 0,003). В 1-й группе отмечены 3 случая коллапса; введение мезатона этим больным было малоэффективным. Можно ожидать значительного снижения АД при ИМ задней стенки с вовлечением правого желудочка и брадикардией. Для предупреждения избыточной гипотензивной реакции необходима оптимизация болюсного способа введения СК.
Об авторах
В. А. Столяров
НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН
Россия
Россия
И. В. Максимов
НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН
Россия
Россия
В. А. Марков
НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Schroder R., Biamino G., von Leitner E., et al. Intravenose Streptokinase -Infusion beim akuten Myokardinfarkt. Dtsch. Med. Wschr., 1981; 106: 294-297.
2. Руда М.Я. Что нужно знать практическому врачу о тромболитической терапии при инфаркте миокарда. // Сердце. 2002. № 1. С. 9-12.
3. Марков В.А. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе: Дис.... д-ра мед. наук. Томск, 1990. С. 281.
4. Марков В.А., Вышлов Е.В., Панфилова Е.В. и соавт. Сравнение эффективности стрептокиназы при болюсном и капельном введении у больных инфарктом миокарда. // Кардиология. 2002. № 9. С. 26-29.
5. Tatu-Chitoiu G., Teodorescu С., Capraru P., et al. Two accelerated streptokinase regimes are equivalent and more efficient than the standard 1.5 MU in 60 minutes regimen in patients with acute myocardial infarction.//Eur. Heart J. V. 20, Abstr. Suppl. Aug/Sept 1999. 518.
6. Gibson С.М. Editorials. Time is myocardium and time is out comes. Circulation 2001; 104: 2632.
7. Lew A.S., Laramee P., Cercek В., et al. The hypothensive effect of intravenous streptokinase in patients with acute myocardial infarction. Circulation 1985; 72: 1321-1326.
8. Kawaguchi H., Yasuda H. Effect of various plasminogen activators on prostacyclin synthesis in cultured vascular cells. Circulation Res. 1988; 63: 1029-1035.
9. Davidge S.T., Baker P.N., McLaughlin M.K., et al. Nitric oxide produced by endothelial cells increases production of eicosanoids through activation of prostaglandin H synthase. Circulation Res. 1995; 77: 274-283.
10. Groves P., Kurz S., Just H., et al. Role of endogenous bradykinin in human coronary vasomotor control. Circulation 1995; 92: 3424-3430.
11. Cannon R.O. Role of nitric oxide in cardiovascular disease: focus on endothelium. Clinical Chemistry 1998; 44: 1809-1819.
12. Hintze T., Kaley G. Ventricular receptors activated following myocardial prostaglandin synthesis initiate reflex hypotension, reduction in heart rate, and redistribution of cardiac output in the dog. Circulation Res. 1984; 54: 239-247.
13. Mitsuhata H., Takeuchi H., Saitoh J., et al. An inhibitor of nitric oxide synthase, N(omega)-nitro-L-arginine-methyl ester, attenuates hypotension but does not improve cardiac depression in anaphylaxis in dogs. Shock 1995; 3: 447-453.
14. Стокле Ж.-К., Мюлле Б., Маленюк Е.Б. и соавт. Гиперпродукция оксида азота в патофизиологии кровеносных сосудов. Биохимия 1998; 63(7): 976-983.
15. Kelly R.A., Balligand J.L., Smith T.W. Nitric oxide and cardiac function. Circulation Res.1996; 79: 363-380.
16. Соловьев В.В., Борисенко А.П., Груздев А.К., и соавт. Использование нитроглицерина при лечении больных инфарктом миокарда. Кардиология 1984; 10: 49-54.
17. Карпов Ю.А., Носова Е.А. Гемодинамический эффект накожных аппликаций мази нитроглицерина у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология 1983; 1: 60-65.
18. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишеней с позиции ауторегуляции. Кардиология 2001; 5: 82-86.
19. Lip G.Y. Н., Lydakis С., Beevers D.G. Management of patients with myocardial infarction and hypertension. Eur. Heart J. 2000; 21: 1125-1134.
Рецензия
Для цитирования:
Столяров В.А., Максимов И.В., Марков В.А. БОЛЮСНОЕ ВВЕДЕНИЕ СТРЕПТОКИНАЗЫ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: ОСОБЕННОСТИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ РЕАКЦИИ. Российский кардиологический журнал. 2005;(2):38-42.
For citation:
Stolyarov V.A., Maksimov I.V., Markov V.A. Bolus streptokinase administration in acute myocardial infarction: features of hypotensive reaction. Russian Journal of Cardiology. 2005;(2):38-42. (In Russ.)
Просмотров:
729
Послать статью по эл. почте 