Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Сравнительная оценка минеральной плотности костной ткани реципиентов с сохранной функцией и кальциевой дегенерацией биопротезов клапанов сердца

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-83-88

Аннотация

Целью работы явилось исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) реципиентов с кальциевой дегенерацией и сохранным морфофункциональным состоянием биопротезов (БП) клапанов сердца.

Материал и методы. Группы сравнения составили больные со структурными дисфункциями БП, ассоциированными с кальцификацией ксеноматериала, подтверждённой данными световой и электронной микроскопии (I группа, n=22) и пациенты с нормальным функциональным состоянием имплантированных клапанов согласно результатам эхокардиографических исследований (II группа, n=48). МПКТ оценивали методом двухэнергетической абсорбциометрии по абсолютному количеству минерализованной кости и показателям Т-критерия.

Результаты. При интерпретации Т-критерия шейки бедра выраженность остеопенического синдрома преобладала у лиц с кальциевой дегенерацией БП (-1,83 [-2,66; -1,25] в I группе против -1,47 [-2,51; -0.86] во II, р=0,055). При этом средние значения данного показателя у больных с развитием кальций-ассоциированных дисфункций БП в первые четыре года после хирургической коррекции пороков достигали диагностических критериев остеопороза (-2,73 [-3,40; -2,09] против -1,67 [-2,92; -0,42], р>0,05).

По результатам абсорбциометрии поясничного отдела позвоночника наихудшие показатели Т-score также зафиксированы у реципиентов с кальцификацией БП на протяжении первых четырех лет наблюдения (-1,75 [-1,83; -1,43] против -0,81 [-0,96; -0,66] у лиц без признаков кальциноза, р=0,021).

Состояние МПКТ является отражением физиологических или патологических процессов перераспределения кальция в организме. Существование патогенетических параллелей между активностью процессов костной резорбции и кальцификацией элементов сердечно-сосудистой системы позволяет рассматривать остеопению и патологическую минерализацию мягких тканей в рамках единого континуума. Результаты представленной работы, в свою очередь, свидетельствуют об определяющем значении выраженности проявлений остеопенического синдрома в развитии «ранней» кальциевой дегенерации БП.

Заключение. Расширение представлений о механизмах и процессах, составляющих патогенетическую основу минерализации, позволит определить эффективные стратегии управления риском кальций-ассоциированных дисфункций БП.

Об авторах

Н. В. Рутковская
ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний".
Россия
к.м.н., с.н.с. лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования.


А. Н. Стасев
ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний".
к.м.н., н.с. лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования


Н. В. Кондюкова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний».
м.н.с. лаборатории кардиоваскулярного биопротезирования.


О. К. Кузьмина
ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний".
Россия
м. н.с. лаборатории кардио васкулярного биопротезирования.


В. Б. Фанасков
ГАУЗ КО «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн».
заведующий рентгенологическим отделением.


Л. С. Барбараш
ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний".
академик РАН, д.м.н., главный научный сотрудник


Список литературы

1. Barbarash OL, Rutkovskaya NV, Hryachkova ON et al. Impact of recipient-related factors on structural dysfunction rates of xenoaortic bioprothetic heart valve. Pat Pref Adher 2015;389-999.

2. Aronow WS. Osteoporosis, osteopenia, and atherosclerotic vascular disease. Arch Med Sci 2011; 7:21-6.

3. Hjortnaes J, Butcher J, Figueiredo JL et al. Arterial and aortic valve calcification inversely correlates with osteoporotic bone remodelling: a role for inflammation. Eur Heart J 2010; 31:1975-84.

4. Wylie-Sears J, Aikawa E, Levine RA et al. Mitral valve endothelial cells with osteogenic differentiation potential. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2011; 31:598-607.

5. Ruiz JL, Hutcheson JD, Aikawa E. Cardiovascular calcification: Current controversies and novel concepts. Cardiovasc Pathol 2015; 24 (4):207-12.

6. Demer LL, Tintut Y. Mechanisms linking osteoporosis with cardiovascular calcification. Curr. Osteoporos Rep 2009; 7:42-6.

7. Frost ML, Grella R, Millasseau SC et al. Relationship of calcification of atherosclerotic plaque and arterial stiffness to bone mineral density and osteoprotegerin in postmenopausal women referred for osteoporosis screening. Calcif. Tissue Int 2008; 83:112-20.

8. Tancredi A, Reginster J-Y. Osteoporosis and cardiovascular disease: is nonskeletal risk important in patients requiring an anti-osteoporotic treatment? Future Rheumatology 2006; 1 (4):481-91.

9. Chen JH, Simmons CA. Cell–matrix interactions in the pathobiology of calcific aortic valve disease: critical roles for matricellular, matricrine, and matrix mechanics cues. Circ Res 2011; 108:1510-24.

10. New SE, Aikawa E. Cardiovascular сalcification an inflammatory disease. Circ J 2011; 75:1305-13.

11. Evrard S, Delanaye Р, Kamel S et al. Vascular calcification: from pathophysiology to biomarkers. Clinica Chimica Acta 2015; 438:401-14.

12. Scialla JJ, Lau WL, Reilly MP et al. Fibroblast growth factor 23 is not associated with and does not induce arterial calcification. Kidney Int 2013; 83:1159-68.

13. Honge JL, Funder JA, Pedersen TB et al. Degenerative processes in bioprosthetic mitral valves in juvenile pigs. J Cardiothorac Surg 2011; 6:72-6.

14. Pal SN, Golledge J. Osteo-progenitors in vascular calcification: a circulating cell theory. J Atheroscler Thromb 2011; 18:551–9.

15. Mahjoub Y, Mathieu Р, Senechal М et al. ApoB/ ApoA ratio is associated with increased risk bioprosthetic valve degeneration. Amer Coll Card 2013; 61:752-61.


Для цитирования:


Рутковская Н.В., Стасев А.Н., Кондюкова Н.В., Кузьмина О.К., Фанасков В.Б., Барбараш Л.С. Сравнительная оценка минеральной плотности костной ткани реципиентов с сохранной функцией и кальциевой дегенерацией биопротезов клапанов сердца. Российский кардиологический журнал. 2018;(11):83-88. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-83-88

For citation:


Rutkovskaya N.V., Stasev A.N., Kondyukova N.V., Kuzmina O.K., Fanaskov V.B., Barbarash L.P. Comparative assessment of bone mineral density in recipients with preserved function and calcium degeneration of heart valve bioprotheses. Russian Journal of Cardiology. 2018;(11):83-88. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-11-83-88

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)