Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА СУЛЬФАТА (ДГЭА-С) НЕЗАВИСИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА СМЕРТИ У ЛИЦ 55 ЛЕТ И СТАРШЕ?

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-92-99

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить возможные ассоциации между уровнями дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-С) сыворотки, сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), факторами риска (ФР) и смертностью от всех причин и от СС З и оценить их характеристики.

Материал и методы. Проанализированы результаты проспективного когортного исследования “Стресс, старение и здоровье”, включавшего 1876 человек в возрасте 55 лет и старше. Согласно протоколу, все участники были обследованы на предмет наличия различных ФР и СС З. Смертность оценивалась на основании постоянно действующего регистра смерти с помощью стандартных методов. За время 8-летнего наблюдения зарегистрировано 473 случая смерти, в том числе в результате ССЗ — 286. Статистический анализ проводился с помощью статистического пакета SAS.

Результаты. Средние уровни ДГЭА-С были в 1,5 раза выше у мужчин по сравнению с женщинами. Отмечено значительное снижение концентрации гормона с возрастом, при этом градиент снижения у мужчин был в 2 раза выше, чем у женщин. Распространенность низкого уровня ДГЭА-С в популяции 55 лет и старше составила 17,4%, увеличиваясь с 7,0% среди лиц 55-64 лет до 46,2% — в возрасте старше 85 лет (р<0,0001). Достоверных ассоциаций с наличием ишемической болезни сердца (ИБС), сахарного диабета (СД ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) у мужчин и женщин не было получено. Средний уровень ДГЭА-С был достоверно выше у курящих мужчин и частота низких уровней ДГЭА-С среди курящих была ниже по сравнению с некурящими. Низкие концентрации изучаемого показателя снижались с увеличением силы сжатия при динамометрии. Аналогично, С-реактивный белок (СРБ) и общий холестерин (ХС) в 1 квинтили достоверно предсказывает низкий уровень ДГЭА-С. Использование множественной логистической регрессии позволило определить независимые ассоциации между низким уровнем ДГЭА-С и ФР, одинаковые для лиц обоего пола — возраст, курение, низкая динамометрия, уровень холестерина вне 2-4 квинтилей, низкий уровень СРБ. В многофакторной модели оценки прогностической значимости ДГЭА-С в отношении смертности от всех причин и от СС З у мужчин не было получено достоверных ассоциаций (ОР 1,13 (0,86-1,50), р=0,38; и ОР 1,18 (0,84-2,67), р=0,34, соответственно). В наблюдаемой когорте женщин, напротив риск умереть при наличии низкого уровня ДГЭА-С более, чем в полтора раза выше, чем при более высоких концентрациях (ОР 1,58, 95% ДИ 1,12-2,24, p=0,009)). Значимость различий сохраняется при коррекции на возраст, повышенное АД, ХСН, низкую динамометрию и уровни общего ХС, находящиеся вне 2-4 квинтилей распределения. Для смертности от СС З среди женщин низкий уровень ДГЭА-С значим на уровне 9%.

Заключение. Низкий уровень ДГЭА-С является независимым предиктором смерти от всех причин у женщин 55 лет и старше, но достоверно не ассоциируется со смертью у мужчин аналогичного возраста.

Об авторах

С. А. Шальнова
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия
д.м.н., профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ


А. Д. Деев
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия
к.ф.-м.н., руководитель лаборатории медицинской биостатистики ГНИЦПМ


В. А. Метельская
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия

д.б.н., руководитель отдела ГНИЦПМ, e-mail 



А. В. Капустина
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия
с.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ


А. Э. Имаева
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия
к.м.н., с.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ


Ю. А. Баланова
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
к.м.н., в.н.с. лаборатории экономического анализа эпидемиологических исследований и профилактических технологий отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ


Г. А. Муромцева
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Государственный Научно-исследовательский Центр Профилактической Медицины" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия
к.б.н., в.н.с. отдела хронических неинфекционных заболеваний ГНИЦПМ


М. А. Школьникова
Обособленное структурное подразделение "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии" ГБОУ ВПО РНМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
д.м.н., профессор, заместитель директора


В. М. Школьников
Институт Демографических Исследований Макса Планка
Германия
руководитель лаборатории


Список литературы

1. Labrie F. Adrenal androgens and intracrinology. Semin Reprod Med, 2004; 22: 299-309.

2. Parker CR, Slayden SM, Azziz R, Crabbe SL, et al. Effects of aging on adrenal function in the human: responsiveness and sensitivity of adrenal androgens and cortisol to adrenocorticotropin in premenopausal and postmenopausal women. J. Clin. Endocrinol., 2000; 85: 48-54.

3. Nafziger AN, Bowlin SJ, Jenkins PL, Pearson TA. Longitudinal changes in dehydroepiandrosterone concentrations in men and women. J Lab Clin Med, 1998; 131: 316-23.

4. Bhagra S, Nippoldt TB, Nair KS. Dehydroepiandrosterone in adrenal insufficiency and ageing. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 2008; 15: 239-43.

5. Tchernof A, Labrie F. Dehydroepiandrosterone, obesity and cardiovascular disease risk: a review of human studies. Eur J Endocrinol, 2004; 151: 1-14.

6. Valenti G, Denti L, Maggio M, et al. Effect of DHEA-S on skeletal muscle over the life span: the InCHIANTI study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2004; 59A: 466-72.

7. Zhu G, Yin Y, Xiao CL, et al. Serum DHEA-S levels are associated with the development of depression. Psychiatry Res, 2015; 30; 229 (1-2): 447-53.

8. Nair KS, Rizza RA, O’Brien P, et al. DHEA in Elderly Women and DHEA or Testosterone in Elderly Men. N Engl J Med, 2006; 355: 1647-59.

9. Haring R, Teng Z, Xanthakis V, et al. Association of sex steroids, gonadotrophins, and their trajectories with clinical cardiovascular disease and all-cause mortality in elderly men from the Framingham Heart Study. Clin Endocrinol, 2013; 78(4): 629-34.

10. Cappola AR, Xue QL, Walston JD, et al. DHEA-S levels and mortality in disabled older women: the Women’s Health and Aging Study I. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2006; 61(9): 957-62.

11. Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health 2009; 9: 293.

12. Goncharov NP, Katsiya GV. Dehydroepiandrosterone biosynthesis, metabolism, biological effects, and clinical use (analytical review). Andrology and genital surgery, 2015; 1: 13-22.

13. Russian (Гончаров Н. П., Кация Г. В. Дегидроэпиандростерон: биосинтез, метаболизм, биологическое действие и клиническое применение (аналитический обзор). Андрология и генитальная хирургия, 2015; 1: 13-22).

14. Salvini S, Stampfer MJ, Barbieri Rl, Hennekens CH. Effects of Age, Smoking and Vitamins on Plasma DHEAS Levels: A Cross-Sectional Study in Men. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1992; 74; 1: 139-43.

15. Glei DA, Goldman N, Weinstein M, Liu I-W. Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) and health:does the relationship differ by sex? Experimental Gerontology, 2004; 39: 321-31.

16. Tannenbaum С, Barrett-Connor E, Laughlin GA, Platt RW. A longitudinal study of dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS) change in older men and women: the Rancho Bernardo Study. European Journal of Endocrinology, 2004; 151: 717-25.

17. Khaw KT, Tazuke S, Barrett-Connor E. Cigarette smoking and levels of adrenal androgens in postmenopausal women. New England Journal of Medicine, 1988; 318: 1705-9.

18. Tivesten A, Vandenput L, Carlzon D, et al. Dehydroepiandrosterone and its sulfate predict the 5-Year Risk of Coronary Heart Disease Events in Elderly Men. J Am Coll Cardiol, 2014; 64: 1801-10.

19. Stork S, Bots ML, Grobbee DE, van der Schouw YT. Endogenous sex hormones and C-reactive protein in healthy postmenopausal women. J Intern Med, 2008; 264: 245-53.

20. Ohlsson С, Labrie F, Barrett-Connor E, et al. Low serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate predict all-cause and cardiovascular mortality in elderly Swedish men. J Clin Endocrinol Metab, 2010; 95; 9: 4406-14.

21. Trivedi DR, Khaw KT, Dehydroepiandrosterone sulfate and mortality in elderly men and women, J Clin Endocrinol Metab, 2001; 86; 9: 4171-7.

22. Baulieu EE, Thomas G, Legrain S, et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue. Proc Natl Acad Sci USA. 2000; 97; 8: 4279-84.


Для цитирования:


Шальнова С.А., Деев А.Д., Метельская В.А., Капустина А.В., Имаева А.Э., Баланова Ю.А., Муромцева Г.А., Школьникова М.А., Школьников В.М. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА СУЛЬФАТА (ДГЭА-С) НЕЗАВИСИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА СМЕРТИ У ЛИЦ 55 ЛЕТ И СТАРШЕ? Российский кардиологический журнал. 2017;(6):92-99. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-92-99

For citation:


Shalnova S.A., Deev A.D., Metelskaya V.A., Kapustina A.V., Imaeva A.E., Balanova Y.A., Muromtseva G.A., Shkolnikova M.A., Shkolnikov V.M. DOES THE LOW LEVEL OF DEHYDROEPIANDROSTERONE SULFATE (DHEA-S) INDEPENDENTLY INFLUENCE RISK OF DEATH AT AGE 55 YEARS AND OLDER? Russian Journal of Cardiology. 2017;(6):92-99. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-92-99

Просмотров: 166


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)