ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗНАЧЕНИЯ АНЕМИИ В ПРОГНОЗЕ РЕЦИДИВА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

Исследование предпринято с целью изучить, является ли анемия независимым предиктором рецидивирующего течения острого инфаркта миокарда, и попытаться объяснить полученные результаты, используя метод многомерной статистики - «анализ соответствий». Обследован 171 пациент (средний возраст - 64, 2 ± 10 года) с острым инфарктом миокарда. Все пациенты получали тромболитическую терапию; в исследование не включались больные с кровотечениями в анамнезе и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Определялось количество эритроцитов и уровень гемоглобина в капиллярной крови при поступлении. Учитывались пожилой возраст, класс сердечной недостаточности по Killip, длительность коронарного анамнеза, наличие перенесенных инфарктов, инсультов, сахарного диабета, артериальной гипертонии, мерцательной аритмии, гипертрофии и дилатации левого желудочка по данным эхокардиографии. Наблюдение велось в среднем 21 день, фиксировались постинфарктная стенокардия и рецидивы инфаркта. Для многофакторного анализа использовались логистическая регрессия и анализ соответствий. Постинфарктная стенокардия без последующего реинфаркта отмечалась у 62 больных. Рецидив инфаркта - у 19 больных, у которых анемия выявлялась чаще (47, 4 %) по сравнению с подгруппой пациентов без рецидивирующей стенокардии и реинфаркта (25 %; р = 0. 002). По данным однофакторного анализа и логистической регрессии не выявлено достоверной взаимосвязи анемического синдрома с постинфарктной стенокардией. В отношении реинфаркта анемия была независимым предиктором (р = 0, 03; Odds ratio - 3, 11; 95 % CL 1, 07- 9, 0). Роль анемии подтверждалась и «анализом соответствий», в результате которого было выявлено, что больные с реинфарктом и постинфарктной стенокардией существенно различаются между собой и отличаются от других пациентов по совокупности исходных характеристик. Таким образом, анемический синдром может быть независимым предиктором рецидива острого инфаркта миокарда. Анализ соответствий обладает существенной ценностью при анализе многомерной информации у больных с острым инфарктом миокарда.

1. Арутюнов Г.П. Анемия у больных с ХСН. // Сердечная недостаточность. 2003. № 4. С. 224-228

2. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Изд-во Медиа Сфера, 2001. 392 с.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1998. 460 с.

4. Калюта Т.Ю., Любезнов Р.Е., Орликова О.В. и др. Осложнения острого инфаркта миокарда и антитромботической терапии у больных с анемией//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. № 5. С. 70-75.

5. Каримов Р.Н. Обработка экспериментальной информации. Саратов: Копипринтер, 2002. 113 с.

6. Митькова В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Изд-во Дидар, 1988. 360 с.

7. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда: 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 466 с.

8. Харрисон Р.Т. Внутренние болезни: Пер. с англ. М.: Практика, 2002. Т. 1. 1536 с.

9. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография. М.: Изд-во Мир, 1993. 347 с.

10. АСС/АНА guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction: executive summary and recommendations: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Acute Myocardial Infarction)/T.J. Ryan, E.M. Antman, N.H. Brooks et al.//Circulation. 1999. Vol. 100. P. 1016-1030.

11. A composite view of cardiac rupture in the United States National Registry of Myocardial Infarction/R.C. Becker, J.M. Gore, C. Lambrew et al.//J Am Coll Cardiol. 1996. Vol. 27. P. 1321-1326.

12. Moriel M., Benhorin J., Brown M.W. et al. Detection and significance of myocardial ischemia in women versus men within six months of acute muocardial infarction unstable angina. The Multicenter Myocardial Ishemia Research Group // Am. J. Cardiol. 1996. Vol. 77, N 10. P. 798-804.

13. Vreede J.J., Gorgels A.P., Verstraaten G.M. et al. Did prognosis after acute myocardial infarction change during the past 30 years?//J Am Coll Cardiol. 1991. Vol. 18, N 3. P. 698-706.

14. Mahon N.G., O'rorke C., Codd M.B. et al. Hospital mortality of acute myocardial infarction in the thrombolytic era//Heart. 1999. Vol. 81, N 5. P. 478-482.

15. Killip T., Kimball J.T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients // Am J Cardiol. 1967. Vol. 20. P. 457-464.

16. Fullhaas J.U., Rickenbacher P., Pfisterer M. et al. Long-term prognosis of young patients after myocardial infarction in the thrombolytic era//Clin. Cardiol. 1997. Vol. 20, N 12. P. 993-998.

17. The Hirulog and Early Reperfusion or Occlusion (HERO-2) Trial Investigators/Thrombin-specific anticoagulation with bivalirudin versus heparin in patients receiving fibrinolytic therapy for acute myocardial infarction//Lancet. 2001. Vol. 358. P. 1855-1863.