ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО@ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДАМИ, НЕСТЕРОИДНЫМИ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕТОТРЕКСАТОМ

Изучались структурно-геометрические показатели левых камер сердца, состояние систолической и диастолической функций левого желудочка (ЛЖ) у 126 пациентов с ревматоидным артритом (РА) при использовании в терапии глюкокортикоидов (ГКС), нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и метотрексата с учетом продолжительности их приема. Установлено, что у пациентов всех исследуемых групп формируется сферическая модель левых отделов сердца; длительный прием ГКС ведет к формированию эксцентрического типа гипертрофии ЛЖ (ЭТ ГЛЖ) в 30,9 % случаев, систолической дисфункции по гиперкинетическому типу, а также к искажению фазы активной релаксации ЛЖ; длительное применение НПВП приводит к развитию ЭТ ГЛЖ в 21,6 % случаев, при этом использование в терапии указанных препаратов не является основным фактором, определяющим прогрессирование систолической и диастолической дисфункций ЛЖу данной категории больных; длительное использование в терапии метотрексата ведет к развитию ГМЛЖ в 39,3 % случаев, с равной частотой по концентрическому и эксцентрическому типам - у 9,0 % и 6,1 % обследованных соответственно, способствует срыву компенсаторных механизмов систолы и возрастанию жесткости камеры ЛЖ.

ревматоидный артрит, глюкокортикоиды, НПВП, метотрексат, структурно- геометрические показатели левых камер сердца, систолическая и диастолическая функция

1. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердечная недостаточность 2003; 4(2): 107-110.

2. Васюк Ю.А., Козина А.А., Ющук Е.Н. Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Сердечная недостаточность 2003; 4(2): 79-80.

3. Истомин А.В., Каракин А.А., Хрусталев О.А. Пульс-терапия метилпреднизолоном у больных ревматоидным артритом. Клиническая фармакология и терапия 2000; 9(1): 64-65.

4. Мазуров В.И., Якушева В.А., Баляева И.Б. Применение мелоксикама (мовалиса) у больных с ревматическими заболеваниями и сопутствующей ИБС. Клиническая медицина 2004; 12: 54-59.

5. Насонов Е.Л. Анальгетическая терапия в ревматологии: путешествие между Сциллой и Харибдой. Клиническая фармакология и терапия 2003; 12(1): 64-69.

6. Насонов Е.Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов и ингибиторов ЦОГ-2 в начале XXI века. Русский медицинский журнал 2003; 7: 375-378.

7. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН 2003; 7: 6-10.

8. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней. М.: М-Сити, 1996. 345 с.

9. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Терапевтический архив 2004; 5: 5-7.

10. Насонов Е.Л., Соловьев С.К. Применение метотрексата в ревматологии. М., 2002. 128 с.

11. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. Глюкокортикоиды в ревматологии. М., 1998. 160 с.

12. Цурко В.В., Преображенский Д.В., Обухова О.А. Взаимодействие нестероидных противовоспалительных препаратов с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента у больных с ревматическими заболеваниями. Тер. архив 2003; 5: 64-70.

13. Шестаков В.А., Пажитнев Д.Е., Шестакова Н.В. Диагностика диастолической дисфункции сердца.//Диастолическая дисфункция миокарда: Сб. статей. М., 2001. 12-31.

14. Эрдес Ш., Демина А.Б., Фоломеева О.М. и др. Анализ летальных исходов при ревматических заболеваниях в Москве. Тер. архив 2003; 5: 78-82.

15. Devereux R.B., Savage D.D., Sachs I.I., et al. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and perfomance in hypertension. Am. J. Cardiol 1983; 51: 171-176.

16. Esler M. High blood pressure management: potential benefits of 11 agents. J. Hypertens 1998; 16(3): 19-24.

17. Sakomura Y., Nishikawa H., Kasanyki H., Nishikawa T. Myocardial involvement in rheumatic diseases. Nippon. Rinsho 2000; 58(1): 186-90.

18. Stork Th.K., Miller R.M., Riske G. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound. Am. J. Cardiol. 1989; 64: 655-660.