КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ МАНИФЕСТАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Цель. Выявление наиболее информативных показателей углеводного и липидного обмена, ассоциированных с развитием сахарного диабета вто­рого типа через год после перенесенного инфаркта миокарда. Материал и методы. Обследовано 200 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), у которых на 1-е и 12-е сутки госпитализации определяли содержание глюкозы, инсулина, индекс инсулинорезистентности (ИР), показатели липид­ного профиля. В течение года после перенесенного заболевания оценивали новые случаи манифестации сахарного диабета второго типа (СД). Результаты. Через год после перенесенного ИМ СД второго типа был диагно­стирован у 14,5% пациентов и ассоциировался с наличием в анамнезе факто­ров сердечно-сосудистого риска, неблагоприятным клиническим течением заболевания в острый и отдаленный периоды, нарушением липидного обмена. Высокий риск развития СД в отдаленном периоде ИМ связан с наличием ИР и возрастанием в 9,5 раз концентрации свободных жирных кислот (СЖК) в плазме крови в остром периоде заболевания.

Заключение. Значимыми факторами риска развития СД через год после перенесенного ИМ, наряду с ИР, характеризующейся гипергликемией и гипер- инсулинемией, является увеличение концентрации СЖК в госпитальном пери­оде заболевания. СЖК являются перспективными маркерами для стратифика­ции риска развития СД у больных с ИМ.

1. Ryden L, Grant PJ, Anker SD, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 39: 3035-87.

2. Deedwania P, Kosiborod M, Barrett E, et al. Hyperglycemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Anesthesiology 2008; 109 (1): 14-24.

3. Gruzdeva O, Uchasova E, Belik E, et al Lipid, adipokine and ghrelin levels in myocardial infarction patients with insulin resistance. BMC Cardiovascular Disorders 2014, 14:7.

4. Shesternja PA, Shulman VA, Nikulin SY Genetic aspects of myocardial infarction: problems and prospects. Russ J Cardiol 2012; 1 (93): 4-9 (Шестерня П. А., Шульман В. А., Никулина С. Ю. Генетические аспекты инфаркта миокарда: проблемы и перспекти¬вы. Российский кардиологический журнал 2012; 1 (93): 4-9).

5. Opie LH, Knuuti J. The adrenergic-fatty acid load in heart failure. J Am Coll Cardiol 2009; 54 (18): 1637-46.

6. Leclercq I, Da Silva Morais A, Schroyen B, et al. Insulin resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences. J Hepatol 2007, 47 (1): 142-156.

7. Gruzdeva OV, Uchasova EG, Dyleva YA, et al. Relationship between free fatty acids, insulin resistance markers, and oxidized lipoproteins in myocardial infarction and acute left ventricular failure. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2013;6:103-111.

8. Katz A, Nambi SS, Mather K, et al. Quantitative insulin sensitivity check index: a simple, accurate method for assessing insulin sensitivity in humans. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:2402-2410.

9. Diabetes mellitus: diagnosis, treatment, prevention. Edited by Academician of RAS and RAMS I. I. Dedov, Professor M. V. Shestakova. MIA: Moscow; 2012. 800 s (Сахарный диа¬бет: диагностика, лечение, профилактика. Под редакцией академика РАН и РАМН И.И. Дедова, профессора М. В. Шестаковой. МИА: Москва; 2012. 800 с.)

10. Penn L, White M, Oldroyd J, et al. Prevention of type 2 diabetes in adults with impaired glucose tolerance: the European Diabetes Prevention RCT in Newcastle upon Tyne, UK. BMC Public Health. 2009; 9: 342.

11. Karetnikova VN, Belenkova YA, Zykov MV, et al. Blood glucose levels as a marker of prognosis in patients with myocardial infarction segment elevation ST. Сardiology 2012; 52 (1); 26-31 (Каретникова В. Н., Беленькова Ю. А., Зыков М. В., Кашталап В. В., Груздева О. В., Барбараш О. Л. Уровень гликемии как маркер прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология 2012; 52 (1); 26-31).

12. Stubbs PJ, Alaghband-Zadeh J, Laycock JF. Significance of an index of insulin resistance on admission in non-diabetic patients with acute coronary syndromes. Heart 1999; 82 (4): 443-7.

13. Schwarz PE, Li J, Lindstrom J, et al. Tools for predicting the risk of type 2 diabetes in daily practice. Horm Metab Res. 2009; 41: 86-97.

14. Grossman AN, Opie LH, Beshansky JR, et al. Glucose-insulin-potassium revived: current status in acute coronary syndromes and the energy-depleted heart. Circulation 2013; 127 (9): 1040-8.

15. Lopaschuk G, Ussher J, Folmes C, et al. Myocardial fatty acid metabolism in health and disease. Physiol.

16. Karetnikova VN, Belenkova YA, Zykov MV, et al. Blood glucose levels as a marker of prognosis in patients with myocardial infarction segment elevation ST. Сardiology 2012; 52 (1); 26-31 (Каретникова В. Н., Беленькова Ю. А., Зыков М. В., Кашталап В. В., Груздева О. В., Барбараш О. Л. Уровень гликемии как маркер прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология 2012; 52 (1); 26-31).

17. Stubbs PJ, Alaghband-Zadeh J, Laycock JF. Significance of an index of insulin resistance on admission in non-diabetic patients with acute coronary syndromes. Heart 1999; 82 (4): 443-7.

18. Schwarz PE, Li J, Lindstrom J, et al. Tools for predicting the risk of type 2 diabetes in daily practice. Horm Metab Res. 2009; 41: 86-97.

19. Grossman AN, Opie LH, Beshansky JR, et al. Glucose-insulin-potassium revived: current status in acute coronary syndromes and the energy-depleted heart. Circulation 2013; 127 (9): 1040-8.

20. Lopaschuk G, Ussher J, Folmes C, et al. Myocardial fatty acid metabolism in health and disease. Physiol. Rev 2010; 90: 207-58.