ПОДБОР МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В УСЛОВИЯХ СЕРИЙНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ С ПОМОЩЬЮ ЧРЕСПИЩЕВОДНОГО ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ИСCЛЕДОВАНИЯ

В работе изучены возможности ЧП ЭФИ при серийном тестировании эффективности антиаритмических препаратов для профилактики рецидивов нарушений ритма сердца у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Подбор антиаритмической терапии осуществлен у 85 пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Серийное тестирование предполагало использование препаратов из всех 4 классов антиаритмиков. Индивидуальную эффективную антиаритмическую терапию удалось подобрать для 83 (98 %) пациентов. Наиболее эффективными оказались антиаритмические препараты 1 класса (у 89 % больных), а наилучший индивидуальный результат оказался у кордарона, при назначении которого в суточной дозе 600-800 мг был достигнут эффект в 61 % случаев. С целью получения наиболее надежных результатов подбора медикаментозной терапии у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий во время диагностического теста чреспищеводной электрической стимуляции (ЧПЭС) и в ходе серийного тестирования антиаритмических препаратов целесообразно использовать "неагрессивные" способы индукции фибрилляции предсердий: учащающую, частую и программированную стимуляцию предсердий с одним и двумя задержанными импульсами.

1. Гросу А.А., Шевченко Н.М., Жосан С.И. и др. Клиническое значение мерцаниятрепетания предсердий, индуцируемого электрической стимуляцией сердца через пищевод//Тер. архив. 1989. № 4. С. 75-78.

2. Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В. и др. Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. СПб., 1998. С. 414.

3. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Кудряшов Е.А. Новые возможности оценки профилактической эффективности антиаритмических препаратов у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий//Кардиология. 1997. № 3. С. 42-46.

4. Канорский С.Г. Пароксизмальная фибрилляция предсердий (патогенетическое обоснование, и оптимизация медикаментозного лечения): Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Краснодар, 1998.

5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. СПб., 1992. С. 544.

6. Недоступ А.В. Мерцательная аритмия (Современные аспекты патогенеза, клиники, лечения, прогноза): Автореф. дис.... д-ра мед. наук. М., 1987.

7. Попов С.В. Электрические методы диагностики, контроля лекарственной терапии и лечения пароксизмальных тахикардии и тахиаритмий: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Томск, 1996.

8. Рахматуллов Ф.К. Оптимизация антиаритмической терапии у больных с пароксизмами мерцательной аритмии методом внугрипищеводной кардиостимуляции: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Самара, 1993.

9. Савенкова Г.М., Попов С.В., Антонченко И.В. и др. Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий антиаритмическими препаратами I класса, подобранными на основании данных чреспищеводной электростимуляции//Вестн. аритмологии. 1995. № 5. С. 10-14.

10. Сулимов В.А., Маколкин В.И. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца. М.: Медицина, 2001. С. 208.

11. Antman E.M., Beamer A.D., Cantillon С., et al. Therapy of refractory symptomatic atrial fibrillation and atrial flutter: a staged care approach with new antiarrhythmic drugs//J. Am. Coll. Cardiol. 1990. N 15. P. 692-698.

12. Brand F.W., Abbott R.D., Kannel W.B., et al. Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation: 30-year follow-up in the Framingham study//JAMA. 1985. N 254. P. 3449-3453.

13. Coplen S.E., Antman E.M., Berlin J.A., et al. Efficacy and safety of quinidine therapy for maintenance of sinus rhythm after cardioversion: a meta-analysis of randomized control trials//Circulation. 1990. N 82. P. 1106-1116.

14. Lip G.Y., Golding D.J., Nazir M., et al. A survey of atrial fibrillation in general practice: the West Birmingham Atrial Fibrillation Project//Br. J. Gen. Pract. 1997. Vol. 47, N 418. P. 285-289.