СТРУКТУРНЫЕ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ
Аннотация
Изучен характер структурных и электрофизиологических изменений сердца при различных вариантах пароксизмальной мерцательной аритмии (ПМА) для определения предвестников возникновения и рецидива аритмии. Обследованы 438 больных с ПМА, из которых у 68 диагностирована впервые возникшая, у 92 - редкая и у 278 - частая ПМА. У всех больных проводились эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ. Выявлено достоверное и закономерное увеличение размеров левого предсердия, предсердно-желудочкового отношения, а также уменьшение частотного порога индуцирования аритмии, эффективного рефрактерного периода левого предсердия, увеличение времени индуцированного пароксизма и максимального предсердного ответа по сравнению с контрольной группой и по мере прогрессирования ПМА. Независимо от тяжести ПМА установлена высокая корреляционная связь между размерами левого предсердия и электрофизиологическими параметрами сердца, характеризующими аритмогенную «готовность» предсердий, что позволяет судить о провоцирующей роли дилатации левого предсердия.
Об авторах
Б. Г. Искендеров
Пензенский институт усовершенствования врачей
Россия
Россия
Кафедра терапии №1
Ф. К. Рахматуллов
Пензенский институт усовершенствования врачей
Россия
Россия
Кафедра терапии №1
Список литературы
1. Барац С.С., Зильберман Ф.А. Многолетнее диспансерное наблюдение за больными с пароксизмальной мерцательной ари мией с первоначально неясной этиологией. //Вестник аритмологии. - 1994. - №3. - С. 51-53.
2. Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия (Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века). - Санкт - Петербург. - Ижевск. - Москва, 1998.
3. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Динамика ремоделирования левых отделов сердца у больных, получивших эффективное противорецидивное лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий. //Кардиология. - 1998. - №2. - С. 37-42.
4. Киркутис А.А., Римша Э.Д., Нявяраускас Ю.В. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. - Каунас, 1990.
5. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клин ческая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей. - М., 1987, Т. 2.
6. Недоступ А.В. Мерцательная аритмия (Современные аспекты патогенеза, клиники, лечения, прогноз). Дисс .... д-рамед. наук. - М., 1988. - 427с.
7. Рахматуллов Ф.К. Современные аспекты в диагностике и лечении наджелудочковых тахиаритмий. Дисс .... д-рамед. наук. - Самара, 1999. - 324с.
8. Якубович И.И. Связь между увеличением размеров левогои (или) правого предсердий и возникновением пароксизмов фибрилляции (трепетания) предсердий (клинико-эхокардиографическое исследование). Дисс .... канд. мед. наук. - СпБ, 1994. - 129с.
9. Benjamin E.J., D’Agostino R.B., Belanger A.J. et al. Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart Study. // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 835-841.
10. Bialy D., Lehmann M.H., Schumacher D.N., Steinman R.T., Meissner M.D. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation (abstract). //J. Amer. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19. - P. 41A.
11. Crijns H.J.G., Van Den Berg M.P., Van Gelderic. et al. Management of atrial fibrillation in the setting of heart failure. //Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18, Suppl. C. - P. 45-49.
12. Flaker G.G., Fletcher K.A., Rothbart R.M. et al. Clinical and echocardiographic features of intermitten atrial fibrillation that predict recurrent atrial fibrillation. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation (SPAF) Investigators. //Amer. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 76. - P. 355-358.
13. Grogan M., Smith H.C., Gersh B.J., Wood D.L. Left ventricular dysfunction due to atrial fibrillation in patients initially believed to have idiopathic dilated cardiomyopathy. //Amer. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - P. 1570-1573.
14. Kalman J.M., Tonkin A.M. Atrial fibrillation: epidemiology and the risk and prevention of stroke. //Pacing Clin. Electrophysiol. - 1992. - Vol. 15. - P. 1332-1346.
15. Lau C.P., Leung W.H., Wong C.K., Chend C.H. Haemodynamics of induced atrial fibrillation: a comparative assessment with sinus rhythm, atrial and ventricular pacing. //Eur. Heart J. - 1990. - Vol. 11. - P. 219-224.
16. Rostango C., Olivo G., Comegli M. et al. Left atrial size changes in patients with paroxysmal lone atrial fibrillation. An echocardiographic follow-up. //Angiology. - 1996. - Vol. 47. - P. 797-801.
17. Vaziri S.M., Larson M.G., Lauer M.S. et al. Influence of blood pressure on left atrial size. The Framingham Heart Study. // Hypertension. - 1995. - Vol. 25. - P. 1155-1160.
Рецензия
Для цитирования:
Искендеров Б.Г., Рахматуллов Ф.К. СТРУКТУРНЫЕ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ. Российский кардиологический журнал. 2001;(4):26-30.
For citation:
Iskenderov B.G., Rahmatullov F.K. STRUCTURAL AND ELECTROPHYSIOLOGICAL PREDICTORS OF A PAROXYSM OF ATRIAL FIBRILLATION. Russian Journal of Cardiology. 2001;(4):26-30. (In Russ.)
Просмотров:
494
Послать статью по эл. почте 