ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА И АРИТМИИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРОГРАМНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ

В статье приводятся данные о влиянии процедуры программного гемодиализа на структуру и количество над-желудочковых и желудочковых аритмий у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Проведено обследование 67 больных с использованием непрерывного мониторирования ЭКГ, оценки временных и спектральных показателей сердечного ритма до, во время и после проведения гемодиализа (n = 48) и у больных с ХПН додиализного периода (n = 19). Обнаружено, что во время процедуры гемодиализа происходит активация вегетативной нервной системы в целом, с преобладанием вагусного влияния на сердце и уменьшением симпатического влияния. После проведения гемодиализа происходит значительное снижение активности вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического влияния на сердце, что увеличивает электрическую нестабильность миокарда. Отражена взаимосвязь изменений вариабельности ритма сердца с возникновением опасных нарушений ритма сердца, а также с изменениями концентрации электролитов плазмы.

1. Abe S., et al. Electrocardiographic abnormalities in patients receiving hemodialysis.//Am. Heart J. 1996. V. 131. P. 1137-44.

2. Appel M.L., Berger R.D., Saul J.P., et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music?//J. Am. Coil Cardiol. 1989. V. 14. P. 1139-1148.

3. Christensen J.H., Aaroe J., Knudsen N., et al. Heart rate variability and n-3 fatty acids in patients with chronic renal failure-a pilot study.//Clin. Nephrol. 1998. V. 49. (suppl. 2). P. 102-106.

4. De Ferrary G.M., Vanjli E., Schwartz P.J. Cardiac vagal activity, myokardial ischemia and sudden death. Cardiac electrophysiology. From cell to bedside. Philadelphia: W.B. Saunders, 1995. P. 422-434.

5. De Lima J.J., Vieira V.L., Lopes H.F., et al. Blood pressure and the risk of complex arrhythmia in renal insufficiency, hemodialysis, and renal transplant patients.//Am. J. Hypertens. 1999. V. 12. P. 204-208.

6. Deligiannis A., Kouidi E., Tourkantonis A. Effects of physical training on heart rate variability in patients on hemodialysis.//Am. J. Cardiol. 1999 Jul. 15. V. 84. (suppl. 2). P. 197-202.

7. Meier P., Vogt P., Blanc E. Ventricular arrhythmias and sudden cardiac death in end -stage renal disease patients on chronic hemodialysis.//Nephron. 2001. V. 87. P. 199-214.

8. Tamura K., Tsuji H., Nishiue T., et al. Determinant of heart rate variability in chronic hemodialysis patients.//Am. J. Kidney Dis. 1998. V. 31(4). P. 602-606.

9. Thomson B.J., McAreavey D., Neilson J.M., et al. Heart rate variability and cardiac arrhythmias in patients with chronic renal failure.//Clin. Auton Res. 1991. V. 1(2). P. 131-133.

10. Wizemann V., Kramer W., Funke Т., Schutterle G. Dialysis-induced cardiac arrhythmias: fact or fiction? Importance of preexisting cardiac in the induction of arrhythmias during renal replacement therapy.//Nephron. 1985. V. 39(4). P. 356-360.