Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ФАКТОРЫ РИСКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-7-78-83

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить факторы риска кардиальных осложнений в раннем послеоперационном периоде (РПП) у пациентов, прооперированных в связи с неосложнённой аневризмой брюшного отдела аорты (АБА) атеросклеротического генеза.

Материал и методы. Обследовано 95 пациентов, из них 88 (88,4%) мужчин, средний возраст — 67,6±7,1 лет с неосложненной АБА атеросклеротического генеза. Все пациенты имели сопутствующую кардиальную патологию. Исходно пациенты разделены на две группы: 1 группа — 52 пациента, из них 46 (88,5%) мужчин, средний возраст — 66,8±7,9 лет, получающие препараты с отрицательным хронотропным эффектом (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция недигидропиридинового ряда); 2 группа — 43 пациента, из них 38 (88,4%) мужчин, средний возраст — 68,5±6,1 лет, не получающие данную терапию. Внутри каждой группы пациенты делились на две подгруппы в зависимости от типа оперативного доступа: минилапаротомический (МЛТ) доступ и срединнолапаратомический (СЛТ) доступ. В качестве конечной точки рассматривалось развитие инфаркта миокарда (ИМ), острой сердечной недостаточности (ОСН), нарушения ритма и проводимости. Пациенты с ИМ, ОСН и летальностью от сердечно-сосудистых заболеваний рассматривались как комбинированная конечная точка. Пациенты с развившейся транзиторной ишемией миокарда, не сопровождавшейся достоверным изменением уровня кардиоспецифических ферментов, рассматривались как промежуточная точка исследования.

Результаты. Из 95 прооперированных пациентов в РПП у 17 (18%) развились конечная точка и у 30 (31,6%) — промежуточная точка исследования. На основании пошагового дискриминантного анализа установлены факторы риска развития конечной и промежуточной точек исследования: ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ), стенокардия напряжения III ФК, гипертоническая болезнь 3 степени с поражением органов-мишеней (гипертрофия ЛЖ), ЧСС ≥84 уд./мин в послеоперационном периоде.

Заключение. У пациентов с неосложненной АБА атеросклеротического генеза оценка исходного кардиального статуса, фармакотерапии в предоперационном периоде, показателей 

ремоделирования миокарда ЛЖ (по данным ЭхоКГ) и использование МЛТ доступа оперативного вмешательства позволяет снизить риск развития кардиальных осложнений в РПП.

Об авторах

Д. А. Джалилова
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва
Россия
Аспирант


Н. Г. Потешкина
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общей терапии ФУВ


Ф. Ф. Хамитов
Городская клиническая больница № 81, Москва
Россия
Доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением сердечно-сосудистой хирургии


А. А. Трошина
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва; Городская клиническая больница № 52, Москва
Россия
Кандидат медицинских наук, доцент


Список литературы

1. Aggarwal S, Qamar A, Sharma V, et al. Abdominal aortic aneurysm: A comprehensive review. Еxp. Clin. Cardiol. 2011; 16(1): 11-5.

2. Mishalov VG, Amosova EN, Chernyak VA, et al. Risk factors of cardiac complications in patients with ischemic heart disease operated on abdominal aortic aneurysm. J Heart and vessels 2012; 3: 26-39. Ukraine (Мишалов В. Г., Амосова Е.Н., Черняк В. А. и др. Факторы риска кардиальных осложнений у больных, прооперированных по поводу аневризмы брюшного отдела аорты, на фоне ишемической болезни сердца. Журнал “Сердце і судини”. 2012; 3: 26-39).

3. Karpenko AA, Chernyavsky AM, Rakhmetov NR, et al. Cardiac complications and their prevention in surgery of infrarenal abdominal aortic aneurysm. J. Pathology of blood circulation and cardiac surgery. 2013; 1: 79-85. Russian (Карпенко А. А., Чернявский А. М., Рахметов Н.Р. и др. Кардиальные осложнения и их профилактика в хирургии инфраренальной аневризмы брюшной аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013; 1: 79-85).

4. Zatevakhin II, Matyushkin AV, Tolstov PA, et al. Perioperative cardiac risk assessment at the planned abdominal aortic aneurysm resection. Rus. Med. J. 2005; 13(9): 578-85. Russian (Затевахин И. И., Матюшкин А.В., Толстов П. А. и др. Оценка риска периоперационных кардиальных осложнений при плановых резекциях аневризм абдоминальной части аорты. Русский Медицинский Журнал. 2005; 13(9): 578-85).

5. Van der Laan MJ, Balm R, van der Sloot JA, et al. Mortality following elective surgery for abdominal aorta aneurysm. Ned Tijdschr Geneeskd. 2012. 156 (16): 4342.

6. Devereaux PJ, Xavier D, Pogue J, et al. Characteristics and short-term prognosis of perioperative myocardial infarction in patients undergoing noncardiac surgery: a cohort study. Ann Intern Med. 2011; 154(8): 523-8.

7. Chervyakov YuV, Smurov SYu, Lonchakova OM. Postoperative complications in surgery of abdominal aorta aneurysm. The reporter of the National medical-surgical Center of N.I. Pirogov. 2011; 6(3): 20-3. Russian (Червяков Ю.В., Смуров С.Ю., Лончакова О. М. Послеоперационные осложнения в хирургии аневризмы брюшной аорты. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2011; 6(3): 20-3).

8. New Guidelines from the European Society of Cardiology for Perioperative Cardiac Care: A Summary of Implications for Elective Vascular Surgery Patients. European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 39: 1-4.

9. Chiesa EdsR, Melissano G, Zangrillo A, et al. Thoraco-Abdominal Aorta. Surgical and Anesthetic Management. Milan: Springer. 2011; 746.

10. Ovechkin AO, Tarlovskaya EI, Chapurnikh AV, et al. Heart remodeling at the essential hypertension complicated by paroxysmal atrial fibrillation. The reporter of Arrhythmology. 2000; 20: 52-7, Russian (Овечкин А.О., Тарловская Е. И., Чапурных А.В. и др. Ремоделирование сердца при эссенциальной гипертензии, осложненной пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии. 2000; 20: 52-7).

11. Winkel TA, Schouten O, Hoeks SE, et al. Prognosis of Transient New-Onset Atrial Fibrillation During Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009; 38: 683-8.

12. Barabash OL, Moninger IG, Berns SA, et al. Assotiation of pro-arrhythmic factors with parameters of systolic and diastolic myocardial dysfunction in patients with ischemic heart disease. J of RAMS. 2003; 110(4): 11-4. Russian (Барбараш О. Л., Монингер И. Г., Бернс С. А. и др. Взаимосвязь проаритмических факторов с показателями систолической и диастолической дисфункцией миокарда у больных ИБС. Бюллетень РАМН. 2003; 110(4): 11-4).

13. National Guidelines for managment of patients with abdominal aorta aneurysm (2-nd review). The profile committee on cardiovascular surgery of Advisory council of Ministry of Health of the Russian Federation directed by Bokeriya L.A. Russian consensus paper. 2013; p.72 (Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты (второй пересмотр). Профильная комиссия по сердечнососудистой хирургии Экспертного совета Минздрава РФ под рук.: Л. А. Бокерия. Российский согласительный документ. 2013; с.72).

14. Barnett S, Moonesinghe SR. Clinical risk scores to guide perioperative. Postgrad Med J. 2011; 87: 535-41.


Для цитирования:


Джалилова Д.А., Потешкина Н.Г., Хамитов Ф.Ф., Трошина А.А. ФАКТОРЫ РИСКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ. Российский кардиологический журнал. 2015;(7):78-83. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-7-78-83

For citation:


Dzhalilova D.A., Poteshkina N.G., Khamitov F.F., Troshina A.A. RISK FACTORS OF CARDIAL COMPLICATIONS OF THE EARLY POSTOPERATION PERIOD IN PATIENTS WITH ABDOMINAL AORTA ANEURYSM. Russian Journal of Cardiology. 2015;(7):78-83. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-7-78-83

Просмотров: 228


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)