ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМОВ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА
Аннотация
В работе исследованы особенности предсердной эктопической активности и предсердного проведения у больных пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) при синдроме слабости синусового узла (СССУ). Обследовано две группы больных ИБС с пароксизмами ФG. Первую группу составили 105 человек с СССУ, вторую - 115 человек с нормальной функцией синусового узла. В зависимости от длительности пароксизмов внутри каждой группы было выделено три подгруппы: больные с неустойчивыми пароксизмами ФП (длительностью менее 30 с), устойчивыми (более 30 с) и смешанными. У больных с неустойчивыми пароксизмами ФП в обеих группах преобладала предсердная эктопическая активность, в то время как у больных с устойчивыми пароксизмами ФП - замедление внутрипредсердного проведения и увеличение размеров левого предсердия. В первой группе предсердная эктопическая активность была выше (р<0,001), а замедление внутрипредсердного проведения меньше (р<0,001), чем во второй группе. В первой группе преобладали неустойчивые, а во второй - устойчивые пароксизмы ФП, что, вероятно, связано с активацией эктопических центров автоматизма при СССУ. По данным пятилетнего наблюдения, пароксизмы ФП на фоне СССУ достоверно реже трансформировались в постоянную форму, чем пароксизмы ФП на фоне нормальной функции синусового узла. Таким образом, у больных ИБС с СССУ ведущим механизмом аритмогенеза является генерация импульсов в предсердных эктопических очагах, в то время как у больных с нормальной функцией синусового узла - наличие reentry.
Об авторах
С. Ю. Иванов
Научно-исследовательский институт кардиологии им. В.А. Алмазова МЗ и СР
Россия
Россия
Н. Н. Бурова
Научно-исследовательский институт кардиологии им. В.А. Алмазова МЗ и СР
Россия
Россия
Б. Б. Бондаренко
Научно-исследовательский институт кардиологии им. В.А. Алмазова МЗ и СР
Россия
Россия
Список литературы
1. Бабский Е.Б., Бердяев С.Ю., Хорунжий В.А. Изменения ионной проводимости мембраны волокон водителей ритма, лежащие в основе автоматии. В кн. Биофизика мембран. Каунас. 1973 С.52-64.
2. Бабский Е.Б., Ульянинский Л.С. Автоматия водителей ритма и ее подавление высокой частотой возбуждения//Физиол. ж. СССР. 1974. Т. 50 N8. СП.
3. Бойцов С.А. Мерцательная аритмия. СПб 2001. С 69 -70.
4. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (монография) 1999г.
5. Allessie М.А., Lammers W.J.E.P., Bonke F.I.M. et al. Intraatrial reentry as a mechanism for atrial flutter induced by acetylcholine and rapid pacing in the dog//Circulation -1984 -Vol. 70. -N1. -P. 123-135.
6. Anderson R.H., Becker A.E., Tranum J.J. et al. Anatomico-electrophysiological correlations in the conduction system -review//Brit. Heart J. -1981. -V. 45. -N. 1. -P. 67-82.
7. Brooks H., Lu H.H. The sinoatrial pacemaker of the heart. Springsfield, 1972, P. 191
8. Chen S.A., Hsieh M.H., Tai C.T., et al. Initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating from the pulmonary veins: electrophysiological characteristics, pharmacological responses, and effects of radiofrequency ablation//Circulation -1999 -Vol. 100.-N18. -P. 1879-1886.
9. Fabry D.R., Duchene M.P., Lemaire P., et al. Long-term observation of cardiac rhythm and automaticity in the dog after excision of the sinoatrial node//J. Electrocardiol. 1982; 15(3): 209-20.
10. Hwang C., Karagueuzian H.S., Chen P.S. Idiopathic paroxysmal atrial fibrillation induced by a focal discharge mechanism in the left superior pulmonary vein: possible roles of ligament of Marshall.//J. Cardiovasc. Electrophysiol. -1999. Vol. 10. -N 5. -P. 636-648.
11. Ishikawa T., Sumita S., Kikuchi M., et al. Incidence of atrial flutter and atrial fibrillation in patients with implanted physiological pacemakers//Jpn. Circ. J. 2000 Jul;64(7):505-9.
12. James T.N. Normal and abnormal variations in anatomy of the atrioventricular node and his bundle and their relevance to the pathogenesis of reentrant tachycardias and parasystolic rhythms. Cardiac electrophysiology and arrhythmias/Ed. by D.R Zipes, J. Jalife. -Organo, 1985. -P. 301-310.
13. Sano T., Yamagiski S., Eida Y. Several aspects on the sinus node and its spread//Jap. Curcul. J. 1986: V. 30, N. 1, P. 134-143.
14. TrautweinW. Generation and conduction ofimpulses in the heart as affected by drugs//Pharmacol. Rev. 1963, V. 15, N. 2, P. 278-332.
15. Zipes D.R. Genesis of cardiac arrhythmias: electrophysiological considerations in heart disease. In E. Braunwald (Ed). A textbook of cardiovascular medicine. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia -Toronto, -1997. -P. 640-704.
Рецензия
Для цитирования:
Иванов С.Ю., Бурова Н.Н., Бондаренко Б.Б. ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМОВ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА. Российский кардиологический журнал. 2004;(4):34-38.
For citation:
Ivanov S.Yu., Burova N.N., Bondarenko B.B. Mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation in patients with sick sinus syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2004;(4):34-38. (In Russ.)
Просмотров:
832
Послать статью по эл. почте 