КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST У ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ ДО 55 ЛЕТ

Оценивали роль и клиническое значение эндотелиальной дисфункции (ЭД) в диагностике и прогнозировании острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST y лиц в возрасте до 55 лет. Обследованы 134 больных (98 мужчин и 36 женщин) в возрасте до 55 лет с ОКС без подъема сегмента ST и верифицированным диагнозом ИБС (по результатам коронаровентрикулографии). Группу сравнения составили 32 пациента со стабильной стенокардией (СС) II и III функциональных классов. Диагностировали инфаркт миокарда без зубца Q y 50 (37 %) «тропонинпозитивных» больных, нестабильную стенокардию - у 84(63 %) «тропониннегативных». Функцию эндотелия оценивали по уровню нитратов в плазме и эритроцитах, L-аргинина, количеству десквамированных эндотелиоци-тов (ДЭ) в плазме, проводили выявление скрытой ЭД. Выявлено достоверное повышение нитратов и ДЭ, наиболее выраженное у больных ОКС. ЭД может существовать в виде скрытой (компенсированной), промежуточной (субкомпенсированной) и острой (декомпенсированной) форм.

1. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия -острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения. Кардиология 1996; 11: 4 -16.

2. Мазур Н.А. Острый коронарный синдром. Тер. арх. 1999; 12: 5-7.

3. Маянская С.Д., Куимов А.Д. Эндотелиальная дисфункция и острый коронарный синдром. Российский кардиологический журнал. 2001; 2: 76-84.

4. Шалаев С.В. Догоспитальная диагностика и лечение острых коронарных синдромов. Consilium medicum. 2002; 3: 144-148.

5. Drexler H. Nitric oxide and coronary endothelial dysfunction in humans. Review Cardiovasc. Res. 1999; 43: 572-579.

6. Egashira K., Inou Т., Hirooka Y., et al. Evidence of impaired endothelium-dependent coronary vasodilatation in patients with angina pectoris and normal coronary angiograms. New Engl. J. Med. 1993; 328: 1659-1664.

7. Hladovec J. Circulating endothelial cells as a sing of vessel wall lesions. Physiol. Bohemoslov. 1978; 27(2): 140-144.

8. Hladovec J., Prerovsky I., Stanek V., Fabian J. Circulating endothelial cells in acute myocardial infarction and angina pectoris. Klin. Wochenschr. 1978; 56(20): 1033-1036.

9. Hochman J.S., et al. For the Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries in Acute Coronary Syndromes II b Investigators. Sex, clinical presentations and outcome in patients with acute coronary syndromes. New Engl. J. Med. 1999; 314: 226-232.

10. Kemp H.G., Voronas P.S., Conn P.F., Gorlin R. The anginal syndrome associated with normal coronary arteriograms: report of a 6 year experience. Am. J. Med. 1973; 54(6): 735-742.

11. Vanchutte P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis. Europ. Heart J. 1997; 18: Suppl E: E19-E29.

12. Volpe M., Cosentino F. Abnormalities of endothelial function in the pathogenesis of stroke: the importance of endothelin. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2000; 35 Suppl. 2: S45-S48.

13. Moncada S., Palmer R.M., Higgs E.A. The discovery of nitric oxide as the endogenous nitrovasodilatator. Hypertension 1988; 4: 365-372.