ВОЗМОЖНОСТЬ УЛУЧШЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ
Abstract
Целью данного исследования было оценить эффект коронарной ангиопластики у больных ишемической кардиомиопатией (ИКМП) с помощью синхронизированной с ЭКГ перфузионной однофотонной компьютерной томографии (ОЭКТ). В исследование включено 20 больных ИКМП. Основным клиническим проявлением заболевания у всех больных была одышка. Функциональный класс сердечной недостаточности (СН) по NYHA составил 3,2±0,5. Всем больным выполняли ОЭКТ до ангиопластики и в пределах 7 дней после ее проведения. Первым эффектом ангиопластики стало исчезновение или уменьшение одышки, отмеченное у большинства больных. Эти изменения нашли логическое продолжение в улучшении функционального состояния больных (НК по NYHA 3,2±0,5 против 1,7±65; р=0,007) и снижении давления в легочной артерии (ДЛА 44±12 против 33±7 мм рт. ст.; р=0,03). Рост параметров позднего наполнения левого желудочка (ЛЖ) по результатам ОЭКТ заставляет думать, что положительные изменения клинического состояния на первом этапе после реваскуляризации произошли за счет увеличения податливости миокарда ЛЖ. При этом улучшение клинического состояния больных ИКМП зависело не от полноты реваскуляризации, а от количества исходно функционирующего миокарда ЛЖ.
About the Authors
Е. Остроумов
НИИ трансплантологии и искусственных органов
Russian Federation
Russian Federation
В. Честухин
НИИ трансплантологии и искусственных органов
Russian Federation
Russian Federation
Б. Миронков
НИИ трансплантологии и искусственных органов
Russian Federation
Russian Federation
А. Покатилов
НИИ трансплантологии и искусственных органов
Russian Federation
Russian Federation
А. Миронков
НИИ трансплантологии и искусственных органов
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Boersma E., Maas A.C., Deckers J.W. et al. Early thrombolytic treatment in acute myocardial infarction: reappraisal of the golden hour. Lancet 1996; 348:771-5.
2. Bellenger N.G., Yousef.Z, Rajappan K. et al. Infarct zone viability influences ventricular remodelling after late recanalisation of an occluded infarct related artery. Heart 2005; 91:478-483.
3. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Асланиди И.П., Вахромеева М.Н. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация: перфузия, функция и метаболизим. М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004.
4. Horie H., Takahashi M., Minai K., et al. Long-term beneficial effect of late reperfusion for acute anterior myocardial infarction with percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation 1998; 98:2377-82.
5. Yousef Z.R., Redwood S.R., Bucknall C.A. et al. Late intervention after anterior myocardial infarction: effects on left ventricular size, function, quality of life, and exercise tolerance: results of the open artery trial (TOAT study). J Am Coll Cardiol 2002; 40:869-76.
6. Silva J.C., Rochitte C.E., Juґnior J.S. et al. Late coronary artery recanalization effects on left ventricular remodelling and contractility by magnetic resonance imaging. Eur. Heart J. 2005; 26(1): 36-43.
7. Bonow R.O. Identification of viable myocardium. Circulation 1996; 94(11): 2674-2680.
8. Druz R.R.S., Nichols K.J., Gopal A.S. et al. Evaluation of diastolic function by gated SPECT: comparison with 2D echocardiography. J. Nucl. Cardiol. 2005; 12(2) S13, 1.51 Abstracts).
9. Kumita S., Cho K., Nakajo et al. Assessment of left ventricular diastolic function with electrocardiography-gated myocardial perfusion SPECT: Comparison with multigated equilibrium radionuclide angiography. J. Nucl. Cardiol 2001; 8:568-574.
10. Cerisano G., Bolognese L., Buonamici P. et al. Prognostic Implications of Restrictive Left Ventricular Filling in Reperfused Anterior Acute Myocardial Infarction. JACC 2001; 37(3):793-799.
11. Zile M.R., Brutsaert D.L. New Concepts in Diastolic Dysfunction and Diastolic Heart Failure: Part I. Circulation. 2002; 105:1387-1393.
12. Moller J.E., Sondergaard E., Poulsen S.H. et al. Pseudonormal and Restrictive Filling Patterns Predict Left Ventricular Dilation and Cardiac Death After A First Myocardial Infarction: A Serial Color M-Mode Doppler Echocardiographic Study. JACC 2000; 36(6):1841-1846.
13. Bolognese L., Neskovic A.N., Parodi G. et al. Left Ventricular Remodeling After Primary Coronary Angioplasty Patterns of Left Ventricular Dilation and Long-Term Prognostic Implications. Circulation. 2002; 106:2351-2357.
14. Casey С., Faxon D.P. Multi-vessel coronary disease and percutaneous coronary intervention. Heart 2004; 90:341-346.
Review
For citations:
, , , , . Russian Journal of Cardiology. 2006:78-82. (In Russ.)
Views:
270
Email this article 