ЦЕНТРАЛЬНОЕ АОРТАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ФАКТОРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У СТУДЕНТОВ В АСПЕКТЕ ОПТИМИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МОЛОДЁЖИ

Цель. Изучение встречаемости основных ФР на представительном контингенте первокурсников СтГМУ в процессе их диспансеризации, а на пилотной группе студентов исследование возможного влияния указанных факторов на показатели ЦАД и индекса его аугментации.

Материал и методы. Проведено скрининговое обследование 1351 первокурсников на предмет выявления у них таких ФР, как отягощённая наследственность по ранним ССЗ, избыточная МТ, ПГ (прегипертензия)/АГ, курение, хронические инфекционнои иммунно-воспалительные заболевания, нерациональное питание, гиподинамия, низкая стрессоустойчивость, а также у части из них — дислипидемия и гипергликемия (полосочная диагностика). У 80 человек с учётом наличия ФР проводилась оценка показателей ЦАД и индекса его аугментации с помощью диагностического комплекса BPLab Vasotens Office (OOO “Пётр Телегин”, Н-Новгород).

Результаты. Среди первокурсников ПГ/АГ и избыточная МТ регистрируются у каждого десятого, а отягощённая наследственность и очаговая инфекция — практически у каждого пятого студента. Нерациональное питание, гиподинамия и низкая стрессоустойчивость отмечаются у каждого четвёртого-пятого, поступившего в вуз. Полное же отсутствие факторов риска фиксируется лишь у пятой части первокурсников. У большей части из них ФР присутствуют в комбинации двух и более. У студентов с наличием этих факторов выявлено повышение систолического, среднего и пульсового давления в аорте, а также индекса аугментации центрального пульсового давления. У них заметно чаще регистрируются системная и изолированная центральная ПГ/АГ.

Заключение. Несмотря на молодой возраст и короткий анамнез присутствия повреждающих факторов, у студентов имеет место доклиническое, но уже достаточно чёткое поражение органов-мишеней в виде сосудистого ремоделирования, включая крупные сосуды. Необходимо шире внедрять в работу центров студенческого здоровья и студенческих поликлиник методику оценки ЦАД в офисном формате для раннего выявления сосудистого ремоделирования в процессе массовых профилактических обследований с целью формирования групп риска и осуществления контроля за эффективностью профилактических вмешательств в таких группах риска.

1. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012) The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). European Heart Journal 2012; 33: 1635–701. doi:10.1093/eurheartj/ehs09.

2. Clinical supervision of patients with chronic non-communicable diseases and patients with a high risk of developing them. Methodological recommendations. Ed. Boytsov SA, Chuchalin AG. Moscow, 2014, 112p. http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru. (Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации. Под ред. С.А. Бойцова и А.Г. Чучалина. М.: 2014, 112 с. http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru).

3. McGill HC, McMahan CA. Pathology of Atherosclerosis in Youth and the Cardiovascular Risk Factors. In: Pediatric Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Eds. R.M. Lauer, T. L. Burns, S.R. Daniels. Oxford, 2006; 3-26.

4. Prevention of chronic non-communicable diseases. Methodological recommendations. Ed. Boytsov SA, Chuchalin AG, Arutyunov PG. Moscow, 2013, 98p. http://www.gnicpm.ru/ MagazinesPublications/3 (Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Методические рекомендации. Под ред. Бойцова С.А. Чучалина А.Г., Арутюнова П.Г. М.: 2013, 98с. http://www.gnicpm.ru/MagazinesPublications/3).

5. Evsevyeva ME, Sergeeva OV, Niculina GP, et al. Ways of improving the medical examination of young individuals at risk for adulthood cardio-vascular diseases. Preventive Medicine 2008; 3: 40-3. Russian (Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Никулина Г.П. и др. Пути совершенствования диспансеризации молодых людей с угрозой развития сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте. Профилактическая медицина 2008,3: 40-3).

6. Yesaulenko IE, Zujkova AA, Petrova TN. Organization and development of the academic Health Center students. In: Health of the nation is the basis of prosperity of Russia. Moscow, 2011: 20-3. Russian (Есауленко И.Э., Зуйкова А.А., Петрова Т.Н. Организация и развитие академического центра здоровья студентов. Здоровье нации — основа процветания России. Москва, 2011: 20-3).

7. Rosenfeld LG, Batrymbetova SA. Health of students according to the subjective evaluation and risk factors that affect it. Health care Russian Federation 2008; 4: 38-9. Russian (Розенфельд Л. Г., Батрымбетова С.А. Здоровье студентов по данным субъективной оценки и факторы риска, влияющие на него Здравоохранение РФ 2008; 4: 38-9).

8. Evsevyeva МE, Sergeeva OV, Niculina GP, et al. About correlative relations between disregulation of arterial pressure and factors of risk in young subjects. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (2): 41-7. Russian (Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Никулина Г.П. и др. О корреляционных взаимосвязях некоторых факторов сердечно-сосудистого риска и дисрегуляции АД у лиц молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (2): 41-6).

9. Ntineri A, Kollias A, Charokopakis A, et al. 24-hour ambulatory central BP and preclinical target organ damage in adolescents and young adults. Journal of Hypertension 2014; 32, e-Supplement 1: 133-4.

10. Kuznetsova TY, Korneva VA, Bryantseva EN, et al. The 24-hour pulse wave velocity, aortic augmentation index, and central blood pressure in normotensive volunteers. Vascular Health and Risk Management (Dovepress) 2014;10: 247-51.

11. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27 (21): 2588-605.

12. Laurent S, Katsahian S, Fassot C, et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke 2003; 34: 1203-6.

13. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013; 34 (28): 2159-219. doi:10.1093/ eurheart/eht151.

14. Vaidya P, Van De Laar R, Van Greevenbroek M, et al. Greater central-to-peripheral pulse pressure amplification in diabetes and obesity: the relative mediating role of arterial stiffness, heart rate and wave reflection. THE CODAM STUDY. Journal of Hypertension 2014; 32, e-Supplement 1:116-7.

15. Evsevyeva МЕ, Mishchenko EA, Rostovtseva ME, et al. Daily blood pressure profile in young subjects with signs of prehypertension. Arterial hypertension. 2013; 19(3): 263-9. Russian (Евсевьева М.Е., Мищенко Е.А., Ростовцева М.В. и др. Суточный профиль артериального давления у лиц молодого возраста с признаками предгипертензии. Артериальная гипертензия 2013; 19( 3): 263-9).

16. Koulaouzidis G, Jenkins PJ, McArthur T. Incidence of subclinical atherosclerosis as assessed with electron beam CT in adults 45 years old. Eur J Prev Cardiol 2014; 21(11): 1365-6.